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Síndrome de Stevens - Johnson
Ana Itzel García Martínez
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Ana Itzel García Martínez
Sinonimia
EctodermosisErosiva
Eritema pomimorfo
mayor
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Ana Itzel García Martínez
DefiniciónDermatosis aguda grave , caracterizada por:
Estomatitis
Conjuntivitis purulenta
Lesiones vesiculoampollares hemorrágicas diseminadas
Afecta alrededor del 20% de la
superficie corporal
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Distribución mundial
Afecta frecuentemente
a mujeres
Edad promedio 25 años
Mortalidad del 5%
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Datos epidemiológicos
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• Puede relacionarse con:
• Infecciones 53% (Antec. de enfermedad viral).• Fármacos 54% • Antibióticos 34 – 80% (sulfonamidas y betalactámicos).• AINES 33%• Anticonvulsivos 15%• Antituberculosos 13%
Ana Itzel García Martínez
Datos epidemiológicos
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Etiopatogenia
Hipersensibilidad producida por una
reacción
Con depósito de complejos
inmunitarios que ocasionan
-Necrosis de los epitelios cutaneomucosos
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Los medicamentos que participan con mayor frecuencia:
• Fenobarbital• Penicilina• Sulfonamidas• Metotrexate• Teofilina• Quinolonas
• Tiacetazona• Psicofármacos• Fluconazol
Etiopatogenia
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Periodo de incubación 28
dias
Comienza de manera súbita
Signos y síntomas-Fiebre 40 °C
-Malestar general
-Cefalalgia- Dolor
articular
Signos y síntomas
-Taquipnea-Pulso débil
Cuadro clínico
Afecta la mucosa bucal, conjuntival, nasal, anal y genital
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Cuadro clínico Estomatitis
Se manifiesta por vesículas en:-labios lengua, caras internas de los carrillos
Deja ulceraciones hemorrágicas y seudomembranas; hay dificultad para deglutir y salivación abundante
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Cuadro clínico
Conjuntivitis Es purulenta, puede ser bilateral ; puede haber :-Iritis-Atrofia lagrimal-Fimosis palpebral-Iridociclitis
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Cuadro clínico Piel
Dermatosis con tendencia a la generalización , que predomina en cara, tronco , manos y pies , constituida por una erupción vesiculoampollar en ocasiones hemorrágicas
Erosiones y costras melicéricas , pápulas , lesiones purpúricas y petequiales .
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Infecciones cutáneas 14%
Septicemia por Gram (-) 6.4%
Bronconeumonia 5 %
Complicaciones
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Datos histopatológicosEn la epidermis hay edema, espongiosis y formación de vesículas y ampollas subepidérmicas que contiene fibrina polimorfonucleares y eosinófilos.
Dermis , edema vasodilatación, e infiltrados inflamatorios perivascules , con extravasación de eritrocitos
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• Hematuria • Datos de daño reanal
Datos de laboratorio
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•Eritema polimorfo
•Síndrome de Lyell
•Penfigoide
Diagnóstico diferencial
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•Pénfigo
•Dermatitis herpetiforme
Diagnóstico diferencial
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Hospitalización Técnica aséptica
Control adecuado de líquidos y
electrolitos
Control de temperatura
Tratamiento
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• Glucocorticoide ( prednisona VO 40-60 mg/día)
Dermatosis grave
• Conservar limpias las lesiones , drenar ampollas y eliminar costras
• Baños con antisépticos ( sulfato de cobre o acetato de aluminio )
• Polvos secantesÁmbito local
Tratamiento
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•Aseo con solución salina
•Cloranfenicol
•Glucocorticoides
•Lagrimas artificiales
Cuidado ocular
•Aseo con solución salina o bicarbonatada
Cuidado mucosas
Tratamiento
Ana Itzel García Martínez