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Clnica del adulto mayor
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ENVEJECIMIENTO Y
NUTRICION
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En todas las culturasexisten recomendacionespara conservar y prologar
la vida
y mucas de ellas tienenrelaci!n directa con la
nutrici!n
Enve"ecimiento y Nutrici!n
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Alimentacin libre de grasa
Abundantes frutas
Consumir ajos
14 onzas de vino diariamente
Ayuno prolongado (forma de limpieza ypuricacin)
#IET$
!s el componente masimportante para
retrasar o acelerar el
proceso delenvejecimiento
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"iglo
#$%%%
&n tratado degeriatra' sugera alos mayores evitarel azcar yproductos adobados
"iglo
#%#
Algunos mdicosatribuan elenvejecimiento a laacumulacin deto*inas producidas
por el intestinogrueso' +ue elorganismo absorba
%comer para vivir y no vivirpara comer&
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Existen numerosas teor'as acerca delenve"ecimiento( aun)ue( la mayor parte se acentrado no en conocer las causas( sino
retardarlo
Ningun tipo de nutrimiento es capa* deretardar el enve"ecimiento( pero si se acompro+ado )ue la dieta en su con"unto
in,uye en la longevidad de los seres umanos
Investigaciones an con-mado )ue la dieta noretarda el proceso primario deenve"ecimiento( pero si in,uye so+re la
esperan*a promedio de vida.
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Re)uerimientosnutricionales
!l envejecimientoproduce cambiossiolgicos +ue
afectan lanecesidades de
nutrientesesenciales
,os re+uerimientosdisminuyen con la
edad
Como la perdida demasa magra' y ladisminucin de la
actividad fsica
-as aun si e*istenincapacidades +uelimitan su actividad
fsica
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Cam+ios -siol!gicos )ue a/ectanla nutrici!n
Cam+ios sensoriales Cam+ios gastrointestinales Cam+ios meta+olicos
Cam+ios del sistema cardiovascular Cam+ios del sistema renal Cam+ios musculo0es)ueleticos Cam+ios neurologicos
Cam+ios inmunologicos
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1actores 2sicosociales
!l ingreso en .ospitales o instituciones geri/tricas
!l aislamiento o la soledad
0ajos recursos econmicos
!l mayor numero de enfermedades crnicas +uepadecen
,a mayor incapacidad fsica y ps+uica +ue elanciano presenta y la perdida de autonoma
social y corporal
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Re)uerimientosNutricionales
ecesidades deingesta energtica
(cal2dia)
ecesidades deingesta energtica
(cal2dia)
!dad (a3os) $A5!" -&6!!"7897: ;488 ;888
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2rote'nas
3as necesidades est4n in,uidas por5
#isminuci!n del compartimiento muscularcondicionando una menor disponi+ilidad deamino4cidos para la s'ntesis proteica
Ingesta inadecuada )ue di-culta la utili*aci!n
e-ca* de las prote'nas ingeridas.
In/ecciones y en/ermedades cr!nicas comunes
en adultos mayores
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2rote'nas
"e recomienda 191';?g2@g2dia
!n situaciones especialesinfecciones agudas' fracturas ointervenciones +uirrgicas 1';?9;g2@g2dia
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6idratos decar+ono
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6idratos decar+ono
BCC ?8978 de la ingestaenergetica
BC" o deben e*ceder el 18del total' para evitar la resistenciaperifrica a la insulina
En personas intolerantes a la lactosa( de+e valorarse la
cantidad de lactosa tolerada y ela+orada la dieta estrictasin lactosa o con pe)ue7os cantidades( asta 8g por raci!n
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9rasas
o deben sobrepasar el D8 del total energeticoingerido en un da Ee estos el ) !l
consumo de colesterol menos de D88 mg2dia2rincipales /uentes de grasa
saturadas
Carnes' embutidos' l/cteos' manteca' margarina
Mono insaturadasAceite de oliva
2oli0insaturadas
Fescado' frutos secos' aceite de semillas
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1i+ra
,a American Eietetic Association' recomienda de ;8aD?g2dia
"i e*iste intolerancia gastrointestinales' comoGatulencias y distensin abdominal' o e*istemenor ingesta energtica diaria' se recomienda1> y ;8 g2dia
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Re)uerimientosVitam'nicos
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:e recomienda5
:uplementar vitaminas ;y?O /olato
Con-eren protecci!n contra la
elevaci!n de omocisteina( /actor deriesgo independiente de en/ermedadcardiovascular( depresi!n y ciertosd@-cit de la /unci!n neurocognitiva.
"e .a demostrado +ue ancianos sanos con niveles elevados devitamina C'!' y b9caroteno tienen menor riesgo de c/ncer'cataratas y enfermedades cardiacas
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:ed y re)uerimientos deagua
!n esta etapa de la vida el mecanismo +uedesencadena la se esta alterado' se recomiendaingerir l+uidos con regularidad a lo largo de todo elda' sobre todo en los meses calurosos
H en situaciones con necesidades aumentadas ycuando e*ite indicacin de ingesta .dricarestringida enemas' insuciencia cardiaca
congestiva' insuciencia renal
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"e recomienda
!n condiciones normales1'8 mil porcalora consumida
Ien presencia de sudor' ebre odiarrea 1'? ml por calora consumida
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Evaluaci!n del estadonutricional
Evaluar5 Alimentacin
Antropometra
H algunos par/metros bio+umicos .emoglobina.ematocrito' albumina srica' lpidos plasm/ticos
y niveles plasm/ticos de algunas vitaminas
#e+e incluirpreguntas so+re
Independencia /uncional
$ctividad /'sica
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3a carencia de patrones de re/erencia y
puntos de corte a"ustados por edad paravalores antropom@tricos( +io)u'micos ycl'nicos di-culta una adecuada evaluaci!nnutricional de los ancianos.
No se pueden sostener
arri+a de la +asucla
Encamados
V$3OR$CION #E3 $M
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M@todosantropom@tricos
3as medidas antropom@tricasde+en reali*arse comoin/ormaci!n descriptiva +4sica.2E:O Y T$33$
3os cam+ios de peso( y en especialrecientes( son una valor )ue indicacam+ios nutricionales signi-cativos.
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Utili*aci!n del peso comovaloraci!n nutricional
Jiempo Ferdida de pesosignicativa
Ferdida de pesosevera
1 semana 19; =;
1 mes ? =?D meses ?9:?
Eesnutricion moderada
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2revalencia5
#E:NUTRICION
#esnutricionK
Mu"eres5>
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2ar4metros +io)u'micos e
inmunol!gicos indicadores del estadonutricional
Lrado dedesnutricion
sin leve moderada severa
Albumina D'7 a 4'? ;'> a D'? ;'1 a ;'< K;'1Jransferrina ;?8 a D?8 1?8 a ;?8 188 a 1?8 K188
linfocitos K;8881;88 a;888
>88 a 1;88 K>88
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Lreas de intervenci!n nutricionalen el $M
:ervicios sociales. Fendientes a ayudar a los ancianos
a obtener' preparar e ingerir una dieta adecuada
:alud oral. Fuede afectar profundamente la ingestaalimentaria' la calidad de la dieta y la socializacin
Uso de medicamentos. Fuede afectar las necesidadesnutricionales' algunas funciones relacionadas con lanutricin o interactuar con nutrientes
:i se identi-ca algn pro+lema ( se de+en dise7arintervenciones para com+atirlos( me"orar o resta+lecer unadecuando estado nutricional en los ancianos
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:alud mental. 6uega un papel central en la
motivacin y .abilidades para satisfacer lasnecesidades nutricionales
Educaci!n nutricional. ,a alimentacintradicional es la eleccin ideal y ecaz paraalimentarse' siempre y cuando aporte todos lonutrientes necesarios y cantidades adecuadas
Eeben realizar todas las comidas' incluyendo todoslos grupos de alimentos' ricos en bra' bajos engrasas y azucares renados
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Consecuencias relacionadas con lamalnutricin en el anciano
Ferdida signicativa de peso
Anemia por decit de .ierro' vitamina 01;'vitamina ! y acido folico
Matiga y falta de apetito
Alteraciones visuales
Beridas +ue tardan en cicatrizar y aparicionde deulceras en zonas de presion
Mracturas oseas y retraso en la consolidacion !mpeoramiento de la demencia
-ayor facilidad de producirse .emorragias
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Conclusi!n
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"e*ualidad en elenvejecimiento
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temas a tratar
,a se*ualidad no se pierde con la edad
!s necesario adaptar la se*ualidad a los cambios del cuerpo'la mente y la situacin social +ue acompa3an al paso de la
edad
,a produccin .ormonal de estrgenos' progest/genos yandrgenos disminuye
,as enfermedades y sus tratamientos tienen un efectosignicativo sobre la se*ualidad
,a se*ualidad es parte de la valoracin gerontolgica
multidimensional !n casos seleccionados se cuenta con tratamientosefectivos' aun+ue los riesgos son siempre una preocupacin
!s esencial no juzgar
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,a se*ualidad no se pierde con laedad
!l se*o ayuda a fortalecer el sistema
inmunolgico!l se*o disminuye la presin arterial!l se*o aumenta la libido"e*o contra el c/ncer(prostata)"e*o contra el estrs!l se*o es un ejercicio"e*o contra el dolor!l se*o ayuda a descansar!l se*o reduce el riesgo de ata+uecardiaco!l se*o mejora el control de la vejigafemenina
&no de los infortunios del ser .umano es +ue sigueteniendo deseos se*uales muc.o despus de +ue .a
dejado de ser se*ualmente deseable!s perfectamente natural satisfacer tales deseosO pero es
ciertamente
mejor no .ablar de ellosMaugam
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!s necesario adaptar la se*ualidad a loscambios del cuerpo' la mente y la situacinsocial +ue acompa3an al paso de la edad
Jabu
Eepresion
!nfermedades$iudez
"ociedad
M/rmacos
,a produccin .ormonal de
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,a produccin .ormonal deestrgenos' progest/genos y
andrgenos disminuye
-enopausia
Andropausia
,as enfermedades y sus
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,as enfermedades y sustratamientos tienen un efecto
signicativo sobre la se*ualidadBombres
"ildenal-ujeres
Jratamiento.ormonal
!n casos seleccionados se cuenta con tratamientos efectivos' aun+uelos riesgos son siempre una preocupacin
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!s esencial no juzgar
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-ujeres
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Cambios relacionados con lase*ualidad en la mujer anciana
-enor preocupacin por el rendimiento se*ual
-ayor preocupacin por el aspecto fsico
,a se*ualidad en la anciana es se*ualmente mal vista
$iven con mas frecuencia el envejecimiento solas
Eisminucin de estrgenos $aginitis atrca
Eispauremia
!strec.amiento y acortamiento vaginal
&retritis atrca
Matiga y depresin
%ncontinencia de esfuerzo
0oc.ornos
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H posteriormente la menopausia +ue es el cese denitivo de
las menstruaciones en la mujer debido al cese de la actividadov/rica
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Bombres
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Cambios relacionados con lase*ualidad en el .ombre anciano
-ayor preocupacin por rendimiento se*ual
Eisfuncin erctil (no se relaciona con el envejecimiento)
,a se*ualidad en el anciano .ombre es m/s tolerada
$iven con m/s frecuencia un envejecimiento en pareja
Eisminucin de andrgenos (climaterio masculino) !*citacin m/s lenta
!reccin menos rme y duradera
Eisminucin de la libido
Matiga y depresin
%rritabilidad
"arcopenia
Alteracin de la memoria
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!nfermedades +ue podrandicultar la relacin se*ual
!nfermedades cardiovasculares
Bipertensin a un +ue no es comn
Eisfuncin erctil
!nfermedad pulmonar obstructiva
Bipotiroidismo
5steoartritis
Artritis reumatoide
Froblemas prost/ticos
!nf Cerebral
Ei/lisis
Eemencias
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,os asilos-uc.asveces
entranpor
Eemenciao delirium
"edeprime
n
Hadentrosufren
Abusos
Fierdensu
independenciaFara
buscarcompa3
a
"e ve
afectadototalmente su
se*ualildad
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Eiversidad
Ancianos reprimidos .acia suorientacin se*ual
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0ibliografa
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