Download - Semiología de insuficiencia aórtica
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INSUFICIENCIA
AÓRTICA
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Aorta Bicúspide
Enfermedad Reumática
Vegetaciones
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INSUFICIENCIA AORTICA
↓ presión diastólicaVI
Reflujo de sangre en diástole
Hipertrofia VI
Dilatación masiva
↑ de la presión sistólica
Mecanismos compensadores
Lo que mantiene la presión media a niveles normales
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Complicaciones
Fibrosis Presión y Vol. telediastólico VI
aumentada Presión auricular izquierda aumentada Presión pulmonar arterial aumentada Isquemia miocárdica
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Cuadro clínico:
Depende de enfermedad primaria
LeveAsintomático
Moderada o GraveDisneaOrtopneaDisnea paroxística nocturna
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SÍNTOMAS
Palpitaciones Pulso saltón, rápido y amplio TAD baja (<70mmHg) Dolor precordial atípico Disnea de esfuerzo Disnea paroxística nocturna angor
Signo de muller
Signo minervini
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Exploración física Signos vitales
Taquicardia Inspección
Meneo de cabeza Dilatación y Colapso de grandes arterias Pulso de Quincke
Palpación Pulso de Corrigan Pulso carotideo bífido Desplazamiento de ápex, abajo y a la izquierda
Auscultación ↓ R2 – R3 Disminuido Soplo diastólico Cierre mitral temprano, Sonido diastólico intermedio
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Electrocardiograma Hipertrofia ventricular izquierda Depresión de segmento ST Inversión de onda T
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Serie cardiaca
Hipertrofia ventricular Hipertrofia auricular
calcified mitral annulus
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Ecocardiograma Volumen Tele.D/TS de
ventrículo izquierdo Masa ventricular Tamaño de orificio
regurgitante Flujo aórtico regurgitante
Angiografía aortica
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Tratamiento: Farmacológico
Reducir resistencias periféricas
Vasodilatador
• Nitroprusiato• (0.5-8) 3 mg/kg
por min.
BCC
• Nifedipino• 10-20 mg/8 h
IECAs
• Captopril• 50 mg/día