SEMIOLOGIEDE L’UVEE
Dr Marguerite de Médeiros Quenum
I GENERALITES
INTRODUCTION
Uvée ant: Iris
Corps Ciliaire
Uvée post: Choroïde
RAPPEL ANATOMIQUE
Uvée antérieure Iris
perforé au centre / pupille
Diaphragme œil
Uvée intermédiaire Corps ciliaire
Difficile à examiner
secrète Humeur aqueuse
Uvée postérieure Choroïde
Eponge vasculaire œil
II METHODES D’EXAMEN
BiomicroscopieTransillumination scléraleFluorophotométrie Gonioscopie Ophtalmoscopie
directe indirecte
Angiographie
III SEMIOLOGIE FONCTIONNELLE
SF non spécifiquesBaisse Acuité Visuelle
Photophobie Ŕ Larmoiement
Douleurs
IV SEMIOLOGIE DE L’IRIS
A- Anomalies de colorationHétérochromieCongénitale : 2 yeux "yeux vairons"
1 œil "iris tigré"
Acquise : surcharge métallique / CEœdème iris terne, ± décoloré
Albinismeabsence pigment iris translucide, rosé
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure
1/ Anomalies du stroma
° Nodules parenchymateux,
parf pseudotumeurs se nécrosent Foyers d’atrophieiris aminci
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure
1/ Anomalies du stroma
° Rubeosis Iridis (rubéose irienne) Dilatation importante vaisseaux etNéovaisseaux
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure2/ Anomalies épithéliales
Ectropion uvéal : visibilité anormale epithélium post iris, au niveau pupille, circulaire ou sectoriel
Foyers d’atrophie + migration pigmentaire (crist., cornée, AIC)
Kyste épithélial
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure
3/ Anomalies mixtes
Congénitales
Aniridie: absence iris
Colobome: fente régulière /épaisseur totale
Polycorie: plusieurs trous
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure3/ Anomalies mixtes
Acquises
Synéchies : adhérences post ou antAtrophies mixtes - KystesIridodialyses: désinsertion iris /base (traumatisme)
Iatrogènes post-chirurgicales : iridectomie (périph ou sectorielle) Ŕ iridotomie - Hernie
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISC/ Anomalie de la mobilité
Trouble dynamique pupillaire
Myosis
Mydriase
Anisocorie
Réflexe photomoteur absent, lent
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISC/ Anomalie de la mobilité
Normal: mouvements plan frontal
Mouvements plan sagittal Iridodonésis
+++ Anomalies position cristallin
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISD/ Inflammations : IRITIS
IRITIS AIGU
Signes iriensIris terne œdémateux, épaissi
Exsudats sur iris
Vasodilation vaisseaux iriens
Myosis avec RPM paresseux
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISD/ Inflammations : IRITISIRITIS AIGU
Signes extra iriensCercle périkératique
Tyndall humeur aqueuse
Précipités rétro descemétiques
IV SEMIOLOGIE DE L’IRISD/ Inflammations = IRITIS
IRITIS CHRONIQUE
Signes précédents minorés
+ Cercle périkératique
Foyers d’atrophie avec décoloration
Synéchies sécclusion
IV SEMIOLOGIE DE L’IRIS
E/ Traumatismes Hernie
Hyphéma
F/ Tumeurs Kystes
Angiomes bien limitésNaevi relief ‡ Mélanomes
V SEMIOLOGIE DU CORPS CILIAIRE
Sémiologie pauvre car
inexplorable directement
Svt associé iritis
Irido-cyclite
Signes indirects+++
V SEMIO CORPS CILIAIREA- Inflammation = CYCLITE
Douleur pression région corps ciliaireCercle périkératiquePrécipités rétrocornéensHypopion Hypo ou hypertonie
Petits nodules blanc-jaunâtres dans partie périphérique du vitré : œufs de fourmi
V SEMIO CORPS CILIAIREB- Tumeurs
+ svt malignes = Mélanome
Voussure irienne
Hypertonie
Si volume important, visible ophtalmoscopie après dilatation max.
V SEMIO CORPS CILIAIREC- Traumatismes
Hyphéma
Hyper ou hypotonie
Modifications angle iridocornéen / gonioscopie
VI SEMIOLOGIE DE LA CHOROÏDE
A- Anomalies de structure
Colobome
V SEMIOLOGIE CHOROIDEB- Syndr. Inflammatoire
Choroidite ou Rétinochoroidite
Signes vitréensTyndall du vitré
Décollement postérieur fréquent
VI SEMIOLOGIE CHOROIDEB- Syndr. Inflammatoire
Signes rétiniensŒdème rétinien +++
Placard blanc
participation choroidienne
Manchons périvasculaires rétiniens
Lésions unique ou multiples
VI SEMIOLOGIE CHOROIDEC- syndrome tumoral
Fréquence des tumeurs mélaniques
Gravité mélanome choroïde
Rare chez mélanoderme
SF localisation
Tache noire soulevant rétine
Explorations complémentaires / métastases
VI SEMIOLOGIE CHOROÏDE
D- Autres / traumatisme
Décollement choroïdien post-op, hypoathalamie, hypotonie oculaire
FO poche grisâtre sous rétine
OBJECTIFS
Citer les différentes parties de l’uvée. Citer et décrire les anomalies de structure
de l’iris Décrire le syndrome inflammatoire de l’iris. Décrire le syndrome inflammatoire du corps
ciliaire. Décrire le syndrome inflammatoire de la
choroïde. Décrire le syndrome tumoral de la choroïde.