Download - Semiología Ap. respiratorio
![Page 1: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/1.jpg)
SISTEMA RESPIRATORIO
![Page 2: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/2.jpg)
Exploración del Aparato Respiratorio
Antecedentes familiares: de enfermedades respiratorias: TBC pulmonar.Antecedentes personales:
TabacoEnfermedades previas (A. Reumatoidea)TrabajoHabitatAficiones-entornoMedicamentos ( Captopril,Amiodarona etc..)Drogas
![Page 3: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/3.jpg)
Sintomas del Aparato Respiratorio
Tos,expectoración,disnea,dolor toracico,hemoptisis
a) Tipos de tosa) Humedab) Secac) Emetizanted) Coqueluchoidee) Bitonal
a) Advertir el tiempo que está presente y circunstancias en Que aparece (en el trabajo,decubito,inhalación de gases...)
![Page 4: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/4.jpg)
Expectoración
Blanquecina---------------------mucosaAmarillo-verdosa---------------purulentaHemoptpoica------------------- con sangreHerrumbrosa------------------- como con “oxido de metal”
![Page 5: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/5.jpg)
Dolor torácico
Dolor en la Cardiopatia isquemica: angina de pecho en InfartoDe miocardio.Irradiación. Sintomatologia vegetativa.Localizacion: precordia,retroesternal,irradiación.Dolor pleurítico.Dolor toracico extrapleuropulmonar:
Neuritis Sindrome de TietzeFractura o contusión costal
![Page 6: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/6.jpg)
Disnea
Concepto: Sensacion de dificultad respiratoria; ahogo;fatigaTipos :
ReposoEsfuerzoOrtopneaDisnea paroxistica nocturna
![Page 7: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/7.jpg)
Hemoptisis
![Page 8: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/8.jpg)
Inspección:
Paciente sentado, tórax
descubierto. Ha de
realizarse por los 4
costados; Se verifica
configuración, movimientos
respiratorios, estado de la
pared torácica y ángulo
xifoideo/ epigástrico.
EXAMEN FÍSICO
![Page 9: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/9.jpg)
INSPECCIÓN
![Page 10: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/11.jpg)
pectum caricatumpectum excavatum
Constitución: Atlético, normosomico, pícnico.
![Page 12: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/12.jpg)
Tórax en tonel (tórax enfisematoso):
-Aumento ángulo anteroposterior
-Angulo xifoidea obtuso
-Ligera acentuación convexidad del torso
![Page 13: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/13.jpg)
COMENZAREMOS CON LA OBSERVACIÓN
PIEL
TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO
MÚSCULOS
TIRAJE( Intercostal, supraclavicular)
CIANOSIS
![Page 14: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/14.jpg)
TÓRAX ESTÁTICO
DETECTAR LA PRESENCIA DE DEFORMACIONES DE ORIGEN
CONGÉNITO O ADQUIRIDO
BILATERAL UNILATERAL
AFECTA TODO EL TÓRAX ENCONTRAMOS EN
PACIENTES CON ENFISEMA PULMONAR
SE EXPRESAN POR ABOVEDAMIENTOS Y RETRACCIONES .
![Page 15: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/15.jpg)
TÓRAX DINÁMICO
EL TIPO DE RESPIRACIÓN
FRECUENCIA RESPIRATORIA
RITMO RESPIRATORIO
AMPLITUD RESPIRATORIA
![Page 16: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/16.jpg)
Movimientos respiratorios
Se debe analizar la frecuencia,
amplitud y el ritmo.
Si se trata o no de algún tipo de
respiración.
Angulo xifoidea o epigástrico
Aproximadamente de 90°.
Mas obtuso en pacientes pícnicos y
enfisematosos.
Mas agudo en pacientes
longilineos y asténicos.
EXAMEN FÍSICO
![Page 17: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/17.jpg)
Ritmo Respiratorio
a) Normal
b) Taquipneico
c) Bradipneico
d) Kussmaul
e) Cheyne- Stokes
f) Biot
Movimientos respiratorios
![Page 18: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/18.jpg)
Respiración de Kussmaul
![Page 19: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/19.jpg)
Respiración de Cheyne – Stokes.
![Page 20: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/20.jpg)
Respiración de Biot
![Page 21: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/35.jpg)
Es una técnica que indica cambios en la densidad del tejido pulmonar, porque nos ayuda a deducir la densidad física del contenido del tórax
Encontramos diversos sonidos por la vibración de la pared torácica
Hay dos métodos principales para percutir tórax
• Percusión directa
• Percusión indirecta
![Page 36: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/36.jpg)
• Es útil para identificar si las bases del pulmón están ocupadas
• Se emplea la cara radial del puño
![Page 37: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/37.jpg)
• También llamada en soporte
• Es útil para el diagnóstico de derrame peritoneal libre
![Page 38: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/38.jpg)
• También llamada de Gerhardt
• Dedo percutor cae por detrás de la uña del plesímetro
• Dedo plesímetro no debe hacer demasiada presión
• El antebrazo no debe moverse durante la percusión
• Se realizan golpes suaves y breves, levantando enseguida el dedo que percute
![Page 39: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/39.jpg)
• Se instruye al paciente a que tome una inspiración profunda
• Se pide al paciente que sostenga el aíre
• Se determina el margen inferior de resonancia sobre el pulmón lleno de aire
• Se le instruye para que haga una exhalación máxima
![Page 40: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/40.jpg)
• Región anterior
• Vértices pulmonares (camposapicales de Kronig)
• Regiónposterior
• Región lateral
![Page 41: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/41.jpg)
REGIÓN ANTERIOR
LADO DERECHO: sonoridad desde la región infraclavicular hasta la 5° costilla, donde comienza la submatidez hepática
6° COSTILLA: matidez hepátca
LADO IZQUIERDO: 3° costilla:- submatidez- matidez
REGIÓN COSTAL: timpanismo del espacio de trauble
![Page 42: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/42.jpg)
Se delimitan 2 franjas de sonoridad que normalmente son simétrica
Se puede encontrar asimetría en procesos retráctiles e inflatorio
![Page 43: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/44.jpg)
EXCLUSIÓN DIAFRAGMÁTICA
Es el rango de movimiento del diafragma, es mejor determinarlo en la pared del tórax posterior
TÉCNICA
La excursión diafragmática normal durante una respiración profunda es de 5 a 7 cm
![Page 45: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/45.jpg)
TÓRAX DERECHO TÓRAX IZQUIERDO
Por encima del 9°espacio intercostashay sonoridad y por debajo matidezhepática
Por encima del 9°espacio intercostal y sonoridad y por debajo timpanismo
![Page 46: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/48.jpg)
MATIDEZ
![Page 49: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/49.jpg)
HIPERSONORIDAD
![Page 50: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/50.jpg)
Vista anterior del tórax
![Page 51: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/54.jpg)
Auscultación
![Page 55: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/69.jpg)
Síndrome PulmonaresConjunto sistematizado de signos recogidos en la exploración que tiene como base un determinado estado anatomopatologico producido por múltiples causas.
Condiciones en el parénquima pulmonar para ser detectado a la exploración física
Magnitud de daño suficiente
Lesión cercana a pared torácica
![Page 70: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/70.jpg)
condensación
Síndrome Cavitario
Neumotórax
Derrame pleural
Síndrome Intersticial
Síndromes Pulmonares
![Page 71: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/71.jpg)
Síndrome de condensación
Síndrome físico
Cambios patológicos en el contenido alveolar (exudado, fibrina u otro)
•Neumonía •Tuberculosis •Tumores
![Page 72: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/72.jpg)
Exploración física
Inspección
Hipomovilidad de hemitorax afectado
Palpación
Hipomovilidad
Frémito vocal aumentado
Mayor transmisión de la voz
Percusión
Sonoridad disminuida o nula
Sonido mate o submate
Auscultación
Ruido respiratorio aumentado y toda la espiración audible
Soplos tubaricos
Mayor trasmisión de voz en sitio afectado
Fenómenos agregados
Estertores alveolares que se auscultan al final de la inspiración
Estertores bronquioalveolares
![Page 73: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/73.jpg)
Síndrome de condensación
Síndrome radiológico
Cambios opacidades que varían de forma, tamaño y grado de densidad según la afectación.
•Opacidad con tendencia a homogeneidad•Bordes mas o menos definidos•Densidad de acuerdo a la extensión:
•pocos alveolos dan opacidad pequeña poco densa y mal definida (imagen acinar). •Muchos alveolos opacidad en segmento, lóbulo o pulmón. Bordes mas claros si una cisura limita.
•Signo del broncograma aéreo (no es exclusivo)
![Page 74: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/74.jpg)
Síndrome de derrame pleural
Síndrome físico
Se presenta cuando el espacio pleural se encuentra ocupado por liquido o trasudado, exudado, sangre (hemotorax), pus (empiema) o quilo.
Se necesitan al menos 400ml para detectarse.
![Page 75: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/75.jpg)
Exploración físicaInspección
Hipomovilidad de hemitorax afectado
Aumento de EIC y abombamiento de la región.
Palpación
Hipomovilidad
Frémito vocal disminuido o abolido
Ápex desplazado a lado sano.
Percusión
Sonido mate
Auscultación
Ruido respiratorio disminuido
Menor trasmisión de voz en sitio afectado
![Page 76: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/76.jpg)
Síndrome de neumotórax
Síndrome físico• Se presenta cuando hay presencia de aire en cavidad pleural.
•Este aire generalmente penetra a través del pulmón o bronquilos rotos. O una pared torácica que pierde integridad.
•La entrada de aire es favorecida por la presión negativa del tórax.
•Dependiendo de la cantidad de aire de ingreso será el neumotórax.
•Un neumotórax del 20% es fácilmente detectable.
![Page 77: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/77.jpg)
Exploración física
Inspección
Hipomovilidad de hemitorax afectado
Palpación
Movimientos resp. Y frémito
vocal Disminuidos
Percusión
Aumento del claro pulmonar o timpanismo franco.
Auscultación
Ruido respiratorio disminuido
Menor trasmisión de voz en sitio afectado
Otros
En neumotórax hipertenso las
estructuras elásticas son rechazadas
![Page 78: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/78.jpg)
Síndrome de neumotórax
Síndrome radiológico .
•Hiperclaridad
•No se visualiza trama vascular
•Fácilmente identificable
•El pulmón se colapsa hacia el hilio
•La hiperclaridad es periférica
•El neumotórax se encuentra a tensión
•El diafragma se encuentra descendido
•Existe rechazo de silueta mediotoracica a lado sano
•Pulmón comprimido a mediastino.
![Page 79: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/79.jpg)
SÍNDROME CAVITARIO
• Conjunto de signos semiológicos que se producen a consecuencia de una excavación pulmonar, sin embargo en algunas situaciones su presencia solo se hace evidente mediante la radiología.
![Page 80: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/80.jpg)
ETIOLOGIA
![Page 81: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/82.jpg)
Exploración física
Inspección
Tórax adelgazado, si la causa es
infecciosa o neoplásica.
Movilidad torácica disminuida.
Palpación
Vibraciones vocales aumentadas.
Percusión
Sonoridad torácica incrementada (timpanismo).
Auscultación
Murmullo vesicular disminuido
Broncofonía
Pectoriloquia
Cuadro Clinico
Esta en función de la enfermedad de fondo, pero en
general se puede hallar tos,
expectoración, astenia, diaforesis,
fiebre y baja de peso si la etiología es
tuberculosa.
![Page 83: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/83.jpg)
SINDROME INTERSTICIAL
• Se refiere a un grupo de trastornos pulmonares en los cuales los tejidos pulmonares profundos resultan inflamados y luego dañados.
![Page 84: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/84.jpg)
Secuencia patógena común a la mayoría
Agresión inicial
Ingreso de: células inflamatorias y
efectoras inmunitarias (alveolitis)
Resolución de respuesta
inflamatoria inicial
Fibrosis o cicatrización pulmonar
![Page 85: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/85.jpg)
Exploración física
Inspección
Disnea, taquipnea, polipnea, Cianosis, Tos exigente.
Tórax generalmente de diámetros disminuidos.
Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.
Palpación
Amplexación disminuida. .
Percusión
Generalmente conservada.
Auscultación
MV normal o disminuido.
VV normales o disminuidas.
Crepitantes teleinspiratorios tipo «Velcro».
Acentuación y desdoblamiento del 2do ruido cardiaco en foco pulmonar.
Cor Pulmonale: Soplo tricúspideo y pulmonar, IY,
RHY, Hepatomegalia, Edema de miembros inferiores.
![Page 86: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/86.jpg)
Abordaje Diagnostico en Paciente con Sospecha de EPID
1.
2.
3.
![Page 87: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/87.jpg)
Historia Clínica EPID
![Page 88: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/88.jpg)
Historia Clínica EPID. (Cont.)
![Page 89: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/89.jpg)
Historia Clínica EPID. (Cont.)
![Page 90: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/90.jpg)
Historia Clínica EPID. (Cont.)
![Page 91: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/91.jpg)
Historia Clínica EPID. (Cont.)•Inespecíficos:
•Elevación de la velocidad de sedimentación.•Hipergammaglobulinemia.
Relacionados a determinadas enfermedades:Eosinofilia: Eosinofilias pulmonares.Aumento de la DHL: proteinosis alveolar.Hipercalcemia e hipercalciuria: sarcoidosis.Factor reumatoideo: AR.Anticuerpos antinucleares: LES.Anticuerpos anti-ENA: ESP.Anticuerpo anti Jo-I: dermatomiositis, polimiositis.Enzimas musculares (creatinfosfocinasa, aldolasa): dermatom., polimios.Anticuerpo anti-neutrófilo citopásmico (ANCA): vasculitis.
![Page 92: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/92.jpg)
SINDROME DE OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
(SOB)
![Page 93: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/93.jpg)
Síndrome de obstrucción bronquial
![Page 94: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/94.jpg)
SOB• Obstrucción bronquial
• ¿Por qué se produce obstrucción bronquial?
![Page 95: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/95.jpg)
Síndrome de obstrucción bronquial
• ¿Qué predispone a los niños al SOB?
![Page 96: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/97.jpg)
Asma bronquial
![Page 98: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/98.jpg)
Características del ASMA
98
INFLAMACIÓN CRÓNICA VÍAS AÉREAS:
HIPERRESPUESTA BRONQUIAL• Sibilancias
• Disnea
• Opresión torácica
• Secreciones (flemas)
• Tos (nocturna o de madrugada)
OBSTRUCCIÓN AL FLUJO AÉREO
![Page 99: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/99.jpg)
Factores de Riesgo• F. PREDISPONENTES:
• F. CAUSALES:
• F. CONTRIBUYENTES:ejercicio
rinovirus
99
![Page 100: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/100.jpg)
1) CLÍNICAanamnesis + exploración física
dirigida
100
![Page 101: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/101.jpg)
SINTOMAS CLASICOS
• Sibilancias Estenosis de la vía aérea
• Tos
• Sensación de opresión torácica
• Disnea
SIGNOS CLASICOS
• Sibilancias
• Aumento de las dimensiones de la paredtorácica
• Hiperresonancia
• Taquipnea
• Diaforesis
INTENSIDAD VARIABLE
![Page 102: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/103.jpg)
La EPOC se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo asociada a una reacción inflamatoria
anómala frente a un agente irritante.
TabaquismoPolvo, sustancias químicasContaminación ambiental en interioresContaminación ambientalGenético Déficit alfa 1 antitripsina
FACTORES DE RIESGO
![Page 104: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/104.jpg)
PRESENTACION CLINICA
![Page 105: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/105.jpg)
GUIA DE EPOC SEPAR 2009
![Page 106: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/106.jpg)
CLASIFICACION
![Page 107: Semiología Ap. respiratorio](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042607/559c8b981a28ab58138b4628/html5/thumbnails/107.jpg)