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Sarampión
Dra. Susana G. Umaña Moreno
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Introducción Enfermedad viral aguda,
transmisible, de tipo exantemático.Se transmite por vía respiratoria a
través de las secreciones de nariz, y garganta que se expelen al estornudar, toser o hablar.
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Agente Etiologico
• Virus ARN, orden Mononegavirales, fam. Paramyxoviridae, gen Morbillivirus
• Existe sólo 1 tipo antigénico• Viriones: estructuras esféricas
pleomorfas, diam. 120-140nm• Crece en las células de
revestimiento de la faringe y los pulmones.
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Criterios epidemiológicos
Antecedente epidemiológico de exposición
No antecedentes de enfermedadNo haber sido vacunado
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Epidemiología
A nivel mundial sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños.
OMS 2008: 164 mil fallecidos, mayoría < 5 a.
Cerca de 450 por día y 18 por hora.El 95% de las muertes por sarampión
se registran en países de bajos ingresos con infraestructura sanitaria deficiente
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La vacunación ha reducido la mortalidad mundial por esta causa en un 78% entre 2000 y 2008.
Dicha reducción ha sido de aproximadamente un 90% en las Regiones de África y el Mediterráneo Oriental.
Con el uso de la vacuna contra el sarampión en 1963, los casos de esta enfermedad han disminuido en más del 99% en Estados Unidos.
Nicaragua registró su último caso confirmado de sarampión en 1994.
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Transmisión Virus muy contagioso, se propaga por vía
aérea o por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas infectadas.
El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y contagioso durante periodos de hasta 2 horas.
Puede ser transmitido por un individuo infectado desde 4 días antes hasta 4 días después de la aparición del exantema
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Criterios clínicos
La cronología de aparición de los síntomas
Cuadro clínico tan característico suelen ser el pilar fundamental del diagnostico
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Se le reconoce con tres fases:
Catarral: malestar general intenso, fiebre alta, catarro ocular con edema palpebral y fotofobia. Catarro nasal semejante al resfrio comun y tos seca irritativa. Fase en la que se aprecia el enantema en cavidad oral y las manchas de koplick(pueden involucionar de forma espontanea con la aparicion del exantema…2-3 dias). Duracion fase: 3-4 dias. Periodo de mayor contagiosidad.
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Eruptiva 2do y 4to dia empieza el exantema maculo papular: que aparecen primero en cara,cabeza tronco, extremidades superiores y luego inferiores. Forma zonas de exantema y zonas de piel sana. Fase dura: 3-7 dias. Las complicaciones se presentan con mayor frecuencia.
Descamativa: al desaparecer el exantema, se puede producir una descamacion rugosa o fina por 4 dias desde las extremidades inferiores a la cabeza que va dejando una pigmentacion pardusca. El estado general mejora.
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Manifestaciones clínicas
El primer signo del sarampión suele ser fiebre alta, dura 4-7 días
Comienza unos 10 a 12 días después de la exposición al virus (7-18 días).
En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos, conjuntivits, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas.
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Manifestaciones clínicas
Días después aparece un exantema, detrás de las orejas, la cara y parte superior del cuello.
Se extiende en unos 3 días, acabando por afectar a las manos y pies.
El exantema dura 5 a 6 días, y luego se desvanece.
Morbiliforme: máculas y pápulas grandes que tienden a confluir en placas,
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Manifestaciones clínicas
El sarampión suele ser leve o moderadamente grave.
Los casos graves son especialmente frecuentes en niños pequeños malnutridos.
En los que no reciben aportes suficientes de vitamina A y en el cual cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado por el VIH/SIDA u otras enfermedades.
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Manifestaciones clínicas
La mayoría de las muertes se deben a complicaciones del sarampión, que son más frecuentes en < 5 años y adultos > 20 años.
En poblaciones con altos niveles de malnutrición y falta de atención sanitaria adecuada, el sarampión puede llegar a matar al 10% de los casos.
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Criterios de laboratorio
Determinacion de anticuerpos neutralizantes especialmente inhibidores de hemaglutinacion mediante tecnica de ELISA.
Presenta frecuentemente leucopenia y muchas veces se encuentran celulas gigantes multinucleadas
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Complicaciones
CegueraEncefalitisDiarrea severaOtitis mediaNeumonía
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Diagnóstico diferencial
VaricelaRubeólaRoseólaDengueEnfermedad Kawasaki
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Tratamiento
SintomáticoComplicaciones
Uso líquidos para prevención y tratamiento deshidratación
Antibióticos en casos neumonía OMA
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Tratamiento Dos dosis de suplementos de vitamina A con
un intervalo de 24 horas entre ambas.
Esto ayudar a prevenir las lesiones oculares y la ceguera.
Los suplementos de vitamina A reducen la mortalidad por sarampión en un 50%.
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Prevención
MMR0.5 mL, subcutánea, parte
superior del deltoides.Puede dar, fiebre moderada o
elevada, 7 y 12 días después y salpullido tipo rubéola o sarampión leve, entre 7 y 10 días después
Eficacia es similar tanto si se administra aisladamente o combinadas.
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Muchas Gracias!!!!