Download - Saint Jean 1978 Curso
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CU1{SO DE . CAl'AC ITAC ION .EN rSIOUIATF.IA . , jBASICAEVALUJ\CION DE CONOC IMIENTOS •
PS. Helie.tte Saint -Jean *
, ,.' . Uno delo,5;r:nves 'tl,roblemas ce Ba11.ld Pública y que sifíntHq ,al ]1'115 uri"uls�oC0ns iclera-ble (1) "sQn los:cl;e!:f6r<1:!C. nes mentales y emocionales Que sufre "las del 20 % ae 18 ;·Do!)!,a ción ",eneral (2,3). C oincide con esta alta nrevalencia una crónica escas. ez :de""recursns tanto materiales ,CQmn de prnfe--
.,s.ionales:,e,sp,¡):cial'iia4os q.ue pueden resolver esta nroblemáti'ca o sea, nsiqUiatr'as' y psicó10rsos clínicos , tanto de adultos como de niños. Para complicar aún más; .. ,el , cuadro, la distribución de estos nrofesinnales a lo la.FR'o del ·1)a,ís es absolutamente inadecuada, fundamentalmente por fac,tores económicos, concentrándose en Santiago mé,s ,del 80% de. e;110,s y no existie!! do ninguno en la IrI, IV, VI, V II Y XI:Reglón del país, tra
,pajando ,insti;tuci0nalmente en ,Sa:lua Henta!.
" .. , ." , E'sto tra,e coli\ó consecuencia que una c:rran cantidad
de' 'paciente·s nsiquiátr'icr.s o "'sic:610",(Os c()nsulte en servici0s de Nedicina General (' He(Ucina Interna (4), o en Servicios -dEL,Q'rgencia(S)"" ;tn¡¡.r.cando más de,} 20 %de ,las.con:;sultas en -di'tlí6s Ser\riciQs'::.P;)�i:L,.,reci�an:, atenci6n ni'nguna.,;" , . ,
Frente a est a si tWl,ci6n el Mirlis.ter-io; de Salud, Pro " gpUna. det [las" r,ersonélS"c . .¡J¡lidaddeSalud .Mental:, \a cargo del Dr--:
Héí'iian Mantenegro, en' conformidad por 10 deis.pue .sto por las -Políticas de Salud Hental del HinisteriedeSafud (6) inició la programación de cursos de psiqu,iairía B,iisica p ara médicos generales y no especialistas, pranarándolos en diagnósticos ,Y" ,t;r.¡lt-!Wlrie,n,tos en, las .a;f¡¡cci0neS rysiquiátricas de alta prev� 1'e"ncia H al to riesrn, Dara dar una, atención adecuada a los -poa,c_i�)lte¡S" q).le cpnspltan en se,rvicios médi.cos. ge¡lerales. E sta 1íiboYes' '¡3ncomenc';a,¿l,a .al·Ur.'Guirici,S.ola:dc de".la Unidad Salud Mental del Ministerio de Salud, quien organIza una Comisión
"J¡1e".p.sJq\li.ftr,as y nsiciílogns encarg.arios de e:L"aborar y realizar únl.prh:!;ralnáde cursos de canacij:aci61l en,: pstquiátT:Ía bá;;ic¡¡., para médicos generales Y n o espeCialista� (7).
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prell.ml.nar. E n Ranca"ua, se apll.caron des encuestas, ,alab.or� das fundamentalmente nara averiguar el porcentaje ne consultas
* Psicólogo. Facultad de Medicina Santiago Sur, Universida0, de Chile,: Departamento de Salud Pública Salud Mental y Psiquiatría. Este estudio fue parcial�ente fin2nciado por el Comité Administrador del Fendo Especial, Art. 24° de la Ley N°16.744.
psiquiátricas , en <;onst11t0rios ';1,hcis,�itiles sin servicios es pecializados ,j , tanilUén la receptibi-l-icladde lns Méllicos Gene rales de Zona para recibir un Curso de Capacitación en Psi-quiatría Bsica (C.C.P.D.). La nrimera encuesta se anlicó a Médicos General�.s de Zona, y Especialidades Básicas dé la Región 11á'Set¡fiiridaa: Médicos Internistas y Perliatras del Hosnital de Rancagua.
-"7" " --,--L'.:El --re's'ült ádo 'de ,la SrJmer,i\ enFuies;ta, ,�1ab,o¡pa'da 'y -'I"Ei'álÚád� por el 'Di-. Mar'ceÚ; ' Tr\lcco,',,,en;t.reqQ ,.1o-s, silJ[uientes
'dátos':!' ,,-' ' , -- ' , " - ", " " ' '
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r:es'Pon(l,;LeronJaenyue,�,ta, 22"m¡ed,lCQ:?,'C, ",,,;, - frecuendil de, cons'ult'íl,s rysj,quilítri¡:as en ,la prác " t� d" " " ' � --3.ca 1�rJ.a� - _ ' '',r; r r" - : '
Ús'P nÍlílcit e " , O ' u' 'c� ;. r;- .f ',�1nfre�u�n+él '" 2 ..... .. . -'r· :r;. · '- , J "'ñiod�rildá" "'';',11), " " ',? "" 'le",")'
-" 'fHi:1,l�nte" " #,5 ' ' : ' ,, :: r 'li ,-,¡ .'. ' :' "oi-"' muy frecuenté '" 5 " ,; ",,, '12'.[ " ¡ - inter€s'en' adquirir más conocimlentos para noder resolver la prob1er.¡ática,,,ns,iquiátrica adecuada
;' 'E", ;"'meilfé';'iJi 91 %- (¡(¡lOs níédic6s:re�pondi�erM',afirIha · .... ;-�r .. · .. ;' ',' ; ;:,t, .:·/,iamé.ti1;á!
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tas y Pediatiás',diólns' s iQuientes resultados:
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,, ',� ' , Z de:é(tencípl}é's,psjquiá¡:r:icas en- cOnsuHa ,externa
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",',,:, , 'e1'91% 'lo:rSlsp,q;nde"aflrm,atlvamente.'" [ , : " " . ) , , : 2 ,' ," ,,: ���, �s¡� !�'!'ó���Ú�fia:�6�i�ió;,;d;cíd'�:���,�i�a: el
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-támÍlnhi 'cuadós.
centes: " f'" :_;
Se seleccionan los dm¡entes',}': se acuerdan los temas sé"eÍ aboran ';�nl,J,nt�s ;ye li,g:en " textoS C01lS ideradO's 'ade-� ' , - .
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Se proqraman 8 temas a cnx_qo.., d,e._�DS. ,s-Lí':uien,t-es d-o--
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a:· . ¡ Sín¿T()l1le' convulsivo. en el n;Lno; Dra;' !\ll1,mda Céspe¿es. Ir Tras·tQTnos €ondu�tt:¡lles 'infantciles; DL Patricio L1'in¡)Zni'
de Lérida. JII Alc.oheli5mo··Yé,susic;ol�"li.caci()]:¡es; Dr. llareelo Trucco. IV .,.Sindr.()me DepresJvn; Dr.·GIÜdo,Solari·;" ' " ,", V $índrome Crm-lUlsi VQ' §¡¡.. Adllltos;· Dra. Sol edad Delgado"" VT . Síndreme Angustiosr¡-Fnb;iq,; Dn·- Se:nriD. Peña y Lillo" • VII Urgencias Psiquiátricas1. Drc$:Bnrique Escobar y Sergio
Bernales. VIII Psicofármac' s en Psicosis Crnnica;
·Dres.; RafÚ Schi1>:ut
J' . y EduardC' Duránó"
Para la Tealización del curso y, la'orranizª",ién g�. neral en terreno se contó con el apoyo de las autoridades lo cales esnecialmente el Dr. Fernandn Maffioletti, SecretarioReg,ional'Mini:¡terialdel Hospital de RaneaiOua y el DT;Gui"� llermo Bannura, Director del Hospital de Santa Cruz, también participó', en, la organizaci6lilY desarrollo del ,cursO el 1)r. -Ricarc,lo"(;él�Doni.. A cada UI)G) de '<lstn!¡ ch'lSDital<ls se les' asignó·e¡ SO·., d,,·<los méilicos generales dé')"ona,.ea ·función de la distancia de sus lugares dé trabajo.' -. .. . .. . , ..
. !.' ,, '. ' .. ,,-:El curso ·du,'<lh4'·,selllanas . :.1as 'exposiciones te6ricas se fh�",iElron !Jes s�badQs iy se: entregárondas temas ·por sesión. Eh la primera reunión, 14 - X - 78, se aplicó la Prueba de Conocí mientos Psiqui1tricos (P.C.P.) para evaluar el nivel de los =
participantes y además se entregc.ron .los apuntes y: textos co!!!, plementarios (excepto Alcoholismo y Anllustia-Fobia). La se-gunda e1f¡tluaciórLcoh el i'l'lismn instrumen"co se ¡ realizó el H de Noviembre �e .1.978 al ::fii!l.alizarlil' últimaJTeUJiiórr.'·('¡onjuntamente con la evaluación ,finaL de' los, ¡médicos' 'g:erreralEls de ZQna respondieron ea form2. anónimc. y auto-administrad;: 11-:a evaluación del curso ovinando sobre los temá:s ,:coritelfrJdós ;!.metodolo;; gía docente, profundidad y extensión y organización general. Los resultados dG esta encuesta fuercin' altamente: PGsHivdS. (8). ',�� f : '
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DESCR IPCION y CARACTERIS'UCAS:'DE,LAS·,P. C. Pi •. 2':', 'c
TZ·',�·';"'·;� ' '' ,r. L ':'rr-, :{.:)_r-."� __ �-':', I.-;-\-!:.
- e,,,, .. . Esta prueba ,fue'cQnstltllídapor los docenté.B' i:q,ueTpa.� ticiparon en' cada tema.:- ;Ac·adaunO':,sel es .asig;nór;$ ]iregtlrítás, queestaban orientad-ás. ccon los C·'ÜB;uienteó; critel'llaS '!renera:ees;
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- fundamentos diagn6sticos - trastornos (especialmente psico-farmaco16ricos) - diaRn6sticos diferenciales, y - criterios de derivación.
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incluidos I,Qs' contenid�; . de las .. vreguntas' de la P.'C. P . �stab� en los apuntes entre"állos al iniciar el, curso.
Las c. P.P. se apIÍ.c91foÍÍ en lasdo� 0110rtunidades en . forma anónima y auto-?dministtáda. Q6lo se pidió consignar la
FacUlta<;i;de,MediCiu¡¡ que se había, enéarr;ado. de la formación" Cfepte;ghlgó,eii:Ps1tmi¡it:da ysi habíanwéirido forma�ipn-de post-grado en esta esuecialidad (sólo uno resnondió afirmativamente. a esto último).
E� la primera evaluación respondieron 38 médicos ge nerales ce :2;on?, el 81 $ y,.en,le. :'leq;1.lllc�aevaluación 36, el 77% del tot�l de 47 �édico s qUési�uietón el cursó.
DEFINIeION DE ,P.f\JlN1ETROSDE:MÉJ)IcION y CONSTRUCCÍoií DE BAREMC
, IJ ( P4ntaje m�ximo pos{bie par¡¡ c �,da tema fu� 5punt? �, ,Und,I)Ql;tada respuest¡¡ coH\J,cta, también se contabilizaron ltis respuestas parcialmente�orre�taS y:�e ,restaron la! e
al ternativas erróneas marcadas'" .
... . . .,.Pirra el atiá,Üi is se estaÍldar:i.iaroillos u\l11taj es u-sá,n�o porcentaj es en. funéión' . de+o�:'l�guiente,:'l má:;dmos téorí cos� - )�
la � Evaluáción de ' la P. C;. P" � t, !'-: ;
38 totiií'lIÍ.áiiní6 teéiti'c6 - ' 190' total,rtíil:Hm& 'teórico ['1 �!20: tod¡:f.*1i�iJfÍsteóiico
por ptegu'nt¡¡ (recip, 0263)",.,: por tema (f ec;in , .OS2MJ . de. 1'11 ,ri[ue,ba. .... ,
2a� EVálúadq�ch (iaP.c.P. '"[ 36, total máiimo te6rico �or (ré'Cí',. 'di78) 180, total máximo te6rico por tema (recip. 0555) '-1440, total máximo teóTico de la prueba.
; , ;, .-, -
Se construye':ton'dósbaremos rei'ativos' ál ,�rup6; une p;:lra ca1Uic,ar. el "renªir:li�nto,iIl,icial ,el ,seg\\n<;io,l1ara evalua �+.l'endimien1:9al, :'nna1i�a::i:el .cu'rso Y 1,1Il. tel'c�ro .lPl'<J, �l,ana li�is del incremimtO.(dHer:encia deJo,s pOJ;'ce,n1;a;je'$" di(fré �" . cuencia de 'respuestas córtectas o parcialmente correctas entre la la. y r'il la. evaluación) usando el mép:J.9"de cuartiles
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ler. Jlaremo relativo al grupo; rendimiento inicial la. Eva-. luacion de la PiC.P. (Gráfico W 4) .
Puntaj e
1 0 - 31,56 II 32,88�47.07
·.III47;08°65.75 IV; 56,32-94,68
Frecuencia
nulaómfnima regular (o) aceptable �·suficiente mayoría' (060)
(00)
2° Baremo relativo al grupo; rendimiento final 2a. Evaluaci6n .de la p,e.p.,
Puntaj.e .
1 5,56 -Ir 41,71 -
.. IrI 66,73 -.IV 80,53 -
41 ,70 66,]2 80,62.
100 .
Frecuencia
nulil'O'· 'míhima regular (o) acep:tia.1:f1e o suficiente ma yOrTa. '(000)
(oo};,.·
3er. Baremo relativo al grupo; increi"'ént:o;diferencia la. y 2a. Evaluaci6n.·
Puntaje
1 �12,(i 8,33
: .II 8,34 - 15,47 III 15,48 22,31 IV 22,32 - 46,41
Intiei�ftto de la Frecuencia
retroceso; sin incrernento"o. in-.·" cremento· mínimo.
. incremento regular (#) incremento aceptable o suficieT'.te (##) ::r.crémento impbrtante (#i/#)
ANALISIS DE LAS FRECUENCIAS DE RESPUESTAS CORRECTAS Y PA\ibh r-:';NTE CORRECTAS EN CADA TEMA REGISTRADAS POR LAP.e .. P.
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EnDLprlmera evaluaci6n de la P.C.P. se pretendi averigllar el nivélae conocimientos psiquiátricos adquiridos por los médlcos';'geuerales de zona., en su formaci6n uni versita ria de pre-grado y en la segunda evalu¡¡ci6n, el efecto inme-=diato producido por el C.C.P.B. especialmente las exposiciones teóricas y la revisión y discusi6n de los documentos '.00-;_
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entregadosJ Est.ilS actividades inte:<:taban 0"c�a.rqr conceptos, homogenizar criterios diagn-óstico,:;,; act-,i�a'liz.aT -técnicas, �e' tratamientns, fundamentalmente TJsicc-faTma::ológicos (GT6.fio..ir: CO W2).
SINDROME CONVULSIVO INFFJ�TIL.· (Tcü;la 1) ".... _____ '-__ . ---1-a- . Evaluac-;Um - � c .cse;:u�d� e.preciaT ':lue, e z,e� �e teme.. ,tOS -
�Dn0Clm1ent0s prevlos me]or-;ntegr2do�:,p0r la m�ynrra de 105 médic0� ��nerales de:zana son:
Pregunta 1. -
Pregunta 2.-
Pregunta p'r.re r
Diagnóstico cÜnico, que les; pcrmitS\;cdHe;Tenciar las crisis epilépticas dé otr'o-s ii 1'0s de (:risis Q
Distin'g�ir el naciente grave· que' d.<e-be_.ser transferi,do. a un centro especiali_�ado_,_. - ! Fundament65 esper" -n.:os elel (li:a�n'6stj,co di ferenciat.'¡jn Te 1 ae i ón al pe ríodOeyo'1tl'ü va del niño,· estos conceptos los 'nikriej ar:12 de los m�dicos generales de zona y tienen cono
O', _,._ . . t
. " oc _c lIDl er.} C?_,�_;' -l1-p.:Tc' :'--éj.).. e.�'s..-\ "':�-,-, - . .. . . -'. -� . :_'.:..
Pregunta 3 Y 4. - Se refieren al tTatamiento f"ú!�acóltigi'¿'o i ;r:'
en este tema tienen información men0S aG �_E.::S._�:.,�� 'H _":\ -'�. _:� '�o,_.�.= __ �u�:.:._\ t ?l�,c:io: de" l_ n s p d 1: tic i p �n�:��:�::u �_;,
2 a. ,Ja¡valufl;c;i9n);,-·, ,1}ulj\E;I)et aU,.lo,!; .,p,o,T,.C8111:aj e s de frecw�nc�a de la�,.'-rre�nue-sta.$0·"r:.:orrecta3 eL. todos !los i-
" ,;t�Epm�" p,e.r,o en·¡\i <¡ua se refiere al !t:¿,to.'-, J - --�".-._�,�- --, .. " :)._,�'- --' .,, - , - - - ' -'" e:) ::',' ,o', ;,:"";,
_ . ;;: ') �lj '--Tf'.�ie_�to o __ :�:�r,rpacciJqg:;.. c(") ,:�ste j,�h:r$m�IrfC";� ��ue -"7 ;,o.� Tml�iw,o ,. �$-� - __ les" 'meJ.i cós ,rsenerales :_0'9,8 ' z ónéo :�:'Joe
�espondréion li pr�8b¿. . . .
TRASTORNOS CONDUCTUALES DEL NI;'iO (Tabla ?J :l-',' ,.I�<_,�·"!, :� ':J/ ',; -:':-TF(;(':"¡ ;-;,'\_T-',::rU'--¡-:<l:o:: ;.r.---- ,:- ':-: _: . . o� ,¡ r.
1 a. Evaluación de lbr� ,''E'rastol'nbS conductual?S;·i;�,fal1dlCS entregados en el e.C.p.B., enuresi3. sin-
:;<ce; t:'� rc ' ,; .: .. :; a'fome hltperkinéti-l:o y: tercTax�? nocturnos, . d,C-:: j:"" - � ' " � _ . .. c 1 . . . . . � .
. d .. '" '.��'j¡ j, br�"éGnOCJ.ma.en,l;bSr.:'PCC�V:l,alllpy.rj;�:, av,,(ju.IT,�, ¡,"?:v:.' .. �:�� . . � ; '.: � � ;_:
� __ ��:-; _'� �:- ,'OrO�;?T_.J
�� ��(iméd,i�,OS'.: fJ,en§)-f;a.1.�.!:?-, -de� pDr\.�?;_:f o!?-,-� .L - c:[ \��: "l(!U?G� (1.0 0bn7�-�-r0 _� st� re ", ---. - - o - •
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Pregun:tac2.�
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El !TIej OT conocido e-s 01- slnc.rOlile l:iDerkinético (D _.S.H.) en 1.e -que $:0 l'efiere al �rata miento, -17- de 8110s",·-10 ma.:Dcj an bien �/ 1 6 na"i"cialElente _
En. cuanto al dj.agi''1.6s'tic-o: d-e .este s-índrome" la, IDF!.yorla 3'O¡ � tie::"lS ür .. -a' infp-.rr¡lacióll parcial y sólo 3 en C0HOC.1_ir,iento cO::1l'pIeto .
Inda;·aci.ó�-l sobre lél:';-:' arr'imr..'esis -pa'íél Jlel7:a:r a un diagnóstico -l"deci.sión. _lterafJéíJ.tic?. -frente ·él un tra.::tcl·'!.O· del" 'c:0nn10"rt2.miento in fa.ntil � 1 2 de 1, .. l5 JI18dicos· .ba,rticiuantes ti'e nen ana infoT)!1,aciCp. ad.c;::ua:1o. y 7 pa'i"ci.:.�l. -
-; ¡-:' Pregunta 5.-::' En relación a los <:';l�ror.es nocturnos er. la
infancia, 6 tiene:l Ul; Couoe-epto claro de es-, .. te s"2ndrome Y- .-15 -uua -:infcrm'ación incompleta.
Pregunta 1 .-;, r: �
La enuresis n0ct�,:r,;'léL };6-:li:)- :€fS" DA.Tcialmente -conocida en su etiología U0r 1�! de 10� rnécli CÓS '2:ene¡',ale:s" :d:e z:ona- 'que: '-coutesta.1.'on la
-prueba." ... . r -- '. '",'C
2a. Eva:C1uaci6n.: en..·esta· apliciaci6n de 1<1' P . .C"P. se apr'3 cia 'un hotori0-:>:i'ncremeíl�0 1Jo�itivo en la�, fre··
··cuenci·aS)ide·Jbs suj etos 'que reo;ponden co-
:rre ct ament.e a las P'Tegüntas Z" í 9 3 Y 49 11e gand" iEL hrmaYDr:la en la preg<.m.ta 2 y alcan-=z"ándo 'uh'" �d!n-crement o imb-ortante lr�.s f�e.:;:::uencj'as, d'e�,' la ,l',1, 3 ,7 '4. E-I' ,trat'amionto é.e la 'hip'ér.kin.e3:l.a' y 'A::� -;:,"'2C'of!:oc:imie:';","l:o de les te-. TrOTes noc:turilO-�:,· 'ciJ'iie�tün un ·.in�2remellto (l-ceptable de la,; '.fte cue·Il·c:La·s ·:-. " En general se puede 'atn-'-e"ciar que: -e::;t(;".tc,n,a·.-t�·':0 unn reDer cusión' c;on:sid.e;rr¡bie·:er:':da HaYü:cf;-:, de los
' - -=pf!.rticinont,e's "'qUE:-.: ·'i-es·pondi'eyon la p:i."��\eba >
ALCOHOLISMO Y SUS COMPLICACIOliES (TablA 3)
la. Evaluación: de las S Dregu:1t2.3 de este tema, létS mejor as imiladas en order:. decre('ietit�e:' SOll':
Pregunta 3;- El tratmniellta de.:Delirium Tremens.,: que-' eS . "Conocido Dor 19 'de: los' .na'1�',tir:.iDan·;:8s (') sea el 50% de" el]os" :úo ,m.aJ1.iejfa -est e proccdimie!!., to.
Pregunta 5.-
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Información ade·::uaaa sobre los cl�iterios -diagnósti:::os Que definen .el ']jebedo); exce:si,,'"f'" Vo, ',tIenen info:nacitin CC'ITEicta 14- de lC'smédicos g enerales dé znna y'� un conocimieE!. to parcial.
Pregunta 4. - con el objeto del tratar'lient'o ---------'--'-"-��-�-�d:e.L.mlf,e_r:!!lo._ a.1: ca h6 1 id I}, ,1 6 re 5 uonden e 0 rre E..
Pregunta 3.-
Pregunta 1.-
·tamente.
Pregunta sobre diagnóstico diferencial entre ' alcoh6lico y bebedor excesivo habitual, 4 -manejan los C0ll'Ceptos corre-cta!!i.ente y 19 pa!. cialmente.
Ninguno de lo s uarticipantes concuerda con el docente al u':'stul-ar' como' el factdr,'.etriopatog:énic'o más importante 'del alcoholismo a "la'inl"éstil5n excesiva�·{:'la maynrIa �e i1',clina por deter¡;¡ü>:;:¡tes socio-culturales o
psicolilgicos ; r "'C' n'
2a; EValuación: Se: aprecia un· incremento"suficient" en lo referente al tratamientoddel'Delirium Tre-men?, 26 selecci onaron la ¡·e.spuesta COl'rectao . En 16 rela'ci'ló-.a lós· .• cnitelli<i>s"para' es,'\, titblacer'el .d:ba�nóstico:del "bebedor e:,cesi:-
. vo aumenta. a" 24 'los méditos :.,g8118ra1e5 de zo na qu'e logra::-olÍ re'c enerlos " parci almente y :sólo 3 .en ··forma completa. ",También crece la proporción·decc'los:·part·icipantes q,w recono cen .:cómo obj etívo · del trataríriento del enfe2:: mo 'al'iioh6lico la nrilanrenciónc:de la abstinen cía", ·22. de. el los llegan amanejl1T esta in:formación; . Mínimo es el.inc?Gmento ds respuestas.positivas,·tanto·en·GI diagnóstico dife'ienCial ' entre' elbebedo;t":;excesivo habitual: "V el alcohólico, como':en el ::'rectOT etio patogénico más importante del alcoholismo. En el total se aprecia un inCTemento acepta
ble en el conocimiento };eneral-'de e'Sice :.t€ma.
SINDROME DEPRESIVO (Tabla 4) . , '. ; 1 a. Evaluaci6n: de las preguntas; sobre ,.este '.tema o1"den¡¡.das �. . , en frecuenciás de" respuestas'_-conc�'etas o -
parcialmente corTecta'i tenemos:
..
:
.�
Pregunta S:-
- 71 -
. J -e; ;;, .- .
La manéjan casi,la' totalidad de los médicos j'gertéralei d� !ona;'es el.'criterio de deriva
ci6n U hospitalizaci6n d.ecur gencia de los ::casos de estado depresivo psic6tico .
. " ") ,-- - . . En orden' dec��ciente a;arece la ele'cci 6�" de psl.cofárfuaco"fTemte a tu'!a depresión end6ge-n·a. · " , .
pregunlii 3.-.' ,, - - -" -" En'relaci6n con la pre:gunt,¡¡,:anterior ,eJlluy :: 'pocos ,de ellos .,: g',"Te,cuerdan la dosis adecua
�. ,
da. ' _ _ e o • • • � , .
i Eldiagn6'stico diferencial cde la depr,e,sipn,reactiva: de entre'diferent,�'$ tipos de depie
, si6ñ, '10 pueden infe'rrr 1;3: ¡mayoría de los ::médicos generales de Z'oná;c'-a, partir de datos clínicos suficientes.
..., - '. _, __ , .. " . " - - . � " ':;:���_U'::·,)l .. ·i Ptegun'fA 2. �_. No oeÚrre- loniismocco,riel diagn6stico de la ' depresi6ri'erid6gena, solamente 2 de ellos pu� den. inferir un diagn6stico a partir de una
2: " ,. .,', ",'-- "s'éfié 'de s'Íftt6Ji!as. ·'· , ' :,'. ,.0 -" " :' ;::'.c"j'-'v,'I ----i�';'g�if��?!6n :s€f o�+�d�teca�bios �;��I�i��s en todas las -�: 'v ,::;:,, ' ',,� _Jjy;e.��t�s:' �l :criterió dé deri vaci6n en l,?s
,, �, .' :·. " 'estaai'ls depregtvos.�es captado por la tota11 , ,�' : -" ',�C::,5' dád"ae" 10sj51í.rticipantes 'en-el curso, tam:..::
,,'I ,' '' - ', ¡ji/in se refuerza el'conocimiento de la indi ' ,' -
.. ' :, ; ,�;; , ';'.
' , ....
,.Cá
.C .• �.t¡;
.'1,l: d
.'.é,P
.....
s ..
1.
·� of§�ma�ós :.
en.
_.
,.:!
., a
. dep:-esi6n en �
> ,.,_ ,: ';:d6gena'yeldlagnostH:o:'def\�epres16n react,!, �" " 1i'a,:ej'El inltrementO ,más;:iJl\V¡;¡'tante se produ-
'" ''''<'j o�''en 'elap'tenCliz aj e de,'¡l'� ;aos is de nsico --e:-- fármacos' en 'd-epresipÍl'enp;p,g'ima y en Llenar -
, ,escala, en pod,<l,r, e§tab,lecer un diagnóstico 'C acert'add de 'c1epres'iÓIl:,en-d6,-g'ólna a partir de
C'.'C datos'cHnicbs:�i::jl¡eyend0 ,1o� totales se pu� de inferir' qUé"'e.§¡'\ie ,:Cemea: quedó claro para -más de las tresc:uartas partes del grupo que re:spond�6lap:r\leOa. ,'. ,, __
stl'!PR,O'Mpcq,}¡yÚLSIVO EN ADULTOS (TablaS) , � f ._.,
la. Ev1Í'luíi216rt:' 'eri' est-e t'em1Fy ,:én:'orden decreciente las,fr� cuenci'ás' -de"'T'espuestas correctas o parcialmente contestadas son:
- 72 -
Pregunta 2.- Esta pregunta la pueden resolver bien 34 de los mddicgs generales de zona y 1 parcial-
,mente , es'lá'qué:se'r�fiere. a los,fundf}l!If:n-. �os' diagIiq:�HcbS dé la' enilepsia secundaria
.' �una patóFclgíaéetebia1. ,. , ,
PreguntaS:�, 10 de los participantes conocen los criterios ----------'-'--'----'-��-"""-':.'�.<:.""C1.'" ute s " par a indicar la' deri vac i6n ,de "'"
es epUépticbS complicados y 7 mane� � . estos conceptos en forma', incompleta.
, RespectO a 1bsfundam.ent0s diagn6sticoSrL.de . . c, las ep:i.lepsüts; los reccrwcsn 12 de los médicos participantes.
Deldsmédicos geIi'e'rales;de zona quecl'espoll,.;r< dieron l'a,prueba, 9 tienen , :61aro 1cis Crite'�'-' . ¡, :dos básicos. para'corrside'!"áT. éxito en el tra
tamiento de'esta patolog>ia;.. -
, . - ' -P:r;egUllta.3.: La, gran
'mayoríaignora l�s f�ndamentos clíni
cCís·diferencia:les'deTcasos atípicOS qlle oblí gaa. USi'lr' p�ic(jfármacós" "",,,', . . -
_c • • ¡. . , . .
p.'
- - " ." !'.'.f , . n, . .-¡.rJ
,::,;',IingenerÚ énesté téma; >sl... bien se reso1vie . ron cóntenidos .'impÓlÍtantes; no se logró un progre'so homogéneo:¡ 'l ' '
'. -.. 1' . . _ .
SINDROME ANGUSTIOSO Y FOBICO (Tabla 6) "
1 a. Evaluación: en b�te tema los.conoéimténtosVF!lllI}V!P!H,son. relativamente bajos, como el tema anterior'.'
. Estab1e'dendo,un orden::;deg:fe¡:A.e!:l'\::�',��v.Tes --puestas correctas tenemo,$iJJ'!ue: .
. ''l- fI '?,) .:T(
- 73-
Pregunta). - De los médi,cos::,generales Q,e zona que con'testan la:p-rueoa', 27, ,s¡tbJ .. im que la angu5,_-::'
tia es .. un síntoma especi:f:ico y no un tipo . '. "
.� . -, ' .\ de depresi6�� ' .
Pieiullta,�[": ;�
Reconocen'El! :cuadro angustioso con riesgo de 'suicidio ,_ 1.B.,dé ,los. ::Part icipantesy' uno tiene una' idea .:j,n\'í'JllP:).\l;ta.
Pregunta. 2.-• ." ¡ '
" • De los méd:Í.��s' parÚcipantes, 29 pueden de� cribü parcial¡n¡mte las alteraciol1es del -dormir en un,(¡!;I,adr� ¡¡.ng1,lstioso y .!¡ dóminan', el' ,tema •. '>:) ,c n,' . , .• ,' .
. , .': - "- : " :,. : PrEl.gl,lnt aS. -
. .': CI _G::' i- ".J.:'�," ': __ " ._�
�
Conocen las características básicas del sín toma :f6bico i:' ·+5; :dEl'. ellDs"rY uno parcialmente. . �
" í;,;ffc,:;, ; " ,. ;' _í:-�'
---, ;' :',.-,.,'--'. - . "Y'-',:' ::.;'''C:¡ ";. f' Pregunta 4. � S61oe'n:'f6'rm¡:¡,;i¡lcompleta¡nanejan 1 8 de los
médicQsgeneralE¡:s, dezoria los criterios d�:. ferenciales que hacen sos'pechar que un estado angustioso sea una manifestaci6n epiléptica i " , , "" ".<'j',:
.t [, r;-> , - .í:.L
�c:nbu: .. ; 1_"
2a. Evaluaci6n: se,apreaaJun:i�¿:rem!f�t6:importante del cQ. nacimiento de los fúndamentos básicos del
. �) . FT:
,sintolllB:·i6pi.c;O Y:''-' en. men:,?r e?cala,. el, recQ. nO'c¡":n:,el CJ,rad,r§l[fllpg).tst,ió,so conries:go: de: ,: !;UrcfM:im.rr" I¡:eC:9A9Cer ]';!lángustia como sin-
',. ' .' '. toma'.e:spe;c,i:fii�o�'ti,enE)_ 'Un: incremento regular, . pero hay' :que cion��i;ltá;r' :t¡ue el puntaj e ini . cia:l era);l:!ue,no. 't-\d' $� Jogr6 pasar bien la ., iwf:ormaiad,ón:,d,e 1-9,s';c1#té'rios que hacen s0ó!. ';C}","";;' pecha,r; una "epile,RSfa:, a "partir de un estado
. � áng1!1stioso;, nit,t;¡lm¡;;'ocO.las alteraciones del doimir:qmlOgmi:tante:s,,,á'uU: cuadro angustioso;' ,Dei,lQSitot¡:¡les;.se puede inferir que -
ieste',tema"nQ tuvo,unamodificaci6n sustan-rru ,;eh.·' ' '' ; "cial en' la fr�'clleridi'" de los conocimientos
":-T "
" ." " correctosen;part.e"d�,,10s contenidos . .. "!�".
'.":'.'-!�.:" , '-0- ' ' ." .-.
,;- ',: i" ,.-;'[0:' �T'" -'
. '_ 1,
URGENCIAS PSIQ1Úihi.IGA,S]t'ablh' 79·' •
._" � , < - ..1 " . ' ':,_: "_;'. _
la. Evaluaci6n;' ordenando lostblloeiníientos de acuerdo a -los mejor asimilados'en pre-grado tenemos que:
ilrC; .. ¡ . CHl or:
-7/� - - ,' \
Eilla 'hr'egunta que'. ,ind'aga sobre, los, �;r,El<¡ur > 50.5' auxil iates'nec.esarios Dara erifrerl'tar"-'" 'urúiagitación'reactiva, responden correctamente 26 médicos.generales de zona.
L;;_������I'!'���'21���L)�:leri,��! �.��árticipantes, 25 responden,bien -
n; 'reconoé:imiento de los síntonüls' suidda,',ftustadoque debe hospitali
"�o.
o " �. -
de zarse de urgencia.
-.", ';' " '.'
"f:' , _ . . :·:)�i:; ';:-:I").r. '. ' _ , ,;. ', . . + , •••. , • . :" "
" El 50%," oseal9',médi¡:,9¡;·\participant'es.,,',·L . , conoce Tá;'accÍ'ón méclJ",,�farmacológica an
te un paciente con. ,;p�i1A,rium Tremens, fiebr.e " agitación y TEC • . ' . . :-: ; ,.;. '"
" '0. , '-r.(" j " �.,� .. . < ", . . , ' .. ' _ :; 1, rte"'" ; ' , Pregunta 5.- . " De Tos médi'OOS g:Efn,�lJáles de zona que'ireS-':_ .0
.0 pondieron la prueba, 15 saben manej al' pacientes esquiz:afténicos sin enviarlos a
, CeIlt �os especia:li zadQs ;>, ' , ;V. ' T
Pregunta' 4.- . ',> Solamente 7 'pu�d�n,'h�cél" un diagnós tico di ferencial de la psicosisialcohólica-Deli--
"" '0 "" "' ; rJHlllo Trémens de entre otros cuadros agudos, ',)0', ' : '¡<': '
. ", ..
o. ' � ?�,r'tír d� da t��;;'c,�í'���r;s.;¡;:", " '.
: { ,
¿a .. ' Evaluac:Í,ó:n: .• se pr'odujO'uneincr<lm8At;o,. importante en el ;, � '"";,,,_,�:cO'Ii,dCíiIílent;¡)'del .man<ljo'�el paciente es-
r" ':ir, " ,', .�,,;,'o, ',,' q'ti'" o'fré,rfic,y ,yen res 9111'<l :r adecuadamente la / .i ';"Er'" . ¡ J;:�:')uT'��nc;ia psiqüj;átr:icaq�e representa una ,c ¡- ,;,c"';'):;"; cc" < " r1)§1Co' sls "alcbhólica con"complicaciones. ',Oi ' d"'J" ¿', ¡ J�:1 ¡¡tíla: . es � Ell,,�ncremElnto de la prop?rción
',",,; "Gel ,', ;,': h::ªe:iiíé4�cos"generalecs de 'zona que e11gen -i "h ,.,." .. ; ,w,,, , [: .. ;la� alternativa de no, 'll�ar :�cursos �uxi1i�
" ' ,o. ': ." , ", e:' res 'en los' casbs'de" , agi1o;tac10n react1 va y 'n., ,'[ también' en reConocer ,los indicadores de -
" s:;, hospitalizati6n: de: urgegcia de un intento " .. , «,e' )�1, de su-icidió 'firustradp". pero hay que consi
,�' ',- .
.. _ r j-;'":;, }j""'" �" _. dera;T:"·;qtie>e:s�tasl· dos ,pr�guntas tenían un :. TlOTCEmt'aje' :imicjal"de,;-'l'espuestas correctas
de buenpivel. No lograron captar claram,:m�e '1'l 4,�i1R�ó;sti<;o d}fe�encia� entre D� l1r1um Tremens y otros cuadros ,.'ag1J.uPS'," "En
o ,g'fl1;Ejrí)}.Ae ,,7,�tos. temas se logró un iriá'e.. I1lE1nt,o, r'1g;\'\t�r. ., . . . '� "'. {f' ),'¡<Ji''';:! >'; :
- 7 S -
PSICOFARMACOS EN PSICOSIS CRONICA (Tabla 8) , .
la. Evaluación; , .
Preguntá;j . �'
Pregunta 5.�·
Pregunta 1-;.
Pregunt,a 2.-
2a. Evaluación;.
' . ,; . '
las re;¡puestas"en este tema de los 38 médi cos. geI).era�es ·· de zana . que responden la,. nrue .
. p,a. s�,prgeI).an,,:!e.1a' siguienteformF . ". ¡.-:-" ,', '· ,."r;'_;·:, ' .: ' :'.� _; ;,CT··.�: ;> ' _,'o _ ; . . " ':_" . . ¡Recono,cen los sfntomas,del sindrillÍteparldn"
i ,soniá¡io.¡:¡roducido por neurolépticos de ,�e7,. · pósi�ii, 29 � "
bÜhencian,la condúcta,13.4.ecuada frente >it, .. un'sín�romefebri1 éOj1con¡itanteal'trata- .
miento con neurolépticos 19 nárticipantes y uno parcialmente.
En. igual número recQI).ocen ,las .. al teraciones . motoras de la.".zonabucal,que 'DuédeR apare
cercan' el tratamiento ántesmendonado',
Tienen un conocimiento parcial de los casos psiquiátricos en los que está indic'ado in� talar neuroléD:(:icos 25.de los médic�s gene rales de zona- y sólo '
. 5 completos. -
. - -
Pe' los participantes, 3.2 conocen, alguno de los criterios acerca del objeto del' tratamiento con neU!rolépticos, nero ninguno ti� ne un conocimiento cabal sobre este tema.
En .• est.a. evalua,ción se. produce .. e.L mayor in
cremento en reconocer la conducta a'decuada frente a un síndrome febril 'Que aparece du
.Tante· el ·tratainiento .. con neurol.épticos dedepóS'ito; mejor'¡i también la propore-ión de los médicos. generales de zona qUe',�ntegran
.1 as "c;aracterísticas .de1 sínuromeparkinsoniano ; este' conocimiento tenía-ürtbüen ren dimiento incial. El resto .de 10s,.conocic7 mientos'entregadós 'eh' iaJEi,¡cpostoióni:é�f�- . ca y apuntes no tuvo prácticamente repérc!:!,' sión en las. respuestas.!Es<t9.se confirma en . el ,incremento regularbbteftirl6;cónsidera!!, do el tém�'en sti t6tilidad: '
. '","
. --.'-'
- 76 -
rUNTAJES TOTALES (Tablad)
Al obser:v:�r 10,s apuntes totales Se puede infer;ir � que, ante;; d." inic;iar·e1"curso de ,cap�cJtá.ción en psiquiatría básica , menos del .. 50J ;de .1os médi.cos:.'.gen,érales de zona mane
aban conoCimientos 'considerados 'como fund. amentales Dar los ((�-'--���ii��ti't±rt;S.;y,:=qi;;;¡"��;:��f.i�.�i, · este." p orcen taj e aument a .en c.
un. . !'lC . ' . · l.\n estUdio, de significación .: del �endimie nto in cial compa:rildo :con él : ,f inal � se encuentra un X = 12,8, con una P> 0,001. Lo que indica que las diferencia s de los porcentaj,es. de .res.Pliestas correctas ent:¡;e" la 1 a. y la 2a. evaluación no se deben .: al az ar. (Gráfico 1') ,
, ,
DISTRIBUCIONDE FRECUENCIA.DE RENDIMIENTOS POR PREGUNTAS EXPRESAPOEN PORCENTAJES 1a. y 2a. EVAtUACION
, Md
,r'i,
¡.'. " -" -.
54,59
,r¡,
'", ; "Total o '·
:28
.-,' .--• -. o <"
. '.'
, � : . . 40
2a. Tot al
;12 40
� �. -... -,-
40
-í ,40 80
ANALISIS DE LOS:RESU�TADOS DE/LA ) . C:P; PÓR FACULTAD DE MEDICINA, ' . " <
<" . ' ;' " ('! ... ," ;.
. · e{c·c" , ,Intere s aba ' saber::s:irhlfútmaci6n :'de pre -grado en p.slquiát.ti'á de los diferent�s médicos generales de zona que participaron en el'ólrsó,,'e<ra similar para todos. Anotando los datos directamente como ellos los entregaron, se encontr6 que de 105 38 médicos generales de zona que respondieron esta pregunta, 12 provenían de la Facultad de Medicina de -Concepci0n , 6 de Sant iago Sur; 5 de Santiago Norte, 4 de -
- 77 -
SanÚago Oiiente ;�de Santia[lo;Qcc:idente; Lde l�, Universi dad de Chile; 2 de la Universidad Católica; 2 de Valnaraíso; uno' dél'HospitiH Psiquiátrico 'y, 2dei Uruguay (Tabl(l' 1 D},., ,'.
l " ' . _. • -
� '. . ". i. ::.:..� '. _ ". __ . , " . ' La gran dispersión .d'e las procedencias y el escaso númer" dé' repTesentantesde',cada" Fac.u:l tad d, e Medicina" impi,� den l1egar a ningún' resultado' cencIuyent,e: S,610 Cl;: pOsible en 'lo's grupiYs' mayores ,de .4' �uj etos, hace.T uha:tünípatadó, n "iii" tra-gruTlo. En la Facultad de Medicina de,Cone.enció'n, e';t. ren di miemto en todos los temas tratados en el 'C�C.Í'.B'. e�!'basc''tant'e"hoino"géneo , excepto Al"coh-rlis,mo, y Sindro.me, Co.nvulsivo ""B.n' Adilltó"s,' en l:osque se aprecc¡ia un le,ve:des¡:(mso,. _ . .En.19s, prbcedentes>dée.: la Facultad, Santiago ,su,r,.e¡l.rendimieIl;t'o, :e.5' ,-.' parej o so.bre el p.ramedio ;gerreTal 'en, ,t;oc1os 1'0:5 temas.: ,." En 18; Norte, los temas que se destacan por su rendimiento s'on él .
Síndrome Convulsivo Infantil y el Sindrome Depresivo; PsicQ. fármacos en Psicosis Crónicas, Sindrome Convulsivo en Adultos y Psiquiatria de Urgencia, están en menor nivel y decae el rendimiento en Trastornos Conductuales del Niñ,o y en el Sindrome Angustioso-Fóbico y, sobre todo, disminuye el rendimiento en Alcoholismo y sus complicaciones. En la Facultad Oriente los resultados son mejores en Síndrome Convulsi vo Infantil, Depresión, Urgencias Psiquiátricas, Psicofárm� cos en Psicosis y Angustia-Fobia, decayendo levemente el pu� taje en Trastornos Conductuales, Alcoholismo y Sindrome Con vulsivo Adultos.
-
CONCLUSIONES Y DISGUSION.
Factores de error:
Se puede postular que en el rendimiento frente a la P.C.P. pueden haber intervenido como factores negativos los siguientes: tiempo escaso o nulo para revisar los apu� tes y textos, 10 que les habria permitido fijar los conocimientos entregados en las exposiciones teóricas; falta de Q. portunidades para tener un entrenamiento práctico supervis� do, apuntes que no se entregaron oportunamente (Alcoholismo y Angustia y Fobias), posiciones teóricas de los docentes -que pueden diferir de las que se les entregaron a los parti cipantes en la formación de pre-grado (1974 aproximadament�; y que se refleja en la clasificación correcto-incorrecto en la evaluación de las respuestas.
- 78 -
. i " -
En s:íntesis, sep-uede a.Htínarque el C.'C.P.B. lOe gr6 su obj et.ivo enlpLnivel aceptable; sobre todo en Jos co nocimientos de los' 'fra.stornosCondücttiale.s lnfantilesy síñ drome menor escala en Alcohol ismo. En e'l res té de 1.
. . fue regulá'r]Jorque no se logrÓ
S¡---'----,����iEiili���-c���¡'ij�{��,,];e;�nf;J.f�.� orma hOínog.énea; este es el 'i ; c l y"deAdu1 tos ,: Síp.drome
Angustioso, siquiátrica:sy Psicof1írnlacos enPsi¡:qsis
. ,Seríat:Ohyen�eri�e: que déntro 'de un plazo. adecuado, y realizand.9:upa. audi;tq.ría clínica en terreno , sepuedan com
p1etar lo,s"C;,onoéimlent¿s que na quedaronsuficientem.ente. ela ros y refoizar..los )ctaQ¡Ii,ridos teóricamente';
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7. -
8. -
- 79 -
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. .
-l-,
- &0 -
TABLA N"1
SINDROME CO�NULSIVO INFANTIL
P. C. P. Distribuci6n 'de frecuen cias d,e rendimiento, ;Juntaje y norcentaje; la. y 21. evalua ción .
1 a. Evaluación
: -,.-
2a. Ev:üuaci6n
Baremo "' . '
,� , , !� <" ,
Incremento Baremo
TABLA N"2
1
## f¡
2 4 5 TOTA
1 1 125 "
' 54 ;57 '
s -. " , -
##
'c " 'TRANSTO"llOS CONDUCTUALES ,DEL NIÑO- o,' ,
5 " " , '
l?tje;,; ,'6,§4 .25'
,: 18,84 ,1,5,30,18,48. 80,56
Ptje. 23,26 30,50 28,21 24,22 21,50 127:69;"'"
2a. E11alu¡¡ción$, , 64;,(j6 " 84,79 78,42 ' �7,,33 ,59,77 ,,70,&6
" .-. ....,._" ": .. ' :.:; ,- ; , " ,, ' . '-:. ' - " C " .;- ::- r :"
Baremo () 000 o,) 06 ' , ;" "' ; ;:: o ,
% 46,4 1 19,04 28,88 27,10 21 ,69 28,47 Incremento
Baremo ### ## ### ¡m ## ###
'-',-, -- ,
- 81 -
.. ú,c:ol-ÍCiÍ.s,{o '! SUS COllPLICAC1ÓNEq p,-c.r. Distribuciñn ele frecuencias de rendimiento,/'
T)unta;e y n"rcentaie; la. v 2a. evaluaciÍlri:" '
�¡¡s ,.'. 1 2 3 / f' S T n T p, L . .
'-
PtJe •. , ° r 13,5
1 a. Eyaluación % o 35,se 50
2a.
o en . . I'tje. 3' 17,5 26
EV�luacién : .8,31,48,65';2,21
16 . 18
42', 08 • 47,3il ... . .
o
22
00
66 50 ¡ .' , . , .
. .
51;33 I�.-. _,����-+��������
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, ' • • Incteníeiito
Baremo # # ## ## ## ....
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" " , , -,-,
.' SrNÚRO�1E DEPRESIVO-' " ._�. :
I". C.P. Distribucif\n dE> frecuenciéls de' reñC1imiento, .- : ' , t:i\lntaje y D nrcentaj e ; l,a. y 2a. evaluaci6n. ,-'f
�.'P;��tas Ptje.
'% �
· - 1 '2:,' ' 3 4 5 T(:)T,.I\.,L,
",- FtJe. 28 " 2 9 . 32 ' 36' 1 07 .
. la.�valU(ici¡;n % 73,64- 5,2623,67" 84,16 94,,68 56,31
Incremento Bar emo
000
34.' 14 ' 25
% 2cj,88 33,66 1,45,85 .
. . . ## #ff# !U#
i
I -"OO .
33
7,58,
36 142 ' .'
100 78,81 ; (lOO
5,32 z2 ,50
###
,T
TABLA N°5 SINDROME CONVULSIVO EN tDULTOS
]O. C. p . iJt�tri':iu¿ji\rí (:e frecuencias ele renrli"liento, T'uptaje y T)orcentaje: h. y2a. evaluélcifin .
P'tje.
2a. EvaluaCffin %
Baremo
¡ % IncreÍliél\tl'-:, ,
: E'llTeÍ!io
TABLAN°6 '
- , .. '
1
"
31,56
20
55,60
o
24,04
###
2
oon
32
• 88,96
1
2 9 1 �" 98
39,39
o
2 22,66,
,5,56 27,N) 62�q9
o
O �, 13 23,60
U#
SINDROME ANGUSTIOSO -FOllICO,
' : "
n;�.8
38',14
. " .
86,66
48,09
9;95
#
P. C. P. Distribucil'n ce frecuencias el,e rendimiento, �:::�e
...
. y PO
.
. , �centaj � 1 a. Y2_a . evif1uación.
Ptie. % � " 1 .. ;, 2 3 " t,' 5 ." '- ro T JI L ¡ I ";'c-,_� Ptje. 27 17,90 18,5 6,20\ 15,5· ·, SS-,lQ"p'
la. Evaluadqp %
- ¡ ptjé.
2 a. Evaluac;i6n %'
Baremo
Incremento Baremo
71,01 47,07' 48,65 16,30 -40,:76'
, oeo ' . e : :: '
'25' , 10-,80: 26"
86,.18 34,47 69;50, 30;O�, 72,284
000
. - - . . i
'-00
15,17 -12,60 20,8513,72 31,52
1 # #,
44,78 '
105,20
58,38-., I .
<, . , '
13,60
-, o.,. "1 'f
- 8 3 -
TABLA N°7
URGENCIAS FSIOUItTRICAS
'. "f r. c. P. Distri louci6n de frecuencias de ren dimien_-tI" nuntaje y nor centajp, 1" y 2a ev"lu�ción
� , , - , ,- . •... " ,
PreQUlltas . .... -Ptie.-t- ;-- ; , ; - 1 2 -, . :; ,
I . i 27 I Ptjé� '26 19
la . Evaluación % 68,38 [ � 0 , 97 65 75 ! .. '. ' - 1 -
Baremo 1 _ -
I 000 í nI" 1"1"1" ..
Ptje. 29 I 26 27 f I I 211.. Evaluaci6n % S0,62 ; 72 ,28, 75,06
Baremo DI" ! 00 loo ¡ , % 12,24 ) 22,31 ¡ .- 9 ,31 -
Incremento
1 ## Baremo # ,#
TABLA WS
� 15
--- ' ---- S -
15 I 18,41 : 39,45 i
I
D
6 23 --
I
16,68 [ 63;9'4 1
1;73
. - -
o '-; ! - , "f 2Zt "4°'- , . , .J
//#/1'
TaTA L
9Z
48,40
111":
61,60
13,20
# ---..
PSICOFARMACOS' EN PSICOSIS 2iWN1CAS
P .C.P . Distribución de frecuenc i a s de rendimien t t . t ' 1 2 l '� -�un aJ e y porcen aJ e; a. y a. eva u aCl0n .
PreBUlltas
Ptje. % 1 2 3 4 5 TOTAL
Ptje. 17,95 12,30 19,5 29 1 19,5 ,
98,25 I
I la. Evaluaci6n % 47,20 32,34 51,23 i 76,27 51,28 51,70
Baremo I
00 00 oco DI" I , Ptje. 19,64 14,Sl 30,50 33 [ 20,75 119,70
2a. Evaluación % 54,59 41 ,171 St" 79 01,74 57,6S 66,43
Baremo o 01"0 ODO o
% 7939 ¡ 8,8 33,51 15,47 6,40 14,73 Incremento
Baremo I 1/1/1# # # I t
- 8A -
TABLAN°9; "
PUNTAJES TOTALES
p-__ �� ______________ -+�����;�����;��
�,de frecuencias de rendimiento,
¡, ; la, y 2a. evaluación.
1 a. . .. -
2á.
rtaje.
Evaluaci6n
:aaremo
ptje.
Evaluación
Baremo
Incremento
%
%
,
%
:',:,)Baremo -. ; ' . '
-"_._-
-
705,59
46,42
o
905,OS o '
62,85
.. o.
16,43
! ## "
o.n 00
TABLA Nn11J
� F A C U L T A D
Cr)llcención
Str,C'. Sur
Stgo. Nnrte
St¡ccc. Oriente
St¡;o. Occic1ente
U. de Chile
U. Católica
Vnlparaíso
Hosp. Psiquiátrico
Uruguay
DISTRIBUCION PUNTAJES TOTALES POR TEMA DE
F.C.P. POR FACULTAD EXPRESADO EN "ORCENTA
JES PROMEDIOS
N 1 2 3 4 5 6
12 2,36 2,02 1 ,66 2,91 1 ,66 2,39
6 2,53 2,55 2,66 2, S 2,41 2,1
5 3,1� 1 ,39 0,6 3 2,23 1 ,36
4 2,72 1 ,91 1 ,87 2,75 1 ,70 2,45
2 2,1 1 ,82 2 3 2 3,02
2 4,2 3,64 1 ,25 3 1 ,5 -1
2 3,3 2,49 2,75 2,5 1 ,5 ' 1 ,,95
2 2 ,tl 2,66 1 ,5 3,5 3 1 ,5
1 1 ,5 1 ,83 3 2 2,10
2 2,25 1 ,66 1 2,5 1 , S 2,07 ';
,
7 8 TOTAL
'le 2,5 2,13 17,95
2,85 2,22 19,82
2 ,2 2,56 16,4Q
2,75 2,79 18,95
1 3,83 18,78
2 2 ,83 22,42
3 3,33 20,82
3 3,33 20,89
2 3,13 16,56
1 , S 2,83, 15,31
OiSTRistJcióN Dt LOS PUNTAj�S DEt pe!' ,POP.PREGUNTA EN LA 1� Y 2� ÓN EXPRESADO EN PORC�NTA¡h�,
19 .VALUACióN N'38
2,- eVAWAcióN N' 36
10
3
¡\ I ,
I 1 I I .
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20 30 ' . 4 o . . :0.. .6.0 ... . 10 _80 90 .100
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T
- 83 -
PROGRAMA DE PREVENCION PRIMARIA DEL
ALCOHOLISMO EN LA COMUNIDAD ESCOLAR:
SITUACION EXISTENTE AL AFo 1 979.
Autores:
María Teresa Dobert V. * Eduardo Medina Cárdenas** Elisa Pavez A. ***
1.- Introducción.
*
**
***
El consumo inmoderado de bebidas alcohólicas plan tea uno de los mayores problemas de S'31ud Pública y Salud Mental en nuestro país.
Los estudios epidemiológicos nacionales tienden a mostrar que la población adulta, especialmente la masc� 1ina, presenta altas tasas de bebedores excesivos (1 5%) y alcohólicos (5%).
Esta situación se traduce en alta morbimorta1idad por cirrosis hepática y diversas otras patologías; aumen to de los egresos de los hospitales generales y especia-=les por esta causa; alta incidencia en los accidtmtes -del tránsito y del trabaj o, en los suicidios y crímenes contra las personas ; inestabilidad material y emocional en los hogares de los bebedore.s anormales, neurosis en la esposa de los alcohólicos, rendimiento escolar deficiente de sus hijos y tantos otros aspectos largos de enumerar.
. , ,
U1 timamente se ha estimado que al país , anulllmente todo ésto cuesta una cantidad superior a US$. 630;. 000.000 por concepto de menor producciónyd,e re1¡lsignacióri de recursos.
El riesgo de la ingestión excesiva es mayor a par tir de los 1 5· años, pero hay otros estudios que .demues:tran que en estratos socioeconómicos bajos, 'la ingestión de bebidas alcohólicas empieza desde muy temprana edad, incluso entre lactantes.
Psicóloga, Servicio de Psiquiatría Hospital Barros LucoTrudeau. Médico Psiquiatra, Unidad Salud Mental, Ministerio de Salud. Profesora, Departamento de Normas, Dirección de Educación, Ministerio de Educación.