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FISIOPATOLOGIA DEL COMA
ESTADO DE COMAALTERACIONES DE LA CONCIENCIARicardo A. Castro S.
CONCIENCIAEs el estado de percepcin del YO y del medio circundante, teniendo la capacidad de responde a estmulos ambientales, dependiendo de una red difusa que comprende ambos hemisferios y SAR.
El estado de Conciencia se divide en 2 componentes:1) Despertar y estado de Alerta.2) Contenido y Cognicin.
FISIOLOGA DE LA CONCIENCIADespertar y estado de Alerta.Contenido y Cognicin. Se determina por tronco cerebral funcionante, Neurohormonas transmisorasSe determina por ambos Hemisferios de la Corteza y el Sistema Activador Reticular SAR.
Bibliografa: Fisiologa de Guyton and Hall, Fisiopatologa de Carol Porth
Clasificacin de los estados confusionales agudos. 1/2
Clasificacin de los estados confusionales agudos. 2/2 DeliriumESTADO DE COMA
Se define como la ausencia de respuesta a cualquier estmulo o necesidad interna, con perdida del conocimiento del YO y del medio ambiente, donde se mantiene la vida en estado vegetativo
Las alteraciones de la conciencia son resultados de una lesin cerebral difusa de SAR o ambos Hemisferios CerebralesBibliografa: Dr. Angel Anicaima Neurolog, Fisiopatologa de Carol PorthFISIOPATOLOGA DEL COMAAfectacin difusa o multifocal de la corteza cerebralInfartos mltiplesintoxicacinAnomalas metablicasAfeccin de la sustancia activadora reticular ascendenteTraumatismo Craneal EnceflicoCOMATumores
Alteraciones de los HemisferiosOtras alteraciones.
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMA Hemorragia epidural y subdural Hemorragia parenquimatosa Infarto cerebral Tumores primarios o metastsicos Abscesos intraparenquimatosos o subdurales Apopleja pituitariaPor Lesiones Traumatismos Craneal Enceflico y Supratentoriales :
Bibliografa: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. Jos A. Caraballo S.) Fisiopatologa de Carol Porth
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMAHemorragia del puenteInfarto del troncoenceflicoInfarto cerebelosoHemorragia cerebelosaAbsceso cerebelosoHemorragia epidural y subdural cerebelosaTumores de la fosa posteriorPor Lesiones infratentoriales :
Bibliografa: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. Jos A. Caraballo S.) Fisiopatologa de Carol PorthETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMAMeningoencefalitisHemorragia SubaracnoideaEstado epilptico o coma postcrticoAnoxia o hipoxia cerebralHipoglicemia, Hipertermia, hipotermiaEncefalopatas: heptica, urmica, hpertensiva, carenciales.Trastornos inicos y del equilibrio cido-bsico (acidosis lctica, cetoacidosis diabtica, uremia).Trastornos endocrinos (descompensacin diabtica)POR INFECCIONES, REACCIONES METABLICAS:
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMAIntoxicaciones por barbitricos, organofosforados, benzodiacepinas, opio y derivados.Abuso de drogas.Alcoholismo.
POR INTOXICACIONES, FARMACOS, COMAS INDUCIDOS:
Bibliografa: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los Andes, Dr. Jos A. Caraballo S.) Fisiopatologa de Carol Porth
Manifestaciones segn el signo clnicoNivel de LesinSignos Clnicos distintivos
Bibliografa: Fisiopatologa de Carol PorthReflejo oculoceflico anormalPupila MiticaPostura de DescerebracinLesin Mesencfalo Signo clnico de Coma
Pupila MidriticaPupila MiticaPostura de DescerebracinLesiones Protuberancia y Bulbo Raqudeo Signo clnico de Coma
Pupila Midritica
Postura de Decorticacin
Respuesta en cabeza de mueca
ESCALA DE GLASGOWMtodo universal para evaluar los niveles de conciencia en pacientes con lesiones cerebrales. Se basa en asignacin de valores numricos a distintas respuestas, donde la suma total deriva el estado de conciencia o coma.Bibliografa: Neuroanatoma de Netter
Dedicado especialmente a La Cuevita del Conocimiento y a las personas que compartieron noches y madrugadas de estudios, compaeros de clase, profesores, doctores, mis padres.GRACIAS!!