SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES OBREROS DE GLORIA S. A.
Fundado el 15 de Septiembre del 2002 Exp. N° 90761 – 02 – DRTPEL – DPSC - SDRG Reconocido por la DIVISIÓN DE REGISTRO SINDICAL como SINATOG, el 03 de Enero del 2007.
AFILIADO A LA CGTP y a la FEDERACIÓN DE TRABAJADORES DE LA INDUSTRIA PRIVADA DEL PERÚ
SINATOG: DOMICILIO LEGAL JR. CHOTA N° 778 – OF. 303 –304, CERCADO DE LIMA
REGISTRO DE PADRÓN DE AFILIADO
Fecha de Afiliación: ………/…………………………/2020
Nombres y Apellidos:……………………………………………….………
………………………………………………………………………………..…
Fecha de Nacimiento: ………/………………..……………/19…........
Edad:………………años Teléf. del afiliado:…..……..…………..
Lugar de Nacimiento: Distrito .…………………………… Provincia …………………..………
Documento de identidad N° ……………….……..…. Tipo de Sangre:………………………….
Estado civil:……………........………… Correo electrónico:……………………………………….
Código de Trabajador:……………………….. Planta Industrial:………….……………………..
Área:…………………...………….…………….. Sub. Área:……………………..…………………..
Fecha de ingreso a la empresa:……/………/…………. Cargo:……………..………………..
CARGA FAMILIAR (Hijos/as – padres – otros miembros que viven en el hogar)
N° Nombre y Apellidos Fecha de
Nacimiento Parentesco Ocupación
Domicilio del afiliado:…………..………………………………………………………………..........
En caso de accidente comunicar al teléf.:…………………. Teléf. casa :…..…..……………..
DECLARO QUE EL PADRÓN DE AFILIADO ES INFORMACIÓN
PROPORCIONADA POR EL SUSCRITO
____________________________
FIRMA DEL AFILIADO
Huella dactilar
Lima,.....….de …………………… del 2020
SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES OBREROS DE GLORIA S. A.
Fundado el 15 de Septiembre del 2002 Exp. N° 90761 – 02 – DRTPEL – DPSC - SDRG Reconocido por la DIVISIÓN DE REGISTRO SINDICAL como SINATOG, el 03 de Enero del 2007.
AFILIADO A LA CGTP y a la FEDERACIÓN DE TRABAJADORES DE LA INDUSTRIA PRIVADA DEL PERÚ
SINATOG: DOMICILIO LEGAL JR. CHOTA N° 778 – OF. 303 –304, CERCADO DE LIMA
DECLARO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN
JURADA Y ES INFORMACIÓN RESERVADA Y EXCLUSIVA DEL SINATOG
____________________________
FIRMA DEL AFILIADO
Lima,.....….de …..………………… del 2020
DATOS ESTADÍSTICOS QUE COMPLEMENTA EL PADRÓN DE AFILIADOS
Con la finalidad de cumplir con nuestra norma estatutaria y tener actualizado los datos
personales, laborales y de salud de los afiliados, es necesario llenar todos los campos que
contiene el presente formulario.
1. DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos:………………………………………………………………………….……….
Fecha de Nacimiento:…………………………….………. DNI N°………………….……………..
Dirección actual:……………………………………………………..………………………………..
Referencia de la dirección:………………………………………………..…………………….......
Teléfono fijo:………………………..………… Teléfono celular:…………..…..………………
Estuvo afiliado algún Sindicato: SI ( ) NO ( ) ………...……………..…….……………..
2. DATOS LABORALES
Código de Trabajador:………………………….. Pta. Industrial:……………….….…………...
Área:………………….………………….. Sub. Área:……………………..…………………..
Fecha de ingreso a la empresa:…..…/………./………. Cargo:……….…….………………..
Trabaja en turno rotativo: SI ( ) NO ( ) Su jornada se inicia:…………..…………….
Concuerda sus datos en su boleta de pago con la labor que realiza: SI ( ) NO ( )
detalle:……………………………………………………………………………….…………………..
Concuerda sus datos en su fotocheck con la labor que realiza: SI ( ) NO ( )
detalle:……………………………………………………………………………………….…………..
La empresa le ha asignado POR ESCRITO sus obligaciones y funciones referente a su
labor diaria en su puesto de trabajo: SI ( ) NO ( )
En los últimos 24 meses ha sido sancionado con alguna medida disciplinaria:
amonestación verbal ( ) amonestación escrita ( ) suspensión ( ) carta de pre
despido ( ) detalle:………..……………………..……………..……………………………………..
Ha sido promovido de cargo: SI ( ) NO ( ) detalle:………………………………………..
3. DATOS DE SALUD
A sufrido algún accidente de trabajo SI ( ) NO ( )
Especifique:…………………………………………………………………………..…….…………..
Padece usted de alguna Dolencia SI ( ) NO ( ) Enfermedad SI ( ) NO ( )
Especifique:……………………………………………………………………………...….………….
Tiene algún tipo de restricción medica SI ( ) NO ( ) Especifique:…………………………………………………………………………..…….…………..
Se le ha diagnosticado alguna enfermedad ocupacional SI ( ) NO ( )
Especifique:……………………………………………………………………………...….………….