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Síndrome de Guillain-Barré
Tutoia de medicina tropical
Integrantes :
Marcos González
Xavier Carriel
Introduccion Es un trastorno grave que
ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del
sistema nervioso por error. Esto lleva a que se presente
inflamación del nervio, lo que ocasiona debilidad muscular.
Causas
Sintomas
Pruebas y exámenes
Tratamiento
Pronóstico
Posibles complicacion
es
El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno autoinmunitario y se desconoce qué lo desencadena exactamente.• El síndrome puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en personas de ambos sexos entre las edades de 30 y 50 años.
• A menudo se presenta después de una infección menor, como una infección pulmonar o gastrointestinal.
La mayoría de las veces, los signos de la infección original han desaparecido antes del comienzo de los síntomas de Guillain-Barré.• La vacuna contra la gripe porcina en 1976 puede haber causado raros casos del síndrome de Guillain-Barré.
• Sin embargo, la gripe porcina y las vacunas antigripales regulares usadas hoy en día no han producido más casos de la enfermedad.
El síndrome de Guillain-Barré daña partes de los nervios. Este daño a los nervios causa hormigueo,debilidad muscular y parálisis. • Este síndrome afecta sobre todo la cubierta del nervio (vaina demielina).
• Este daño se denomina desmielinización y lleva a que las señales nerviosas se movilicen de manera más lenta.
• El daño a otras partes del nervio puede hacer que dicho nervio deje de trabajar.
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El síndrome de Guillain-Barré puede presentarse junto con infecciones víricas tales como.
•SIDA
Herpes simple
Mononucleosis
Igualmente puede ocurrir con otras afecciones tales como el lupus eritematoso sistémico o laenfermedad de Hodgkin.
Algunas personas pueden presentar este síndrome después de una infección bacteriana. Un síndrome similar se puede presentar después de una cirugía o cuando alguien está en estado crítico (neuropatía por enfermedad crítica).
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Los síntomas de Guillain-Barré
empeoran de manera muy rápida. Pueden
transcurrir únicamente unas
cuantas horas para llegar a los síntomas más graves, pero el
aumento de la debilidad durante
varios días también es común.
La debilidad muscular o la
pérdida de la función muscular (parálisis) afecta ambos lados
del cuerpo. En la mayoría de los casos, la debilidad muscular
comienza en las piernas y luego se
disemina a los brazos. Esto se
denomina parálisis ascendente.
Los pacientes pueden notar
hormigueo, dolor en la pierna o la mano y
torpeza. Si la inflamación afecta los nervios que van
al diafragma y al tórax y hay debilidad en esos músculos, la
persona puede requerir asistencia
respiratoria.Pérdida de reflejos en brazos y piernas
Hipotensión arterial o control deficiente de la presión arterial
• ◦ en los casos leves, es posible que no ocurra ni la parálisis ni la debilidad
• ◦ puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo• ◦ puede empeorar rápidamente entre 24 y 72 horas• ◦ puede ocurrir únicamente en los nervios craneanos• ◦ puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo• ◦ puede comenzar en los pies y las piernas y puede subir hasta los brazos y la cabeza
Debilidad muscular o pérdida de la función muscular (parálisis)
Entumecimiento
Cambios en la sensibilidad
Sensibilidad o dolor muscular (puede ser un dolor similar a calambres)
Falta de coordinación
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Otros síntomas pueden ser:
• Visión borrosa• Torpeza y caídas• Dificultad para mover los
músculos de la cara• Contracciones musculares• Palpitaciones (sensación de
percibir los latidos del corazón)
Síntomas de emergencia (busque ayuda médica inmediata):
• Ausencia temporal de la respiración
• Incapacidad para respirar profundamente
• Dificultad respiratoria• Dificultad para deglutir• Babeo• Desmayo• Sentirse mareado al pararse
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Los antecedentes de debilidad muscular creciente y parálisis pueden ser signos del síndrome de Guillain-Barré, especialmente si hubo una enfermedad reciente.
Un examen médico puede mostrar debilidad muscular y problemas con las funciones corporales involuntarias (autónomas), como la presión arterial y la frecuencia cardiaca.
El examen también puede mostrar que los reflejos, como el "reflejo aquíleo o rotuliano", han disminuido o están ausentes.Puede haber signos de disminución de la capacidad para respirar, ocasionada por la parálisis de los músculos respiratorios.
• • Muestra de líquido cefalorraquídeo ("punción raquídea")
• • ECG• • Electromiografía (EMG) que
evalúa la actividad eléctrica en los músculos• • Prueba de la velocidad de
conducción nerviosa• • Pruebas de la función pulmonar
Se pueden ordenar los siguientes exámenes:
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Un segundo método es bloquear los anticuerpos
usando terapia con inmunoglobulina (IgIV) en altas dosis. En este caso, las inmunoglobulinas se le agregan a la sangre
en grandes cantidades, bloqueando los anticuerpos que causan inflamación.
Un método se denomina plasmaféresis se utiliza para extraer los anticuerpos de la sangre.
El proceso implica sacar sangre del cuerpo, generalmente del brazo, bombearla a una máquina que extrae los anticuerpos y
luego enviarla de nuevo al cuerpo.
En las primeras etapas de la enfermedad, los tratamiento que eliminan o bloquean las proteínas que atacan las neuronas, llamadas anticuerpos, pueden reducir la
gravedad y los los síntomas del Guillain-Barré.
Cuando los síntomas sean graves, el paciente necesitará ir al hospital para recibir tratamiento, el cual puede incluir respiración artificial.
No existe cura para el síndrome del Guillain-Barré. Sin embargo,
hay disponibilidad de muchos tratamientos para reducir los síntomas, tratar las complicaciones y acelerar la recuperación.
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• Se pueden usar anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos.
• Si el diafragma está débil, se puede necesitar soporte respiratorio o incluso un tubo de respiración y un respirador.
• El dolor se trata de manera agresiva con medicamentos antinflamatorios y narcóticos, si es necesario.
• El posicionamiento adecuado del cuerpo y el uso de una sonda de alimentación se pueden utilizar para prevenir el ahogamiento durante las comidas, en caso de que los músculos de la deglución estén débiles.
Otros tratamientos están orientados a prevenir complicaciones.
La recuperación puede tomar semanas, meses o años y la mayoría de
las personas sobreviven y se recuperan por
completo.
De acuerdo con el Instituto Nacional de
Trastornos Neurológicos y
Accidente Cerebrovascular
(National Institute of Neurological Disorders
and Stroke),
cerca del 30% de los pacientes aún tiene
alguna debilidad después de tres años.
La debilidad leve puede persistir en algunas personas.
El pronóstico de un paciente
probablemente será muy alentador
cuando los síntomas desaparezcan dentro de un período de tres semanas después de haber comenzado por
primera vez
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Posibles complicaciones
Dificultad respiratoria (insuficiencia para respirar)
Contracturas de las articulaciones u otras deformidades
Trombosis venosa profunda (coágulos de sangre que se forman cuando alguien está inactivo o confinado a la cama)Aumento del riesgo de infecciones
Presión arterial baja o inestable
Parálisis permanente
Neumonía
Daño a la piel (úlceras)
Broncoaspiración de alimentos o líquidos (aspiración)
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Referencias
1. ↑ Vellozzi C, Burwen DR, Dobardzic A, Ball R, Walton K, Haber P (March 2009). «Safety of trivalent inactivated influenza vaccines in adults: Background for pandemic influenza vaccine safety monitoring». Vaccine 27 (15): pp. 2114–2120. doi:10.1016/j.vaccine.2009.01.125. PMID 19356614.
2. ↑ «FLU SHOTS: Vaccine decisions complex».
3. ↑ Haber P, Sejvar J, Mikaeloff Y, Destefano F (2009). «Vaccines and guillain-barré syndrome». Drug Saf 32 (4): pp. 309–23.. doi:10.2165/00002018-200932040-00005. PMID 19388722.
4. ↑ «Influenza / Flu Vaccine». University of Illinois at Springfield. Consultado el 26 de abril de 2009.
5. ↑ The Guillain-Barre Syndrome Study Group. Plasmapheresis and acute Guillain-Barré syndrome. Neurology 1985;35:1096-1104
6. ↑ Plasma Exchange/Sandoglobulin Guillain-Barre Syndrome Trial Group. Randomised trial of plasma exchange, intravenous immunoglobulin, and combined treatments in Guillain-Barré syndrome. Lancet 1997;349:225-230
7. ↑ Van Koningsveld R, Schmitz PIM, van der Meche FGA, et al. Effect of methylprednisolone when added to standard treatment with intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome: randomised trial. Lancet 2004;363:192-196