SÍNDROME ANEMICO,LEUCEMIASSÍNDROME ANEMICO,LEUCEMIASY LINFOMAS.Y LINFOMAS.
JOHANA JIMENEZYESICA SANCHEZ
KATHERINNE GUZMAN
Definición.Definición.Es la reducción de la masa total de glóbulosrojos (hematocrito) o de la concentración
de hemoglobina.
Hay anemia cuandoexiste un descenso de lamasa eritrocitaria, queresulta insuficiente paraaportar oxigenonecesario a las células.
Hay anemia cuandoexiste un descenso de lamasa eritrocitaria, queresulta insuficiente paraaportar oxigenonecesario a las células.
VALORES NORMALESVALORES NORMALES
edad hemoglobina (g/dl) hematocrito %
7 a 12 años 11-16 34 - 40
Hombre 13.5 - 17.5 41 - 53
Mujer 12 - 16 36 - 46
Gestación 11 - 13.5 variable
Se considera que un individuo tiene anemia si el valordel Hto o de la Hb se encuentra por debajo de losvalores considerados normales .
Clínica del síndrome anémicoClínica del síndrome anémico
• Es típica la palidez de piel y mucosas.
• Cardiovasculares : soplos sistólicos ,disnea, angina, sincope.
• Neurológicos: Cefaleas, acufenos,vértigo, mareo, pérdida deconcentración, astenia.
• Es típica la palidez de piel y mucosas.
• Cardiovasculares : soplos sistólicos ,disnea, angina, sincope.
• Neurológicos: Cefaleas, acufenos,vértigo, mareo, pérdida deconcentración, astenia.
Clasificación morfológicaClasificación morfológicaLas causas que nos pueden llevar a una anemia estaránrelacionadas con la forma y el tamaño de los glóbulos rojos.
Por lo tanto, el tamaño de los eritrocitos será diferentesegún el tipo de anemia al que nos enfrentemos
El tamaño de los eritrocitos viene dado por el volumencorpuscular medio siendo normal de 80 – 100 femtolitros,por lo cual según estos niveles podremos clasificar a lasanemias en tres grandes grupos:
Anemia microcítica Anemia normocítica Anemia macrocítica
Las causas que nos pueden llevar a una anemia estaránrelacionadas con la forma y el tamaño de los glóbulos rojos.
Por lo tanto, el tamaño de los eritrocitos será diferentesegún el tipo de anemia al que nos enfrentemos
El tamaño de los eritrocitos viene dado por el volumencorpuscular medio siendo normal de 80 – 100 femtolitros,por lo cual según estos niveles podremos clasificar a lasanemias en tres grandes grupos:
Anemia microcítica Anemia normocítica Anemia macrocítica
ANEMIAANEMIA MICROCÍTICAMICROCÍTICA Se define por un volumen corpuscular medio
menor de 80 femtolitros y por lo general suele sertambién hipocrómica donde el color de loseritrocitos es mucho más claro debido a la falta dehemoglobina.
Dentro de las que se encuentran:
Se define por un volumen corpuscular mediomenor de 80 femtolitros y por lo general suele sertambién hipocrómica donde el color de loseritrocitos es mucho más claro debido a la falta dehemoglobina.
Anemiaferropenica:
Deficiencia de Fe
Talasemia:disminución de la
síntesis de lascadenas
polipeptídicas dela hemoglobina.:
Anemia s/aenf.cronicas
Anemiasideroblastica: la
médula óseaproduce
sideroblastosanillados en vez
de glóbulos rojossanos
Dentro de las que se encuentran:
Déficit de fe en elorganismo
médula ósea no tiene material con el que fabricar ese grupo hemo ( hierro yprotoporfirina IX )
forma la hemoglobina
trasportar el oxígeno a los tejidos.
fisiológicos patológicosfisiológicos patológicos
formación de hematíes es másintensa que en otras ocasionesporque es necesario un mayoraporte de oxígeno a los tejidos
RN prematurosadolescentesGestanteslactantes.Mujeres en edad fertil
Sangrados
Generalmente del tubo digestivopor motivos como hemorroides,gastritis o úlceras)
Las alt del tubo digestivoabsorción intestinal del fe)
ANEMIA FERROPENICA
DEFICIT DE FEOCACIONA CAUSA
CARENCIA DE DIETAABSORCIONDISMINUIDA
AUM. DENECESIDADESPERDIDAS DE
SANGRE
ANEMIAHIPOCROMICA,MICROCITICA
CUANDO
EL CUERPO NO TIENESUFIECIENTE G.R Y SE AGOTANLOS DEPOSITIS DE FE PALIDEZ MUCOSAS
QUEILOSIS GLOSITIS ASTENIA DISNEA DE
ESFUERZO MALABSORCION
INTESTINA CAÍDA DEL CABELLO RETRASO DEL
CRECIMIENTO(NIÑOS)
MANIFESTADOCUANDO
[] FERRITINA EN PLASMA
PALIDEZ MUCOSAS QUEILOSIS GLOSITIS ASTENIA DISNEA DE
ESFUERZO MALABSORCION
INTESTINA CAÍDA DEL CABELLO RETRASO DEL
CRECIMIENTO(NIÑOS)
LA ABSORCION DE FE INTESTINAL
LA SANGRE TRANSPORTA EL FE
HASTA LA MEDULA OSEA .
EL FE SE COMBINA CON OTRASPROTEINAS PARA FABRICAR HB
SUFICIENTE FE .ORGANISMO NO PRODUCEHB
G.R. PEQUEÑOS NO LLEVAN EL SUFIIENTE O2A LOS TEJIDOS.
Pruebas diagnosticasPruebas diagnosticas1. Hemograma : Hematocrito y hemoglobina(mediciones de glóbulosrojos)
2. Los exámenes para verificar los niveles de hierro en la sangreabarcan: Examen de médula ósea (raro) Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre Ferritina sérica Nivel de hierro sérico
1. Hemograma : Hematocrito y hemoglobina(mediciones de glóbulosrojos)
2. Los exámenes para verificar los niveles de hierro en la sangreabarcan: Examen de médula ósea (raro) Capacidad de fijación del hierro (CFH) en la sangre Ferritina sérica Nivel de hierro sérico
3.Los exámenes que se pueden hacer parabuscar la causa de la deficiencia de hierroabarcan: Colonoscopia Examen de sangre oculta en heces Endoscopia de vías digestivas altas
3.Los exámenes que se pueden hacer parabuscar la causa de la deficiencia de hierroabarcan: Colonoscopia Examen de sangre oculta en heces Endoscopia de vías digestivas altas
TratamientoTratamiento..
1. Corregir la causa.2. Corregir el déficit. Hierro vía oral Hierro parenteral.
Intolerancia vía oralMala absorción
1. Corregir la causa.2. Corregir el déficit. Hierro vía oral Hierro parenteral.
Intolerancia vía oralMala absorción
No farmacológico.No farmacológico.
Farmacológico.Farmacológico.
Hierro tab 200 mg/dia. Niños sul. Ferroso jarabe 125ml . Evento Adverso: vomito ,nauseas,
estreñimiento y heces oscuras
Hierro tab 200 mg/dia. Niños sul. Ferroso jarabe 125ml . Evento Adverso: vomito ,nauseas,
estreñimiento y heces oscuras
Profilaxis.Profilaxis.
Preconcepción (desde 2-3 meses antes) durante la gestación hasta el final del 3
trimestre. Niños nacidos con bajo peso Ptes gastrectomizados
Preconcepción (desde 2-3 meses antes) durante la gestación hasta el final del 3
trimestre. Niños nacidos con bajo peso Ptes gastrectomizados
Anemia de las enfermedades crónicas.
Ocurre con frecuencia en lasenfermedades inflamatorias, tumoresmalignos, procesos autoinmunes einfecciones crónicas.
Anemia de la insuficiencia renalcrónica. Es producida por descenso dela eritropoyetina fundamentalmente,además de deficiencia nutricional,hemólisis, pérdidas hemáticas.
Anemia de las enfermedades crónicas.
Ocurre con frecuencia en lasenfermedades inflamatorias, tumoresmalignos, procesos autoinmunes einfecciones crónicas.
Anemia de la insuficiencia renalcrónica. Es producida por descenso dela eritropoyetina fundamentalmente,además de deficiencia nutricional,hemólisis, pérdidas hemáticas.
TALASEMIAS.
Enfermedad hereditaria en la cual el cuerpoproduce una forma anormal de hemoglobina,que se caracterizan por la hipo producción delas cadenas α o β de la hemoglobina. Noestando la anemia presente al nacimientoinstaurándose progresivamente en losprimeros meses de vida.Este trastorno ocasiona la destrucción degrandes cantidades de los glóbulos rojos, locual lleva a que se presente anemia.
TALASEMIAS.
Enfermedad hereditaria en la cual el cuerpoproduce una forma anormal de hemoglobina,que se caracterizan por la hipo producción delas cadenas α o β de la hemoglobina. Noestando la anemia presente al nacimientoinstaurándose progresivamente en losprimeros meses de vida.Este trastorno ocasiona la destrucción degrandes cantidades de los glóbulos rojos, locual lleva a que se presente anemia.
causascausasLa hemoglobina se
compone de dos proteínas:
La talasemia ocurrecuando hay un defecto enun gen que ayuda acontrolar la producciónde una de estas proteínas.
Las talasemias beta soncausadas por una mutaciónen la cadena de la globina
beta.
Las talasemias alfa soncausadas por la eliminaciónde uno o más genes de la
cadena de globina alfa
La talasemia ocurrecuando hay un defecto enun gen que ayuda acontrolar la producciónde una de estas proteínas.
Talasemia mayor Talasemia menor
gen defectuoso de ambos padres se presenta si uno recibe el gendefectuoso de sólo uno de los
padres.
Hay muchas formas de talasemia y cada tipotiene muchos subtipos diferentes. Tanto la
talasemia alfa como la beta abarcan lassiguientes dos formas
por lo regular no tienen síntomas
Los factores de riesgo• Etnicidad afroamericana, asiática, china o mediterránea• Antecedentes familiares del trastorno
síntomassíntomasLa forma más grave detalasemia alfa mayor,
mortinato (muerte delbebé durante el parto oen las últimas etapas del
embarazo).
retrazo del crecimiento
Los niños nacidos contalasemia mayor (anemia deCooley) son normales en el
nacimiento, perodesarrollan anemia gravedurante el primer año de
vida.
Fatiga
Las personas con las formamenor de talasemia alfa ybeta tienen glóbulos rojos
pequeños, pero no presentanningún síntoma
ictericia
Deformidades óseas en lacara
PRUEBAS DXPRUEBAS DX• Un hemograma o conteo sanguíneo completo
(CSC) muestra anemia.
• Un examen llamado electroforesishemoglobínica muestra la presencia de unaforma anormal de hemoglobina.
• TTO: El tratamiento para la talasemiamayor a menudo implica transfusiones desangre regulares y suplementos de folato.
• Un hemograma o conteo sanguíneo completo(CSC) muestra anemia.
• Un examen llamado electroforesishemoglobínica muestra la presencia de unaforma anormal de hemoglobina.
• TTO: El tratamiento para la talasemiamayor a menudo implica transfusiones desangre regulares y suplementos de folato.
ANEMIAANEMIA NORMOCÍTICANORMOCÍTICA
Se trata de un grupo de anemias en lasque el volumen corpuscular medio seencuentra entre 80 y 100 femtolitros,siendo un volumen corpuscular normal.Por esto se trata de una enfermedad dela sangre donde los eritrocitos poseenun volumen normal pero se encuentranen menor cantidad.
Se trata de un grupo de anemias en lasque el volumen corpuscular medio seencuentra entre 80 y 100 femtolitros,siendo un volumen corpuscular normal.Por esto se trata de una enfermedad dela sangre donde los eritrocitos poseenun volumen normal pero se encuentranen menor cantidad.
Tipos de A. normocitica.
Anemia hemolítica:donde existe un
trastorno inmunológico.
Anemiasecundaria
aenfermedades crónicas.
Anemiaaplasia o
porinfiltraciónmedular.
Anemiasecundaria
aenfermedades crónicas.
Hemorragia o sangradoagudo
Anemiaaplasia o
porinfiltraciónmedular.
AnemiaAnemia aplásicaaplásica.. Se asocia a plaquetopenia y leucopenia, ya que es
una anomalía de las células madre de la médulaósea.
Hereditaria. Anemia de Fanconi. Disqueratosis congénita.Adquirida. Asociada a quimioterapia y/o radioterapia previa. Idiopática adquirida. Secundaria a fármacos, virus, tóxicos (bencenos) . Asociada a enfermedad autoinmune.
Se asocia a plaquetopenia y leucopenia, ya que esuna anomalía de las células madre de la médulaósea.
Hereditaria. Anemia de Fanconi. Disqueratosis congénita.Adquirida. Asociada a quimioterapia y/o radioterapia previa. Idiopática adquirida. Secundaria a fármacos, virus, tóxicos (bencenos) . Asociada a enfermedad autoinmune.
ANEMIA HEMOLITICAANEMIA HEMOLITICAINMUNITARIAINMUNITARIA
se produce cuando el sistemainmunitario erróneamente toma a suspropios glóbulos rojos comosustancias extrañas. Estosanticuerpos atacan a los glóbulosrojos y provocan su degradaciónprematura.
se produce cuando el sistemainmunitario erróneamente toma a suspropios glóbulos rojos comosustancias extrañas. Estosanticuerpos atacan a los glóbulosrojos y provocan su degradaciónprematura.
ANEMIA MACROCÍTICAANEMIA MACROCÍTICA
En este grupo tendremos anemias enlas que los glóbulos rojos aparecencon un tamaño superior al normal,teniendo un volumen corpuscularmedio mayor de 100 femtolitros.
Las causas más frecuentes que nosencontramos dentro de las anemiasmacrocíticas son:
En este grupo tendremos anemias enlas que los glóbulos rojos aparecencon un tamaño superior al normal,teniendo un volumen corpuscularmedio mayor de 100 femtolitros.
Las causas más frecuentes que nosencontramos dentro de las anemiasmacrocíticas son:
Anemia por déficit de vitamina B12. Anemia por déficit de ácido fólico. Hipotiroidismo. Enfermedad hepática.
Dentro de este grupo podemos realizar una subdivisiónagrupando a las anemias según sean hematológicas o nohematológicas.
Anemias macrocíticas hematológicas: Anemia megalobástica. Anemia aplasia Anemia hemolítica Síndrome mielodisplásico
Anemia macrocítica no hematológica: Anemia producida por un abuso de alcohol Anemia producida por una hepatopatía crónica Anemia por hipotiroidismo Anemia por hipoxia
Anemia por déficit de vitamina B12. Anemia por déficit de ácido fólico. Hipotiroidismo. Enfermedad hepática.
Dentro de este grupo podemos realizar una subdivisiónagrupando a las anemias según sean hematológicas o nohematológicas.
Anemias macrocíticas hematológicas: Anemia megalobástica. Anemia aplasia Anemia hemolítica Síndrome mielodisplásico
Anemia macrocítica no hematológica: Anemia producida por un abuso de alcohol Anemia producida por una hepatopatía crónica Anemia por hipotiroidismo Anemia por hipoxia
LA CAUSA MASCOMÚN DE LA
ANEMIAMACROCITICA ES
LA ANEMIAMEGALOBLASTICA
EXISTE UNASÍNTESIS
ANORMAL DEADN POR LOSPRECURSORESERITROIDES YMIELOIDES
FACTORINTRINSECO
DEFECTO EN LAABSORCION ,YAQUE EL FACTORINTRINSECO ESESENCIAL PARALA ABSORCION
DE L AVB12
POR ATROFIA DELA MUCOSA
GASTRICA O PORDESTRUCCIONAUTOINMUNE
ANEMIAPERNICIOSA
EXISTE UNASÍNTESIS
ANORMAL DEADN POR LOSPRECURSORESERITROIDES YMIELOIDES
LO QUE DALUGAR A
HEMATOPOYESIS INEFICAZ
(ANEMIA,LEUCOPENIA
,TROMBOCITOPENIA)
CAUSA +FRECUENTEDÉFICIT DE
VITAMINA B12 YACIDO FÓLICO
FACTORINTRINSECO ANEMIA
PERNICIOSA
SINTOMASSINTOMASSintomatología propia de la anemiaLengua edematosa y lisa(glositis atrófica ) aum. frecuencia cardíacaAnorexiadisneaFatiga IctericiasSintomatologías neurológica(x neuritis
periférica y alt degenerativas de la medulaósea)
Sintomatología propia de la anemiaLengua edematosa y lisa(glositis atrófica ) aum. frecuencia cardíacaAnorexiadisneaFatiga IctericiasSintomatologías neurológica(x neuritis
periférica y alt degenerativas de la medulaósea)
DXDX hemograma con disminución
del hematocrito y de la hemoglobina. Aspiración de medula ósea para
confirmar la maduración megaloblastica(hematíes inmaduros). Niveles séricos de vit B12 y acido fólico (
el déficit acido fólico se distingue de laanemia perniciosa por la existencia deunos niveles séricos normales de VB12 yun test de Schilling normal )
hemograma con disminucióndel hematocrito y de la hemoglobina. Aspiración de medula ósea para
confirmar la maduración megaloblastica(hematíes inmaduros). Niveles séricos de vit B12 y acido fólico (
el déficit acido fólico se distingue de laanemia perniciosa por la existencia deunos niveles séricos normales de VB12 yun test de Schilling normal )
tratamientotratamiento Administrar periodicamente vitamina
VB12 por via IM de por vida, se inicia deforma semanal durante uno o dos meses,para continuar con una periocidadmensual.
Administrar periodicamente vitaminaVB12 por via IM de por vida, se inicia deforma semanal durante uno o dos meses,para continuar con una periocidadmensual.
LEUCEMIALEUCEMIA
La leucemia es un tipode cáncer que comienzaen la medula ósea
Esta enfermedadprovoca la produccióndescontrolada deleucocito querecubren los glóbulosrojos, blancos yplaquetas
Esta enfermedadprovoca la produccióndescontrolada deleucocito querecubren los glóbulosrojos, blancos yplaquetas
Dificultando elfuncionamientonormal de las célulassanguíneas
Tipos de leucemiaTipos de leucemiasegún la rapidez de lasegún la rapidez de laenfermedadenfermedad
aguda crónica
Empeorarápidamente
Empeoralentamente
Empeorarápidamente
Empeoralentamente
Las célulasleucocemicaspueden realizaralgunas de susfunciones
Las célulasleucocemicas nopueden hacer ningunade sus funciones
Leucemialinfociticacronica
Afecta a lascelulas linfoides
Leucemiamieloidecronica
Afecta a lascelulas
mieloides
Leucemialinfoblastica
aguda
Afecta celulaslinfoides
Leucemiamieloide aguda
Afecta a lascelulas
mieloides
Afecta a lascelulas linfoides
Es decrecimiento
lento
Poco comun enniños
Afecta a lascelulas
mieloides
De crecimientolento al
principio
Afectaprincipalmente a
adultos
Afecta celulaslinfoides
De crecimentorapido
Mas común enniños y pocasveces adultos
Afecta a lascelulas
mieloides
De crecimientorapido
Afecta tanto aniños como a
adultos
Etapas de leucemia linfociticaEtapas de leucemia linfociticacronicacronica
Etapa 0: Aumento del número de linfocitos se observó en la sangre. El paciente nopresenta otros síntomas.
Etapa I: Número excesivo de los linfocitos se notó en la sangre, pero el número deglóbulos rojos (eritrocitos) y plaquetas todavía es normal. Ganglios linfáticosagrandados poco se puede notar como uno de los primeros síntomas de laenfermedad.
Etapa II: El número de linfocitos es muy alta. Inflamación de los ganglios linfáticos yel hígado o bazo inflamado se puede observar.
Etapa III: Número de linfocitos es muy alta. El número de glóbulos rojos disminuye,dando lugar a anemia. Inflamación de los ganglios linfáticos, el hígado o el bazopuede ser visto.
Etapa IV: Número de linfocitos es muy alta. El número de plaquetas y glóbulosrojos desciende significativamente. Inflamación de los ganglios linfáticos, el hígado oel bazo puede ser observado.
Etapa 0: Aumento del número de linfocitos se observó en la sangre. El paciente nopresenta otros síntomas.
Etapa I: Número excesivo de los linfocitos se notó en la sangre, pero el número deglóbulos rojos (eritrocitos) y plaquetas todavía es normal. Ganglios linfáticosagrandados poco se puede notar como uno de los primeros síntomas de laenfermedad.
Etapa II: El número de linfocitos es muy alta. Inflamación de los ganglios linfáticos yel hígado o bazo inflamado se puede observar.
Etapa III: Número de linfocitos es muy alta. El número de glóbulos rojos disminuye,dando lugar a anemia. Inflamación de los ganglios linfáticos, el hígado o el bazopuede ser visto.
Etapa IV: Número de linfocitos es muy alta. El número de plaquetas y glóbulosrojos desciende significativamente. Inflamación de los ganglios linfáticos, el hígado oel bazo puede ser observado.
Etapas de leucemia mieloide cronicaEtapas de leucemia mieloide cronica
Etapa crónica: En esta etapa, los síntomas leves se exhiben por elpaciente. Menos del 10% de la sangre y las células de la médula óseason blastos. Los pacientes suelen responder bien al tratamiento.
Fase acelerada: El paciente presenta síntomas como fiebre, falta deapetito fatiga y pérdida de peso. Acerca de 10-30% de la sangre y lascélulas de la médula ósea son células blásticas. Los pacientes por logeneral no responden bien al tratamiento.
Fase blástica: Más del 30% de la sangre y las células de la médulaósea son células blásticas. Las células blásticas invaden los huesos ylos tejidos adyacentes a la médula ósea.
Recaída: Después de la remisión cuando la sangre y la médula óseamuestran un aumento en el número de células blásticas, se le llamarecaída
Etapa crónica: En esta etapa, los síntomas leves se exhiben por elpaciente. Menos del 10% de la sangre y las células de la médula óseason blastos. Los pacientes suelen responder bien al tratamiento.
Fase acelerada: El paciente presenta síntomas como fiebre, falta deapetito fatiga y pérdida de peso. Acerca de 10-30% de la sangre y lascélulas de la médula ósea son células blásticas. Los pacientes por logeneral no responden bien al tratamiento.
Fase blástica: Más del 30% de la sangre y las células de la médulaósea son células blásticas. Las células blásticas invaden los huesos ylos tejidos adyacentes a la médula ósea.
Recaída: Después de la remisión cuando la sangre y la médula óseamuestran un aumento en el número de células blásticas, se le llamarecaída
radiaciones
tabaquismo
BencenoVirus de la leucemiade celulas T
Antecedentes deleucemia
F/R Benceno
Quimioterapia
Sindrome de Downy otras enf.
Hereditarias
Sindromemielodisplasico o
algunos transtornosde la sangre
Virus de la leucemiade celulas T F/R
AL IGUAL QUE LAS CELULAS DE LASANGRE LAS CELULAS LEUCEMICAS
VIAJAN POR TODO EL CUERPO… LOSSINTOMAS DE LA LEUCEMIA DEPENDE
DEL # DE CELULAS LEUCEMICAS YDONDE SE ACUMULAN EN EL CUERPO…
ES POR ELLO QUE EN LA LEUCEMIACRONICA NO PRESENTEN SINTOMAS
AL IGUAL QUE LAS CELULAS DE LASANGRE LAS CELULAS LEUCEMICAS
VIAJAN POR TODO EL CUERPO… LOSSINTOMAS DE LA LEUCEMIA DEPENDE
DEL # DE CELULAS LEUCEMICAS YDONDE SE ACUMULAN EN EL CUERPO…
ES POR ELLO QUE EN LA LEUCEMIACRONICA NO PRESENTEN SINTOMAS
SINTOMAS DE LEUCEMIAAGUDA
Gangliosinflamados
Fiebre ysudor
nocturno
Dolor dehuesos y
articulaciones
Infeccionesfrecuentes
Debilidad ocansancioSangra fácil
Perdida depeso
Examen fisico: ganglios,bazo o higado inflamadosExamen fisico: ganglios,
bazo o higado inflamados
Examen de sangre(recuento sanguineocompleto): globulosblancos aumentados,
plaquetas y hemoglobinabajas
Examen de sangre(recuento sanguineocompleto): globulosblancos aumentados,
plaquetas y hemoglobinabajas
Biopsia:Aspiracion de medula
oseaBiopsia de medula osea
Biopsia:Aspiracion de medula
oseaBiopsia de medula osea
CitogeneticaCitogenetica
Biopsia:Aspiracion de medula
oseaBiopsia de medula osea
Biopsia:Aspiracion de medula
oseaBiopsia de medula osea
CitogeneticaCitogenetica
Puncion lumbarPuncion lumbar DX
LA SELECCIÓN DEL TRATAMIENTODEPENDE PRINCIPALMENTE DE LOS
SIGUIENTES FACTORES:
El tipo deleucemia (aguda
ocrónica)
Si se encontraron célulasleucémicas en su líquido
cefalorraquídeo
El tipo deleucemia (aguda
ocrónica)
edad
Si se encontraron célulasleucémicas en su líquido
cefalorraquídeo
tratamientotratamiento
TRANSPLANTEDE CELULAS
MADREQUIMIOTERAPIA
TRANSPLANTEDE CELULAS
MADRE
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
LINFOMASLINFOMASLINFOMASLINFOMAS
Que esQue es ??
Los linfomas sonproliferaciones malignas delsistema linfoide.
Son tumores que se originanen el tejido linfático delcuerpo constituidos porganglios linfáticos, bazo, timo,amígdalas, adenoides, medulaósea y vasos linfáticos.
Los linfomas sonproliferaciones malignas delsistema linfoide.
Son tumores que se originanen el tejido linfático delcuerpo constituidos porganglios linfáticos, bazo, timo,amígdalas, adenoides, medulaósea y vasos linfáticos.
Los linfomas son canceresderivados de los linfocitos, queson células del sistemainmunitario y que pueden afectara pacientes de cualquier edad.
Se clasifica en LAENFERMEDAD DE HODGKINO LINFOMA DE HODGKIN
EL LINFOMA NO HODGKIN
Los linfomas son canceresderivados de los linfocitos, queson células del sistemainmunitario y que pueden afectara pacientes de cualquier edad.
Se clasifica en LAENFERMEDAD DE HODGKINO LINFOMA DE HODGKIN
EL LINFOMA NO HODGKIN
ENFERMEDAD DE HODGKIN OENFERMEDAD DE HODGKIN OLINFOMA DE HODGKINLINFOMA DE HODGKIN
Es un síndrome linfoproliferativo quese caracteriza por la proliferaciónclonal maligna de células gigantes deReed-Sternberg acompañada poruna proliferación benigna de célulasinflamatorias.
Se caracteriza por el agrandamientode ganglios linfáticos y bazo.
Es un síndrome linfoproliferativo quese caracteriza por la proliferaciónclonal maligna de células gigantes deReed-Sternberg acompañada poruna proliferación benigna de célulasinflamatorias.
Se caracteriza por el agrandamientode ganglios linfáticos y bazo.
ETIOLOGIAETIOLOGIA DESCONOCE LA CAUSA. Es una enfermedad neoplásica sexo
masculino.
VIRAL: Rna virus, etiología infecciosavirus Epstein Bar. 45-60% contacto
Presenta EDADES 15-35 Y 50-70años
Casos familiares no tiene una basehereditaria
Enfermedades inmunodeficienciasVIH
DESCONOCE LA CAUSA. Es una enfermedad neoplásica sexo
masculino.
VIRAL: Rna virus, etiología infecciosavirus Epstein Bar. 45-60% contacto
Presenta EDADES 15-35 Y 50-70años
Casos familiares no tiene una basehereditaria
Enfermedades inmunodeficienciasVIH
FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA
Una clona de células seasientan en un solo sitio alinicio del padecimiento, dedonde continuara e iniciarasu diseminación a ganglios otejidos linfoides vecinos.
La célula de Reed-Stenberges considerada la célulamaligna de EH .
Una clona de células seasientan en un solo sitio alinicio del padecimiento, dedonde continuara e iniciarasu diseminación a ganglios otejidos linfoides vecinos.
La célula de Reed-Stenberges considerada la célulamaligna de EH .
DISEMINACIONDISEMINACION
El primer signo:inflamación GL La enfermedad
puede diseminar alos gangliosadyacentes y luegopropagarse al bazo,hígado, medulaósea u otrosórganos.
BAZO
HIGADO PULMON
PULMON
El primer signo:inflamación GL La enfermedad
puede diseminar alos gangliosadyacentes y luegopropagarse al bazo,hígado, medulaósea u otrosórganos.
MEDULA OSEA
PULMON
PULMON
HUESO
SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS
Inflamación sin dolor de los ganglios linfáticos delcuello, las axilas o la ingle. ADENOPATIAS
Fiebre y escalofríos Sudoración nocturna Perdida de peso Y Perdida de apetito Fatiga Urticaria prurito inexplicable todo el cuerpo TRIADA: adenopatía, fiebre y
esplenomegalia
Inflamación sin dolor de los ganglios linfáticos delcuello, las axilas o la ingle. ADENOPATIAS
Fiebre y escalofríos Sudoración nocturna Perdida de peso Y Perdida de apetito Fatiga Urticaria prurito inexplicable todo el cuerpo TRIADA: adenopatía, fiebre y
esplenomegalia
OTROSOTROS SySSyS
Tos Dolor torácico Problemas
respiratorios Sensación de llenura
por debajo de lascostilla por lainflamación del hígadoy bazo
Tos Dolor torácico Problemas
respiratorios Sensación de llenura
por debajo de lascostilla por lainflamación del hígadoy bazo
ADENOPATIAADENOPATIA
El crecimiento puede ser unoo varios ganglios, masfrecuentes en regionescervicales o axilares en fasetemprana.
Son de consistenciaaumentadas, indoloras.
Son mayores de 1cm y puedellegar hasta 10cm dediámetro.
El crecimiento puede ser unoo varios ganglios, masfrecuentes en regionescervicales o axilares en fasetemprana.
Son de consistenciaaumentadas, indoloras.
Son mayores de 1cm y puedellegar hasta 10cm dediámetro.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Palpación Biopsia del ganglio y medula ósea Hemograma, perfil hepático u pruebas de función
renal, acido úrico, Rx: muestra el ensanchamiento del mediastinico. Tomografía computarizada tórax abdomen y
pelvis: crecim ganglionar Incremento DHL: indicador carga tumoral
Palpación Biopsia del ganglio y medula ósea Hemograma, perfil hepático u pruebas de función
renal, acido úrico, Rx: muestra el ensanchamiento del mediastinico. Tomografía computarizada tórax abdomen y
pelvis: crecim ganglionar Incremento DHL: indicador carga tumoral
Los examen revelan que enrealidad se tiene linfoma dehodgkin, y se realizaraexámenes adicionales paraver si el ca se ha diseminado.
Esto de denominaESTADIFICACION queayuda a guiar un futurotratamiento y seguimiento
Los examen revelan que enrealidad se tiene linfoma dehodgkin, y se realizaraexámenes adicionales paraver si el ca se ha diseminado.
Esto de denominaESTADIFICACION queayuda a guiar un futurotratamiento y seguimiento
EEstadificacionstadificacion
ESTADIO: I: Afectación de una sola
región ganglionar.
II: Afectación de dos o masregiones al mismo lado deldiafragma.
III: Afectación ganglionar aambos lados del diafragma.
IV: Enfermedad diseminadamas allá de los ganglioslinfáticos.
ESTADIO: I: Afectación de una sola
región ganglionar.
II: Afectación de dos o masregiones al mismo lado deldiafragma.
III: Afectación ganglionar aambos lados del diafragma.
IV: Enfermedad diseminadamas allá de los ganglioslinfáticos.
tratamientotratamiento
Depende del tipo de linfoma El estadio: hasta a donde la
enfermedad se hadiseminado.
Tumor: tamaño tiene mas de4 pulgadas (10cm ancho)
Edad Radioterapia, Quimioterapia Trasplanté medula ósea
(misma especie)
Depende del tipo de linfoma El estadio: hasta a donde la
enfermedad se hadiseminado.
Tumor: tamaño tiene mas de4 pulgadas (10cm ancho)
Edad Radioterapia, Quimioterapia Trasplanté medula ósea
(misma especie)
TtoTto por estadiospor estadios
I y II: se puede tratar conquimioterapia, radioterapia oambas
III: se trata conquimioterapia sola o unacombinación de radioterapiay quimioterapia
IV: enf avanzada casisiempre quimioterapia sola.
I y II: se puede tratar conquimioterapia, radioterapia oambas
III: se trata conquimioterapia sola o unacombinación de radioterapiay quimioterapia
IV: enf avanzada casisiempre quimioterapia sola.
COMPLICACIONES DEL TTOCOMPLICACIONES DEL TTO
RADIOTERAPIA:Hipotiroidismo, Fibrosispulmonar
QUIMIOTERAPIA: Nauseas,Alopecia, Infertilidadmasculina. Infecciones.
AMBOS:MIELOSUPRESIONdisminuye actividad M ósea ydismin de glóbulos rojos,blancos y plaquetas.
Es grave
RADIOTERAPIA:Hipotiroidismo, Fibrosispulmonar
QUIMIOTERAPIA: Nauseas,Alopecia, Infertilidadmasculina. Infecciones.
AMBOS:MIELOSUPRESIONdisminuye actividad M ósea ydismin de glóbulos rojos,blancos y plaquetas.
Es grave
LINFOMA NO HODGKIN (LNH)LINFOMA NO HODGKIN (LNH)
Es un cáncer del tejido linfoide,que abarca los ganglioslinfáticos, el bazo y otrosórganos del sistemainmunitario.
La célula de origen es inlinfocito y su localización esfuera de la medula ósea.
Habitualmente se disemina y esms frecuente que LH.
Su incidencia esta aumentadoen ancianos y personas conVIH.
Lo forma mas de 30 linfomasdiferentes.
Es un cáncer del tejido linfoide,que abarca los ganglioslinfáticos, el bazo y otrosórganos del sistemainmunitario.
La célula de origen es inlinfocito y su localización esfuera de la medula ósea.
Habitualmente se disemina y esms frecuente que LH.
Su incidencia esta aumentadoen ancianos y personas conVIH.
Lo forma mas de 30 linfomasdiferentes.
No todos se localizan en losganglios linfáticos EXTRAGANGLIONARES:
son los tejidos linfoidesasociados a las mucosas. Comprende todos los
linfomas cuya histología nomuestra la célula Reed-Sternberg Es muy heterogeneo
No todos se localizan en losganglios linfáticos EXTRAGANGLIONARES:
son los tejidos linfoidesasociados a las mucosas. Comprende todos los
linfomas cuya histología nomuestra la célula Reed-Sternberg Es muy heterogeneo
epidemiologiaepidemiologia
4 veces mas frecuenteque la E H
Predomina sexomasculino
EDAD: 20-40 años Virus Epstein Bar Y virus
hepatitis C Inmunodeficiencias
hered o adquiridas. VIH: Aumenta entre 50-
100 veces Sustancias químicas en
agricultura.(herbicidas)
4 veces mas frecuenteque la E H
Predomina sexomasculino
EDAD: 20-40 años Virus Epstein Bar Y virus
hepatitis C Inmunodeficiencias
hered o adquiridas. VIH: Aumenta entre 50-
100 veces Sustancias químicas en
agricultura.(herbicidas)
FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA
Los linfomas son neoplasiasque se inician con latransformación malignas deun linfocito en el sistlinfoide
Esta transformación enadquirida, se origina poruna mutación en el códigogenético de un linfocito
La mutación provoca lasobreproducción delinfocitos malignos
Se acumula en forma demasa tumorales
En nódulos, GL y en todo elorganismo
Los linfomas son neoplasiasque se inician con latransformación malignas deun linfocito en el sistlinfoide
Esta transformación enadquirida, se origina poruna mutación en el códigogenético de un linfocito
La mutación provoca lasobreproducción delinfocitos malignos
Se acumula en forma demasa tumorales
En nódulos, GL y en todo elorganismo
SySSySLos síntomas depende delárea del cuerpo que estaafectada y que tan rápido estecreciendo este.Diaforesis y pruritoFiebre y escalofríosintermitentesAdenopatías periféricas el80% indoloras, elásticas,móviles.perdida de peso y perdidaapetito (inexplicable)Tos, disnea, edema u dolor abd, cefalea, pancitopenia.Problemas deconcentracion,cambios depersonalidad y crisisepilépticas
EXAMEN FISICOLos síntomas depende delárea del cuerpo que estaafectada y que tan rápido estecreciendo este.Diaforesis y pruritoFiebre y escalofríosintermitentesAdenopatías periféricas el80% indoloras, elásticas,móviles.perdida de peso y perdidaapetito (inexplicable)Tos, disnea, edema u dolor abd, cefalea, pancitopenia.Problemas deconcentracion,cambios depersonalidad y crisisepilépticas
DX Y ESTADIFICACIONDX Y ESTADIFICACION
La estatificación esmenos importante.
-70% con enfermedaddiseminada al momentode la presentación
Biopsia, TAC,RMN(tórax, adb, pelvis)
Hemograma, perfilhepático ,urea,electrolitos
Radiografía decontraste
LCR: si hay signosneurológicos
La estatificación esmenos importante.
-70% con enfermedaddiseminada al momentode la presentación
Biopsia, TAC,RMN(tórax, adb, pelvis)
Hemograma, perfilhepático ,urea,electrolitos
Radiografía decontraste
LCR: si hay signosneurológicos
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
TIPO DE LINFOMA El estadio del ca apenas se lo Diagnostica Edad y salud en general Síntomas: diaforesis, fiebre y perdida peso Biopsia Cx abdominal Radioterapia Quimioterapia
TIPO DE LINFOMA El estadio del ca apenas se lo Diagnostica Edad y salud en general Síntomas: diaforesis, fiebre y perdida peso Biopsia Cx abdominal Radioterapia Quimioterapia
http://anemiass.blogspot.com/p/clasificacion-de-las-anemias-para.html http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/autoest
udio/ANEMFISPAT.PDF http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/
Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/anemia.pdf http://es.slideshare.net/FlorWeisburd/sindro
me-anemico-2013 http://es.slideshare.net/JulioSid/fisiopatologa-
del-sndrome-anemico
http://anemiass.blogspot.com/p/clasificacion-de-las-anemias-para.html http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/autoest
udio/ANEMFISPAT.PDF http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/
Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/anemia.pdf http://es.slideshare.net/FlorWeisburd/sindro
me-anemico-2013 http://es.slideshare.net/JulioSid/fisiopatologa-
del-sndrome-anemico