Download - Seminario 12 diente pilar
Condiciones del Diente pilar ideal para prótesis removible y fija.
Seminario 12
Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto
Diente PilarSoporteAnclajeRetención
Pronóstico Protésico
Tratamiento Protésico
Prótesis Fija
Prótesis Removible
Vitalidad
Dientes vitales
Asintomático, con evidencia Rx de buen sellado apical y obturación
completa de canales.
Dientes con sintomatología periapical o pulpar no pueden ser utilizados como dientes pilares, deben ser
sometidos a endodoncia.
Mayor tejido dentario Mejor transmisión de carga
DTE
Menor resistencia (por perdida de estructura
no por tratamiento endodontico )
Pilar
Estado Periodontal
Tejido de soporte periodontal libre de enfermedad y signos de inflamatorios..
Los pilares no deben presentar movilidad , ya que serán sometidos a cargas.
Dientes con movilidad progresiva y no reversible, no son buenos candidatos como pilares individuales, como pilares para una prótesis parcial fija unilateral o como soporte de una prótesis parcial removible.
Demanda funcional mayor a resistencia
Cambia Pronostico de la rehabilitación
Remanente coronario
Recomendable utilizar pilares con remanente coronario sano, libre de caries o con
restauraciones adecuadas
Si no hay remanente suficiente, se reconstruye el Muñon artificialmente
La cantidad de tejido dentario sano remanente influye en tratamiento.
Alargamiento coronario
Aumentar remanente
Realizar solo si no se ve afectada la relación corono
radicular del pilar
Relación Corono : Radicular
“Medida de la corona desde la cresta alveolar relacionada con la longitud de la raíz incluida en
el hueso alveolar”
Proporción ideal es 1:2 ó 2:3
Mínima aceptable es de 1:1
Pronóstico cuestionable
Configuración radicular
Relacionada con superficie radicularEl área o soporte radicular esta íntimamente
ligada con la cantidad de soporte óseo.Ley de Ante: la superficie radicular o áreas
periodontales de los dientes pilares deben ser mayor o igual a la de los dientes a sustituir
mediante puentes.El concepto de Masa Critica representa la
relación volumétrica entre el tejido existente que rodea al diente y que actúa como soporte, versus el total de tejido que debiese existir. Así,
un diente con un volumen inferior a 50% de masa critica, se dice que la ha vencido, lo que
se manifiesta clínicamente como una movilidad aumentadaLongitud Forma Numero
Posición del diente en la arcada
Dentición antagonista
Dientes anteriores
fuerzas laterales
Dientes posteriores
fuerzas verticales
Arcada antagonista debe presentar estabilidad
biomecánica
Cuando arcada antagonista es dentición artificial, se genera una carga oclusal menor.
Longitud del espacio edéntulo
En relación con el concepto que propone Ante.
Determina la capacidad del pilar de soportar las fuerzas de los dientes
reemplazados.
En Prótesis Parcial Removible, la ubicaion y longitud de espacios edentulos
Diseño Protésico
Comportamiento Biomecánico en Boca
Angulación coronaria
Alineamiento axial
En protesis Removible:Carácterísticas coronales que sean favorables
para la preparación de los lechos para apoyos y de planos guía para la orientación de la
Prótesis durante la inserción y remoción.
eje de inserciónFuerzas de la oclusión
sean dirigidas verticalmente a lo largo
del eje de las raíces.
Referencias
.Schillingburg. Fundamentos Esenciales de la Prótesis Fija, 2002, 3era
Edición Volumen 1
Grossmann Y, Sadan A. The prosthodontic concept of crownto-root ratio: a review of the literature. J Prosthet Dent. 2005Jun;93(6):559-62