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SESIONES DE INTERVENCIÓN
AVANZADA INDIVIDUAL
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ESTADIO DE CAMBIO
INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL O GRUPAL
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INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL
• 1º sesión• Reforzar motivación-enhorabuena• Promover compromiso• Establecer plan personal• Valorar
– brusco vs Gradual– Nº de sesiones – 4-5– Apoyo farmacológico ¿?
• Explicar proceso• Fijar fecha de abandono• 2ªsesión• Valorar tratamiento farmacologico• Vigilar proceso (obstáculos –autoeficacia )• 3ª sesión tras abandono• 4ªsesión –prevención de recaídas• Sesiones de seguimiento
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INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL
ACTIVIDADES RECURSOS• Reforzar la motivación para dejar de fumar
• Dar la enhorabuena y reforzar su decisión.• Comentar los motivos para dejarlo.
• Trabajar las expectativas y la percepción de autoeficacia
• Si ha dejado de fumar antes, analizar los intentos previos y los motivos de su recaída.• Los que no fijan fecha concreta, analizar las dificultades que anticipan.
• Valoración del fumador y del tipo de intervención más adecuado.
• Abandono brusco vs. gradual.• Sustituto de nicotina.• Otros recursos adaptativos (Escala de motivos)
• Trabajar el compromiso de abandono
• Fijar fecha del abandono y sesiones de seguimiento.• Contrato terapéutico.
• Iniciar el tratamiento individual y realizar un seguimiento.
• Guía-plan para dejar de fumar (abandono brusco).• Guía-plan para dejar de fumar abreviado (progresivo).• Recursos personalizados y seguimiento programado.
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1º SESIÓN• Reforzar motivación: Valorar la decisión • Análisis motivacional:
MOTIVOS A FAVOR MOTIVOS EN CONTRA
• Funcionalidad de la Conducta de Fumar.
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1º SESIÓN• Compromiso con el paciente:
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1º SESIÓN•Valoración del paciente:
Abandono Brusco VS A. Gradual Apoyo farmacológico ¿? Fijar fecha de abandono
• Reducción Gradual:
Fijar tope de cigarrillos: establecido por el paciente. Cambio marca menor nicotina. No aceptar cigarrillos de nadie. Dejar un tercio sin fumar. Caladas poco profundas. Registro cigarrillos.
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Día:Cigarrillo Hora Placer
(0 a 10)Situación
123456789
101112131415161718192021222324252627282930
AUTRREGISTRO
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1º SESIÓN
Fijar fecha de abandono: decisión del paciente
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2º SESIÓN
• Valorar tratamiento farmacológico.• Elaborar estrategias alternativas al
consumo.• Identificar estímulos desencadenantes.• Identificación amenazas y apoyos
externos.• Afrontamiento síndrome de Abstinencia:
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SINDROME DE ABSTINENCIADías aprox. Fase Contenido 3-8 días “euforia” Síndrome de abstinencia
físico 10-15 días “luto” Síndrome de abstinencia
emocional 15-30 días “normalización” Deseo. Estar en guardia.
Situaciones riesgo 30-45 días “consolidación” Baja la guardia. “Fantasía
de control” 60-90 días Ex fumador/a Riesgo de recaída.
“Fantasía de control”
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Síntoma Recomendaciones para afrontarloRecomendaciones para afrontarloDeseo intenso de fumar
*Esperar, las “ganas de fumar” pasarán en 2 ó 3 minutos, y cada vez serán menos *Esperar, las “ganas de fumar” pasarán en 2 ó 3 minutos, y cada vez serán menos intensas y frecuentes.intensas y frecuentes.* Respirar profundamente 2 ó 3 veces seguidas.* Respirar profundamente 2 ó 3 veces seguidas.* Hacer algún ejercicio de relajación.* Hacer algún ejercicio de relajación.* Beber agua o zumo. Masticar chicle sin azúcar o comer algo bajo en calorías.* Beber agua o zumo. Masticar chicle sin azúcar o comer algo bajo en calorías.* Permanecer ocupado, trabajo, deporte, aficiones.* Permanecer ocupado, trabajo, deporte, aficiones.
Irritabilidad * Hacer una pausa, detener la actividad y reflexionar.* Hacer una pausa, detener la actividad y reflexionar.* Dar un paseo.* Dar un paseo.* Ducharse o tomar un baño.* Ducharse o tomar un baño.* Evitar café y bebidas con cafeína.* Evitar café y bebidas con cafeína.
Dificultad de concentración
* No exigir un alto rendimiento durante 2 semanas.* No exigir un alto rendimiento durante 2 semanas.* Dormir más.* Dormir más.* Realizar deporte o alguna actividad física.* Realizar deporte o alguna actividad física.* Evitar bebidas alcohólicas.* Evitar bebidas alcohólicas.
Dolor de cabeza * Ejercicios de relajación, ducha caliente o baño.* Ejercicios de relajación, ducha caliente o baño.* Evitar café y alcohol.* Evitar café y alcohol.* Dormir más.* Dormir más.
Aumento de apetito * Beber mucho agua y líquidos con pocas calorías.* Beber mucho agua y líquidos con pocas calorías.* Evitar grasas y dulces.* Evitar grasas y dulces.* Aumentar la ingesta de verduras y frutas.* Aumentar la ingesta de verduras y frutas.
Insomnio * Evitar té, café y colas por la tarde.* Evitar té, café y colas por la tarde.* Aumentar ejercicio físico por la tarde.* Aumentar ejercicio físico por la tarde.* Antes de acostarse tomar la leche caliente o tila.* Antes de acostarse tomar la leche caliente o tila.* Ejercicios de relajación en la cama.* Ejercicios de relajación en la cama.* Masajes de pie y/o espalda.* Masajes de pie y/o espalda.
Cansancio desánimo * Mantener actividad: Trabajo, deporte, aficiones.* Mantener actividad: Trabajo, deporte, aficiones.* Hacer lo que habitualmente le guste más.* Hacer lo que habitualmente le guste más.* Evitar la soledad, busque la compañía de amigos.* Evitar la soledad, busque la compañía de amigos.* Aumentar las horas de sueño.* Aumentar las horas de sueño.
Estreñimiento * Andar y hacer ejercicio.* Andar y hacer ejercicio.* Dieta rica en fibra.* Dieta rica en fibra.* Beber mucha agua.* Beber mucha agua.
Afrontamiento del síndrome de abstinencia
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• Tras abandono:– Felicitar por el logro conseguido.– Análisis de situaciones de riesgos.– Prevención de recaídas.
• Si hay recaída:– No culpabilizar.– Identificar las causas– Reforzar lo conseguido– Plantear un nuevo intento
3º y 4º SESIÓN
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Prevenir ganancia de peso
• Aclarar mitos: – Ganancia real: 2 a 3 kg como mucho.– Suele producirse en el 1º mes.– Hábitos saludables.
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Prevenir ganancia de peso
• RECOMENDACIONES:– Aumentar consumo de fruta– Disminuir consumo de alimentos con sabor dulce
(muy asociado a la conducta de furmar)– Evitar comidas copiosas– Beber mucha agua– Picoteo saludable– Comer despacio– Ejercicio físico
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Sesiones de Seguimientos
• 1º Seguimiento: Al mes de dejar de fumar
• 2º Seguimiento: A los 3 meses• 3º Seguimiento: A los 6 meses• 4º Seguimiento: Al año de dejar de
fumar.