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SEMIOLOGIA NEUROLOGICA CONCIENCIA, ORIENTACIÓN, ATENCIÓN

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ESTADO DE CONCIENCIA

Propiedad de mantenernos en contacto con nuestro medio interno y con el medio que nos rodea

ESTADO MENTAL propiedad de analizar, comparar, recordar o sacar conclusiones acerca de lo que esos medios nos indican.

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CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIACONTENIDOS DE LA CONCIENCIA

(LUCIDEZ) ORIENTACIÓN

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NIVELES DE ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

Nivel de conciencia

Capacidad del paciente para despertar.

Depende del nivel de actividad que puede obtenerse del Px como reaccion a estimulos.

Fx de hemisferios cerebrales y sistema activador ascendente (formacion reticular)

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CONDICIONES ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

LIPOTIMIAS sensación de perdida inminente del sentido

SINCOPE sensacion de supresion de la conciencia,

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CAUSAS ALTERACION DE LA CONCIENCIA

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COMA METABOLICO Y ESTRUCTURAL PAG 620 BATES

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EVALUACION DEL COMA

RESPIRACIONPUPILASMOVIMIENTOS OCULARESPOSTURA Y TONO MUSCULAR

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EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

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EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

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EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

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EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- PUPILAS

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EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA

MOVIMIENTOS OCULARESLESION ESTRUCTURAL MIRADA A LA LESION

LESION IRRITATIVA EPILEPSIA MIRADA CONTRARIO A LA LESION

REFLEJO OCULOCEFALICO (MOVIMIENTO OJOS DE MUÑECA)

REFLEJO OCULOVESTIBULAR CON ESTIMULACION CALORICA

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EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA- MOVIMIENTOS OJO DE MUÑECA

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EVALUACION NEUROLOGICA DEL NIVEL DE CONCIENCIA

ESCALA DE GLASGOW VER PAG 622 BATES Y DICCIONARIO

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Normal 15Estupor leve ≥12Estupor moderado 9-12Estupor severo 4-8Coma 3

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LOCALIZACION DE LA LESION

HEMISFERIOS CEREBRALESRespiracion de Cheyne stokesConvulsionesAfasiaHemiparesiaPupilas normales y reactivas

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LOCALIZACION DE LA LESION

Pedunculos cerebralesHiperventilacion neurogenicaParesis o paralisis del III parPupilas en posicion intermedia y fijasCompromiso del fasciculo longitudinal

medio

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LOCALIZACION DE LA LESION

ProtuberanciaCompromiso del VII y V paresAbolición del reflejo corneanoCompromiso de los oculomotores III, IV,VICompromiso del fasciculo longitudinal

medioAbolición de los reflejos oculocefalicos y

calóricosPupilas puntiformes

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LOCALIZACION DE LA LESION

BulboRespiración ataxicaCambios bruscos en la tensión arterial

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ORIENTACIÓN

TIEMPO: hora, dia, fecha, año LUGAR:

el que ocupa el Px en la habitación Ciudad Nación, etc

EN SI MISMO (persona) o autopsiquica Yo personal

CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN o alopsiquicas

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CONFUSIÓN

DEFICIT EN LA ORIENTACIÓN AUTOPSIQUICA Y ALOPSIQUICA

DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL

DEFICIT EN LA ATENCION

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ATENCIÓN

Proceso en el cual nuestra actividad mental se concentra sobre objetivos determinados en Esfera perceptivaEsfera afectivaAsociación de ideas

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Atención activaVoluntad del sujeto se dirige hacia

determinado objetivoAtención pasiva

No interviene la voluntad

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Hiperprosexia: sobreactividad atentivaFija la atención sobre varias cosasprocesos: hipomaniaco o maniaco

Hipoprosexia: la atención esta reducida, retardada o debilitadaProcesos: melancolicos

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Aprosexia: la atención no puede fijarseEl paciente no puede fijarla y se distrae

constantementeParaprosexia: atención alterada de

modo cualitativoConciencia no lucida.

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Pruebas de atención

Tachar de un texto impreso todas la letras iguales a la indicada por el examinador (m, n, p etc)

Se señala cada minuto y se compara el rendimiento en los distintos minutos

se computan las correctas e incorrectas

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bibliografia

SurosArgente alvarezNeurologia fundamentos de medicina


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