Rehabilitación Pulmonar
Disciplina de PneumologíaDisciplina de PneumologíaUniversidad Federal de Sao PauloLar Escola San FranciscoAsociación de Asistencia para niños con deficiencia
Karla P. Rojas Cuotto
ACTIVIDAD DOCENTE
Sesiones bibliográficas, discusión de artículos, presentación de casos clínicos
ACTIVIDAD ASISTENCIAL
- Rehabilitación respiratoria en pacientes afectos de enfermedades
pulmonares crónicas: EPOC, Fibrosis Pulmonar, Hipertensión Pulmonar,pulmonares crónicas: EPOC, Fibrosis Pulmonar, Hipertensión Pulmonar,
Trasplante Pulmonar
- Ambulatorio de Bronquiectasia
- Programa de deshabituación tabáquica
LINEAS DE INVESTIGACION
OBJETIVOS DE LA RHB RESPIRATORIA
� Reducir los síntomas respiratorios
� Optimizar la capacidad funcional
� Fomentar la participacion social� Fomentar la participacion social
� Disminuir gastos de salud pública
� Estabilizar o revertir las manifestaciones sistémicas
EQUIPO DE TRABAJO
� Pneumólogos
� Fisioterapeutas
� Terapeuta ocupacional
� Psicólogos� Psicólogos
� Educadores físicos
� Nutricionista
� Asistente social
� Enfermera
EVALUACIÓN INICIAL
� Visita con Pneumólogo
� Espirometría
� Derivación a programa de deshabituación tabáquica
� Cuestionarios:� Cuestionarios:
• Disnea MRC
• Exacerbaciones
• Ansiedad y Depresión
• Calidad de vida
• Nivel socioeconómico
PRUEBAS DE VALORACIÓN VALORACIÓN
� Entrenamiento de extremidades inferiores
TEST INCREMENTAL Protocolo de Harbor
- Velocidad constante
- Incremento de 1% carga / minuto
TEST DE RESISTENCIATEST DE RESISTENCIA
- Prueba submáxima
- 90% de la carga del test incremental
TEST DE CAMINATA 6 MINUTOS
- Simple y de bajo costo
- Reproducible
- Buena correlación con el consumo de oxígeno
- Pre y Post entrenamiento
- Predictor de morbilidad/mortalidad
� Entrenamiento de extremidades superiores
TEST DE RESISTENCIA
- 1 repetición de movimiento diagonal (Kabat)
- Incremento de carga 250 gramos / minuto
� VALORACION DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
• Calzar/Descalzar
• Ducha
• Marcha rápida• Marcha rápida
• Subir / bajar escaleras
• Subir cuesta
Borg, SpO2, FC, FR
TEST DE FUERZA MUSCULAR PERIFÉRICA
• Pectoral
• Dorsal ancho
• Cuádriceps
• Incremento de carga
ENTRENAMIENTO
Entrenamiento diario
� Frecuencia: 3 veces por semana
� Duracion: 90 minutos
� Programa: 24 sesiones
� OBJETIVO: CREAR EL HÁBITO DE HACER EJERCICIO
Entrenamiento interválico
Serie de 5 ejercicios de 1 min alterno con 1 min de descanso
Entrenamiento de extremidades inferiores
Tapiz rodante
• Duracion: 40 minutos
• Intensidad: 80% de la carga obtenida en el test incremental
Entrenamiento de extremidades superiores
• 30 repeticiones
• 2 series de cada momiento em diagonal
• Intensidad: 50% de la carga obtenida en el test
Entrenamiento de la fuerza muscular periférica
• 2 series de 8 repeticiones
• Intensidad: 80% de la carga obtenida en el test
Estiramientos
Relajacion
Sesion semanal
Educación
Clases semanales
• EPOC
• Ejercicio
• Farmacoterapia
• Fisioterapia Respiratoria
•• Nutricion
• Tabaquismo
• Oxigenoterapia
• Relajamento
• Técnicas de Conservación de Energía
Entrenamiento al aire libre
Mensual Parque Ibirapuera
Entrenamiento en técnicas de conservación de energía
Reeducación de posturas y adaptación del entorno en las
actividades de la vida diaria
Objetivo: disminuir el gasto energético durante la actividad
física
Beneficios: reducir la sensación de disnea, mejorar la
funcionalidad y calidad de vida
TÉCNICAS DE CONSERVACIÓN DE ENERGÍA
Beneficios de la actividad física
� Aumenta el metabolismo oxidativo
� Reduce la acidocis láctica
� Reduce la demanda ventilatoria
� Reduce la disnea
� Aumenta la motivacion
� Aumenta la tolerancia al ejercicio
� Mejora la calidad de vida