Download - Semiología Del Corazón..ppt
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CORAZNSEMIOLOGA
Dr. Octavio Duarte SoteloInternista - Neurlogo
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CORAZNHISTORIAEdad: congnitas, jvenes, adultosSexoOcupacin: sedentaria, fuente de tensin agentes qumicosProcedencia: ambiente parsitos
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CORAZNHISTORIA CLNICADolor localizacin duracin irradiacin medicamentos caractersticas desencadenantesDisnea cuantificacin tipos (ortopnea, parox. Nocturna) insuficiencia cardacaPalpitaciones / taquicardia FC, fuerza de contraccin, extrasstoles Caf, drogas.
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CORAZNHISTORIA CLNICASncope Asociado a esfuerzo, giro brusco del cuello. Valvulopatas, bloqueos, reflejo vagal, etc.Edema decliveTos (pulmn hmedo)Hemoptisis Estenosis mitral, infarto pulmonarCianosis
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CORAZNHISTORIA CLNICASibilanciasHipoSntomas neurolgicos Vrtigo Visin borrosa ConvulsionesOliguria / nicturiaEpistaxis
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CORAZNHISTORIA CLNICAAntecedentes personales Fiebre Reumtica Hipertensin Diabetes M Dislipidemias Sfilis Tuberculosis Varices/flebitis EPOC Insuficiencia cardaca Corea Radiografas y ECG anteriores
Tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, drogas (coca).
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CORAZNHISTORIA CLNICAAntecedentes familiares Infartos Hipertensin Diabetes (+) sbita Dislipidemias Marfan Cardiopatas congnitasFactores de riesgo Sexo / Dislipidemia Hipertensin Diabetes Obesidad Tabaquismo Historia familiar Tipo de personalidad Sedentarismo sin ejercicio
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CORAZNCONSIDERACIONES ANATMICAS
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CORAZNCONSIDERACIONES ANATMICAS
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CORAZNVISIN RADIOGRFICA
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CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin General: Configuracin corporal Paso (tabes) Precordio
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CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin / configuracin corporal Marfan: extremidades largas pecho excavado o carinado insuf. artica, mitral o tricspide. diseccin o aneurisma de aorta Obesidad: hipertrofia biventricular Pickwick Cushing: hipertensin Coartacin: desarrollo MS > MI PA en MS > MI
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CORAZNINSPECCIN GENERAL (MARFAN)
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CORAZN EXAMEN FSICOInspeccin / configuracin corporal Osteognesis imperfecta: pseudoartrosis (x fracturas) insuficiencia mitral y artica Turner (x): coartacin Down: defecto septal (A y V) ductus Fallot Klinefelter (xxy): defectos septales ductus, Fallot Noonan: estenosis pulmonar.
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CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin / configuracin corporal Cara Down, Turner, cianosis, etc. Macroglosia (amiloidosis) Manos cianosis, dedos palillo tambor hemorragia subungueal en astillas Orejas (posicin) Down, Noonan, Turner Paso (Tabes) Precordio: Simetra. Impulso apical
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CORAZN INSPECCIN GENERALSNDROME DE KLIPPEL-FEIL
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EHLERS-DANLOS
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PSEUDOXANTOMA ELSTICO
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MUCHAS GRACIAS
PREGUNTAS
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CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin (cont.) Venas cervicales No vlvulas / transmisin presin Atrial D Posicin del paciente Medida de presin venosa PV por Onda a sstole auricular Onda v llenado auricular
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INSPECCIN / PALPACINCORAZN / EXAMEN FSICO
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CORAZNEXAMEN FSICOONDAVENOSA
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CORAZNEXAMEN FSICO
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NGULO DE LOUISPRESIN VENOSA
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CORAZN EXAMEN FSICO
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Contemplando el Mediterrneo Dal
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CORAZNEXAMEN FSICOInspeccin (cont.) Venas cervicales Onda a hipertensin pulmonar estenosis tricspide Onda v insuficiencia tricspide Desaparicin de ondas en sndrome VCS
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CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin Pulso carotdeo (P.C.) 0.04 segundos despus de S1 Para diagnstico: Fibrilacin auricular: P.C. irregular solo ondas v Flutter auricular: P.C. segn ventrculo. ondas (aav) o (aaav) Bloqueo completo: P.C. lento aa cannon va
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CORAZNEXAMEN FSICOPALPACINCAROTIDAARRITMIAS
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CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin (cont.) Pulso carotdeo: valvulopatas
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CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin (cont.) Pulso arterial: alternante bigmino, trigmino paradjico a saltos differens (izq. / der.) bradicardia / taquicardia
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CORAZNEXAMEN FSICOPalpacin Precordio Impulso apical (IA)(rotacin anterior) localizacin normal IA en dextrocardia IA en hipertrofia / dilatacin IA en obesos; en musculosos IA en mamas grandes; con soplos Regin supraesternal Aneurisma Epigastrio, 3, 4, 5 E. I. Izq. Ventrculo D
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CORAZN PALPACIN PMI
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CORAZN EXAMEN FSICOPALPACIN VENTRCULO DERECHO
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CORAZNEXAMEN FSICOPercusin Importancia En enfisema, obesidad, diafragmas bajosAuscultacin Diafragma, campana Generacin de sonidos Areas Maniobras: inspiracin, espiracin, decbito lateral, sentado inclinado hacia adelante
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CICLOCARDACO
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CICLO CARDACO
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MODELOS CARDACOS
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CORAZN EXAMEN FSICOAUSCULTACIN
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CORAZNEXAMEN FSICOS1 Intensidad Vlvula muy abierta Llenado prolongado (E. Mitral) Taquicardia (acorta distole) Intensidad Vlv. tiene tiempo para volver Bloqueo primer grado Contractilidad vent. (ICC) Desdoblamiento BRDHH
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CORAZNEXAMEN FSICOAUSCULTACIN
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CORAZNEXAMEN FSICODESDOBLAMIENTOS2
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CORAZNEXAMEN FSICOS2 Intensidad relacin con pr. en aorta y pulmonar Desdoblamiento Fisiolgico Amplio: vaciado rpido VI I Mitral C Interventr. vaciado lento VD BRDHH E Pulmonar Paradjico: vaciado lento VI BRIHH E Artica DuctusS3 Alteracin del tono muscular ( eyeccin)
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CORAZN EXAMEN FSICOAuscultacin (cont.) Soplos (turbulencia) Intensidad: I VI Frecuencia: (alto, bajo) Cualidad: (musical, spero) Configuracin: crescendo, decrescendo crescendo-decrescendo plateau Duracin y localizacin
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CORAZNEXAMEN FSICOAuscultacin (cont.) Soplos sistlicos: estenosis artica estenosis pulmonar insuficiencia mitral insuficiencia tricspide defecto septal ventricular
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CORAZNEXAMEN FSICOAuscultacin (cont.) Soplos diastlicos: Insuficiencia artica / pulmonar Estenosis tricspide / mitral ** Soplos continuos: Conducto arterioso **Austin Flint: con insuficiencia artica la valva anterior de la mitral se encuentra con 2 corrientes (de aurcula y de aorta)
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CORAZNLABORATORIORadiologaEcocardiografaECGPrueba de esfuerzoCateterismo
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PinturaEstereoscpica Dal