Download - S Minue. error diagnostico. samFYC 2011
![Page 1: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/1.jpg)
@sminue
Seguridad del paciente.
Avanzando en calidad.
El error diagnósticoEl próximo desafío
en seguridad.
Sergio Minué
EASP
![Page 2: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/2.jpg)
@sminue
“Caminando en una niebla de equivocado optimismo”
“Walking in a fog of misplaced optimism”.
Fran Lowry. CMAJ1995,153:811-4
![Page 3: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/3.jpg)
@sminue
Un escaso interés…
70 menciones al
errores por
medicación.
2 menciones al
error
diagnóstico
![Page 4: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/4.jpg)
Estudio APEAS
Causas de los efectos adversos
� MedicaciMedicaciMedicaciMedicacióóóón 48,2 %n 48,2 %n 48,2 %n 48,2 %
� Cuidados Cuidados Cuidados Cuidados 25,7 %25,7 %25,7 %25,7 %
� ComunicaciComunicaciComunicaciComunicacióóóón 24,6 %n 24,6 %n 24,6 %n 24,6 %
� DiagnDiagnDiagnDiagnóóóóstico stico stico stico 13,1 %13,1 %13,1 %13,1 %
� GestiGestiGestiGestióóóón n n n 8,9 %8,9 %8,9 %8,9 %
� Otras causas 14,4 %Otras causas 14,4 %Otras causas 14,4 %Otras causas 14,4 %
![Page 5: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/5.jpg)
@sminue
Un problema
trascendente
![Page 6: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/6.jpg)
@sminue
Algunos datos…
40.000-80.000muertes en hospitales americanos.
5% de autopsias con errores diagnósticos
letales
La mayor amenaza para la seguridad de los pacientes
( Croskerry. Lancet 2008;372:1205-6)
![Page 7: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/7.jpg)
@sminue
Harvard Medical Practice Study
14%47%Discapacidad
53%75%Considerados
negligencia
9%14%Eventos adversos
TratamientoDiagnósticoErrores relacionado con…
Leape et al. NEJM 1991
![Page 8: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/8.jpg)
@sminue
![Page 9: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/9.jpg)
@sminue
<5%
![Page 10: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/10.jpg)
@sminue
15%
![Page 11: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/11.jpg)
@sminue
Error Daño
Decisión Acierto
![Page 12: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/12.jpg)
@sminue Schiff GD et al. 2005
![Page 13: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/13.jpg)
@sminue
Tipos de errores ( mod de Reason 2000, Kassirer 1989)
ActitudViolations
( transgresiones)
Conocimiento,
experiencia
Mistakes
( Equivocaciones)
Intencionados
Lapsus
(fallos en la memoria)
Factores ambientales
( fatiga, estrés)
Slips
( Fallos en la atención)
No intencionados
DeterminantesTipoCategoría
![Page 14: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/14.jpg)
@sminue
Error diagnóstico
DiagnósticoIgnorado
Equivocado
Retrasado
![Page 15: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/15.jpg)
@sminue
![Page 16: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/16.jpg)
@sminue
Hudson River, 2009
![Page 17: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/17.jpg)
@sminue
![Page 18: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/18.jpg)
@sminue
![Page 19: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/19.jpg)
@sminue
¿Qué es más común…
Palabrasque comienzancon…
Palabrascuya 3ªletraes…
![Page 20: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/20.jpg)
@sminue
El juego de las Naciones Unidas
( Kahneman)
¿Qué % de
países son
africanos?
![Page 21: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/21.jpg)
@sminue
¿Volverías a comprar la
entrada?
![Page 22: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/22.jpg)
@sminue
Atajos cognitivos
Heurísticos (Heurístics).Representatividad ( Representativeness)
Disponibilidad ( Availability)
Anclaje y ajuste ( anchoring and adjust)
Marcos (Framing)
![Page 23: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/23.jpg)
@sminue
La confianza del residente
![Page 24: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/24.jpg)
@sminue
Niveles altos de fatiga
y estrés se asocian
en residentes de
medicina interna
con autopercepción
de mayor grado de
errores médicos
![Page 25: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/25.jpg)
@sminue
FIS PI10/01468
• Identificar y describir los errores diagnósticosproducidos en pacientes con disnea que acuden a centros de atención primaria (AP),
• Analizar los aspectos cognitivos del proceso diagnóstico de la disnea, a través del uso de heurísticos por parte de médicos/as de AP,
• Determinar la asociación entre el uso de heurísticos y los errores diagnósticos ocurridos en pacientes con disnea en AP
• Analizar los factores situacionales ( experiencia profesional, sobrecarga percibida y fatiga) relacionados con:– los errores diagnósticos
– el uso de heurísticos
![Page 26: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/26.jpg)
@sminue
¿Estrategias para mejorar el proceso de
toma de decisiones diagnósticas?
• Educación, entrenamiento, práctica.
• Entrenamiento metacognitivo y
práctica reflexiva.
• Apoyo a la toma de decisiones
• Feedback
•Tiempo
![Page 27: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/27.jpg)
@sminue
“Happy families are all alike;every unhappy family is unhappy
in its own way”
Anna Karenina
Leo Tolstoi
![Page 28: S Minue. error diagnostico. samFYC 2011](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022051117/568bd58f1a28ab203498eb7d/html5/thumbnails/28.jpg)
@sminue
Grupo Seguridad del pacientesemFYC