Download - Síndrome nefrótico en perros
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VETNERDS
GRUPO CIENCIA – VETNERDS
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VETNERDS
Reporte de Caso Sindrome nefrótico
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Canino MachoCriolloEdad: Desconocida, aprox 5años. CC: 1/5
MC: Dificultad respiratoria, mala condicion corporal y depresión.
Fue encontrado en la calle unos meses atrás.
ReseñaNERÓN
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Caquexia DebilidadDepresion Alopecia generalizada, hirsutismoAtrofia muscular marcadaXifosis Lesiones multifocales erosivas en pielAbdomen pendulante Deshidratación Disnea y taquipneaSonidos estertorosos en pulmón Arritmia Soplo II/VI
Examen clínico
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CHBioquímicas: albumina, creatinina, ALTParcial de Orina por cistocentesis RX Tórax Ecografia abdominalEcocardiografia y electrocardiograma Electrolitos
Planes diagnósticos
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CHBioquímicas: albumina, creatinina, ALTParcial de Orina por cistocentesis RX Tórax Ecografia abdominalEcocardiografia y electrocardiograma Electrolitos
Planes diagnósticos
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CH
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CH Hallazgos anormales
Anemia regeneativa Neutrofilia relativa Hipoproteinemia moderada Hipogamaglobuminemia leve
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Bioquimica Sanguinea
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Parcial de Orina
Proteinuria Renal
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RX de torax: Efusion Pleural Ecografia abdominal : Hiperecogenicidad cortical, buena diferenciación cortico medular , bordes medulares con fluido a su alrededor y tamaño normal. Hallazgos que sugieren una enfermedad inflamatoria renal.
Hallazgos imagenológicos
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Ecocardiografia: Leve regurgitacion mitral, se evidencia una baja volemia
Electrocardiograma: Bradiarritmias, parada sinusalSe recomienda hacer medicion de electrolitos ya que las estructuras cardiacas no presentan ninguna anormalidad que
explique la anormalidad electrica.
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Resumen Hallazgos anormales:Efusion pleural y ascitis Hipoproteinemia, severa hipoalbuminemia Evidencia de perdida de proteina por via renal
La condicion general del paciente y los hallazgos de laboratorio sugieren una enfermedad crónica que cursa con perdida de proteina y enfermedad renal cronica.
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Sindrome nefrótico: Definido como la presencia de proteinuria, hipoalbuminemia, hipercolesterinemia, hiperlipidemia y la acumulación de líquidos en el espacio intersticial o las cavidades (López et, al. 2012).
Insuficiencia Hepática:Incapacidad del higado para cumplir sus funciones metabolicas debido a un daño de su tejido funcional como consecuencia de infecciones virales, causas autoinmunes, hereditarias y metabólicas, tales como la hemocromatosis (acumulación excesiva de hierro) o la Enfermedad de Wilson (acumulación excesiva de cobre) o una esteatohepatitis no alcohólica. Cursa con encefalopatía hepática (confusión, estupor y coma) y disminución de la producción de proteínas en las cuatro semanas posteriores a la aparición de los primeros síntomas (como la ictericia).
Diagnosticos diferenciales
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Discusión
El síndrome nefrótico es el resultado de la alteración en la permeabilidad de la pared glomerular (Avendaño et al., 2009) como consecuencia de un transtorno electroquímico en el que se pierde la electronegatividad de la barrera de ltración o por la modi cación estructural de la barrera de ltrado que conlleva un incremento de sus poros (Adler et al., 1996).
López et, al. 2012 Síndrome nefrótico ocasionado por Babesia spp. en un canino: reporte de caso. Revista Colombiana de Ciencia Animal
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Discusión – Diagnóstico
La enfermedad glomerular es no solo una enfermedad comun en caninos sino que una causa importante de enfermedad renal cronica. La presencia de complejos inmunes en los capilares glomerulares es una causa mayor de glomerulonefritis. La perdida de proteinas plasmaticas, principalmente albumina por las paredes lesionadas de los capilares resulta en proteinuria persistente, el hallazgo clinicopatologico mas importante en dicha enfermedad.
El mejor tratamiento es la identificacion y correccion de cualquier enfermedad inflamatoria inmunomediada o neoplasica que resultan en la deposicion de complejos inmunes. En casos de glomerulonefritis idiopatica el uso de inhibidores de la ECA han demostrado disminuir la proteinuria y potencialmente disinuir el progreso de la enfermedad.
G. F. GRAUER. Canine glomerulonephritis: new thoughts on proteinuria and treatment. Journal of Small Animal Practice (2005) 46, 469-478
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Se realizó medicion de UP/C y los resultados arrojaron una proteinuria de origen glomerular
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Tratamiento
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Tratamiento
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Tratamiento
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Tratamiento
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Tratamiento
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Tratamiento
Se sospecha una enfermedad inmunomediada en Neron, por lo cual se inicio terapia con: Prednosilona .
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Tratamiento y Evolución
Adicionalmente, Neron fue tratado con furosemida y un suplemento de Albumina para aumentar la presion oncotica. El paciente disminuyo la ascitis y la efusion pleural y ha tenido buena respuesta al tratamiento instaurado.