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Síndrome de stevens-johnson
PedroMaldonado
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• Es un proceso agudo poco frecuente de elevada morbi-mortalidad
• Se estima incidencia de 1-1.4 casos x millón al año
• Se considera la manifestación mas grave del eritema multiforme mayor
• Consiste en una reacción de hipersensibilización que afecta la piel y mucosas. Puede afectar otros sistemas.
Sindrome de stevens johnson
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• Existen dos enfermedades distintas y reconocibles clínicamente: el eritema multiforme (mayor o menor) y el grupo del SSJ y NET.
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• En el SSJ la etiología más frecuentemente encontrada son los medicamentos ésta asociación puede llegar hasta el 50% y en la NET hasta el 80%.
• La rápida suspensión del medicamento involucrado es probablemente la medida más importante para reducir la morbilidad y mortalidad.SSJ (-10%)
Superposición SSJ- NET(10-30%)
NET (+30%)
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ETIOLOGIA
•Medicamentos
•Sulfonamidas, penicilinas, cefalosporinas, anticonvulsivantes
•AINES
•Infecciones
•Epstein barr, varicela, coxsackie
•Micoplasmas, yersinia o tuberculosis
•Idiopáticas (50%)
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Factores de riesgo
Sexo femenino
Edad Historia previa de
Eritema Multiforme o SSJ
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MECANISMOS MOLECULARES Y
FISIOPATOLÓGICOS
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Hipersensibilidad¿autoinmune?
Sensibilización de LT CD08 TNF
INTERVENCION DE: Fas
Granzima B
Potenciación inmune: - Mecanismos celulares
- Mecanismos humorales - Complemento
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C U A D R O C L Í N I C O
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Casos graves y complicaciones
• Alteraciones electrolíticas • Taquipnea y disnea • Hematuria, albuminuria • Arritmias cardiacas • Fallo cardiaco congestivo • Coma
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T r a t a m i e n t o
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Retirada del agente causal
Tratamiento sintomático
Aceleración de la
reparación
Frenar la evolución
- Monitorización- control de líquidos - TX antibiótico
- Nutrición
- Corticoesteroides - Inmunosupresores
- Plasmaféresis - Inmunoglobulinas
Bases del tratamiento
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BIBLIOGRAFIA • Síndrome de stevens johnson y NET; Gaceta médica de México, norberto
sotelo cruz, articulo de revision; departamento de medicina y ciencias de la salud, 2012, mexico.
• Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Stevens Johnson/Necrólisis Epidérmica Tóxica, guia de practica clinica; mexico, 2010