Duchaterapia 2014
Tens: Esteban Cuello B.
U.C.I Quemados
Hospital Clínico Mutual
de Seguridad C.CH.C
HISTORIA
• En 1988 ingresa el primer paciente Gran Quemado al
HCMS donde se desarrolla un tratamiento específico e
innovador para este tipo de pacientes y sus lesiones,
llamado duchaterapia
• Somos el primer y único hospital que lo realiza en Chile.
• En el 2010,despues de años de investigación y dado los
excelentes resultados del tratamiento y rehabilitación del
Gran Quemado se inaugura UCI-Q el 28/12/2010
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DEFINICIÓN • Procedimiento de enfermería que consiste en lavar con
agua y jabón las quemaduras y heridas traumáticas
extensas.
OBJETIVOS:
• Mantener limpias las lesiones cutáneas, lavando por
arrastre para disminuir la carga bacteriana y el riesgo de
infección.
• Evaluar visualmente las características de la piel
quemada (escara) o injerto.
• Proporcionar aseo y confort al paciente.
• Realizar ducha y curación cada 24hrs o según
indicación médica.
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INSUMOS
• Reunir los insumos necesarios para los campos a utilizar
(Limpio y Estéril).
• En duchoterapia y curación
• Se necesitan gasas, apósitos, vendas, equipos de
curación, pañales y ropa de cama
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ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN
PERSONAL
Antes de la duchoterapia es
importante protegernos del
contacto de los fluidos
biológicos de bajo o alto
riego
(gorro,antiparras,mascarilla,
mascarilla con visor
pechera, guantes y zapatos
antideslizantes)
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Tipo de Pacientes que tiene
indicación de Duchaterapia
Paciente Gran Quemado
Paciente con herida
extensa o desforramiento
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Paciente Gran Quemado
• Es un paciente crítico, con SCQ igual o mayor al 20%
• De manejo muy complejo con alteraciones
multisistémicas.
• Requiere un manejo completo de todo el equipo de
salud para su curación, rehabilitación y reinserción
social
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Retiro de apósitos
Se realiza previo o durante la
duchaterapia, retirando vendaje
superficial y procurando no
dañar el tejido revitalizado o los
injertos, se debe utilizar una
tijera limpia y los elementos de
protección personal.
La unidad del paciente debe
encontrarse temperada(28°c)
Si los apósitos están adheridos,
se retiran por arrastre bajo el
chorro de agua (Tipo challa)
para evitar dolor al paciente.
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Retiro y peso de apósitos
Los apósitos retirados al
paciente, se eliminan en
un contenedor especial
destinado para los fluidos
de alto riesgo, luego se
pesan, resultado que se
incluye en el balance
hídrico del paciente.
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Comienzo de la Duchaterapia
• Ubicar el tekle y la batea en un lugar adecuado para la
movilización del paciente.
• Se traslada al paciente desde la cama al tekle, entre dos
o mas operadores, así se disminuye el riesgo de caídas
• Colocando el tekle a un lado de la cama (en forma
horizontal), se posiciona al paciente sobre el, utilizando
una sabanilla
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Monitorización
Mantener la
monitorización del
paciente durante el
procedimiento.
Disponer del
espacio necesario
para el traslado del
equipamiento
(ventilador
mecánico, BIC y
otros).
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Duchaterapia
• Lavar la superficie afectada con agua potable y jabón neutro o de clorexidina, según corresponda, con técnica limpia utilizando compresas estériles.
• Bajo el chorro de agua, se lava al paciente de céfalo a caudal.
• Se elimina el tejido desvitalizado o muerto.
• La cama se prepara para recibir al paciente, colocando ropa limpia, pañales y sabanas estéril para la curación.
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Duchaterapia
• Después del lavado se secan las lesiones del paciente
con compresas estériles y la piel no lesionada con toalla
para comenzar el traslado a la cama y la curación.
• No olvidar secar el tekle.
• Instalado en la cama, la enfermera comienza la curación
con técnica estéril, ayudándose siempre del otro
operador (TENS) para movilización del paciente.
• Se cubren las heridas o quemaduras, con platsul,
jelonet, gasas y apósitos.
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Duchaterapia
Terminada la curación se acomoda al paciente en su
cama :
• Cabecera en 30°
• Posición Anatómica
• Control Signos Vitales
• Aspiración de Secreciones
• Aseo de Cavidades
• Reiniciar Alimentación
• Prevención de UPP
• Fijar Sondas, Catéteres y Tubos
• No olvidar abrigar al Paciente
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Rol del Tens
• Preparar campos de duchaterapia y curación
• Preparar unidad del paciente
• Asistir en el retiro de apósitos, previo al procedimiento
• Asistir en el traslado y movilización del paciente
• Aseo y confort al paciente durante y después de la
duchaterapia
• Mantener monitorización del paciente durante todo el
procedimiento
• Vestir la cama con ropa limpia, pañales y sabanas estéril
para curación
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Rol del Tens
• Asistir a enfermera en curación
• Reiniciar alimentación enteral u oral
• Acomodar al paciente(contención s.o.s, barandas en
alto)
• Ordenar unidad
• Pesar apósitos para incluirlo en el balance hídrico
• Registros(sitios de contención, puntos de apoyo,
brazaletes de identificación y riego de caídas)
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Conclusión
• El rol del TENS en la duchaterapia es de
gran importancia, ya que esta encargado
de reunir los insumos y el equipo
necesario para realizar el procedimiento ,
preparar el paciente participar en baño y
la curación.
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Conclusión
• La responsabilidad y concentración que implica realizar
la duchaterapia debido al riesgo que existe de caída del
paciente o el retiro de algún dispositivo medico por el
uso del agua y jabón, puede causar consecuencias
fatales, por esto es trabajo en equipo
• Finalmente es gratificante ver los resultados reales en el
paciente Gran Quemado gracias a la duchaterapia y
saber que fuimos parte de ellos.
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