Download - RIS, PACS, DICOM - Hospital Garrahan
Digitalización área de Imágenes
Dpto. Desarrollo de Sistemas
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan
Cattaleti, [email protected].: 6431/1626
Lectura – Creación de Informes
Trascripción
Distribución de Imágenes e Informes
Hospitalización
Salas de Cirugía
Ortopedia Urgencias
UCI
Reunión Clínica
Almacenamiento
de archivos Radiológicos
MODALIDAD(Área imágenes)
Estudios por año
2008 2009 2010 2011 2012 (1° semestre)
Radiología convencional 78991 78126 77750 84036 37163
Estudios radiológicos 4236 4513 5371 5072 2883
Ecografía 19570 28424 29760 29541 14971
Tomografía computada 11132 9125 13125 12706 6180
Resonancia magnética 7890 10053 12983 13358 7034
Medicina nuclear 1200 662 672 444
Intervensionismo 483 457 434 509 293
TOTALES 122302 131898 140085 145894 68968
Estudios realizados
Estudios realizados (cont.)
Objetivos del Sistema
1. Reducir la cantidad de exposiciones innecesarias al paciente.
2. Mejorar la calidad diagnóstica.
3. Agilizar el proceso asistencial.
4. Incorporar información radiológica a la historia clínica digital.
5. Reducir el espacio físico para el archivo de imágenes.
El cambio al mundo Digital…
DigitalDigital
Tiempo de búsquedade películas
Alto potencial de ErroresAtención precariaAltamente manual
Flu
jo d
e T
rab
ajo
Ra
dió
log
oC
on
su
lta
sA
lma
ce
na
mie
nto
Proceso Analógico Proceso Digital
Reducción de pasos
InmediatoInmediato
SeguroSeguro
RápidoRápido Velocidad de respuesta
Any Image – Any Where – Any Time
Reducción de espacio
Beneficios
Terminología
1. PACS (Picture Archiving and Communication System)
2. RIS (Radiology Information System)
3. HIS (Hospital Systems Information)
4. DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)
5. HL7 (Health Level Seven)
Sistemas DICOM-RIS-PACS
Introducción a PACS
(Picture Archiving and Communication System)
RIS(Radiology Information
System)
PACS(Picture
Archiving and Communication
System)
Area de Imágenes Digitalizada
Administrativo
Clínico
Introducción a PACS
PACS: Macro Componentes
Cualquier proyecto RIS PACS puede ser dividido en macro componentes funcionales.
Estos componentes son:
PACS Macro Componentes
a) Adquisición de imágenesb) Almacenamiento y gestiónc) Post-processing de imágenes d) Documentación de imágenes e) Distribución de imágenesf) Interface RIS/HIS
Pacs Server 3. Post- Procesamiento
1. Adquisición
2. Almacenamiento y gestión
5. Distribución
WEBServer
Imagenología
Servicios Clínicos
HISLOCAL
4. Documentación
RIS/HIS Interfaz
PACS Macro Componentes (cont.)
Adquisición de Imágenes
Qué es DICOM?
(Digital Imaging and Communications in Medicine)
DICOM es un grupo de estándares para manejar, almacenar, transmitir e imprimir información de imagen médica digital.
Incluye una definición de los formatos de ficheros y un protocolo de comunicación en red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que utiliza TCP/IP para comunicarse entre sistemas.
Bajo normas DICOM, los ficheros se pueden intercambiar entre dos entidades que sean capaces de recibir datos de imagen y paciente.
Basicamente serán dos las formas de obtener imágenes y guardarlas en el PACS:
•Directa•Indirecta
PACS – Adquisición de Imágenes
Directa Mediante una conexión DICOM
Modalidad: CT PACS
DICOMC_Store
Indirecta
Frame GrabberConversor
análogo a digital
Indirecta 110100010110011010101101
Señal analógicaArchivo digital
en formato DICOM
ConversorNO-DICOM a
formato DICOM
110100010110011010101101
Archivo digital en formato
DICOM110100010110011010101101
Archivo digital en formato NO-
DICOM
PACS – Adquisición de Imágenes (cont.)
Indirecta110100010110011010101101
PACS – Adquisición de Imágenes (cont.)
Archivo digital en formato
DICOM
Indirecta110100010110011010101101
Archivo digital en formato
DICOM
Escaner de papeles y
placas
Antes de proponer cualquier sistema PACS, se deberá:
1. Estandarizar los protocolos de comunicación de imágenes, es decir, DICOMIZAR la modalidad, teniendo en cuenta que los sistemas DICOM son siempre la mejor opción.
2. Evaluar cuál podría ser la mejor opción de adquisición de imágenes.
3. Analizar la relación Costo/Beneficio.
4. Investigar si su proveedor les brinda opciones de realizar algún upgrade (cambio de la modalidad por otra).
PACS – Adquisición de Imágenes (cont.)
Almacenamiento y Gestión de Imágenes
• Almacena imágenes ESTÁTICAS y DINÁMICAS• Almacena imágenes B&W y COLOR• Almacena todos los tipos de imágenes (incluso PET/CT,
oftalmología, odontología, etc)• Almacena las imágenes en formato DICOM• Controla el acceso a la información en base a claves de
usuarios o perfiles de estaciones• Controla el Flujo de Trabajo
PACS – Almacenamiento y GestiónEl Servidor PACS es el principal elemento de éstos Macro Componentes:
Servidor PACS
Disco RAID Almacenamiento a corto
plazo (5 años)
Almacenamiento a largo
plazo
PACS – Almacenamiento y Gestión (cont.)
+
Post Procesamiento de Imágenes
Estaciones de Diagnóstico con múltiples monitores de alta definición
PACS – Post Procesamiento
CRDR
3 Megapixels LCD1500 x 2000 pixels
USCTMRXARF VL
1,5 a 2 Megapixels1024 x 768
a1600 x 1200
PACS – Post Procesamiento (cont.)
pixels
PACS – Post Procesamiento (cont.)
Capacidad Diagnóstica Software de Reconstrucción 3D
Reconstrucción 3D
Software Ortopédico
Documentación
PACS – Documentación
Reveladora Convencional
ImpresorasDry & Laser
Impresoras en papelcon Alta resolución
CDs & DVDs
Película Convencional
Distribución de Imágenes
PACS – Distribución de Imágenes
INTERNETo
INTRANET
INTERNETo
INTRANET
Hospital / Servicio de Radiología
Servidor Pacs
Servidor WEB
Adquisición Interpretación
Almacenamiento Distribución
Introducción a RIS(Radiology Information System)
RIS(Radiology Information
System)
PACS(Picture
Archiving and Communication
System)
Area de Imágenes Digitalizada
Administrativo
Clínico
Introducción RIS
Funcionalidades: RIS
• Agenda• Validación• Cobertura• Registración
• Recepción• Escaneado
orden• Integración HIS• Generación WL
• Entrevista• Cuestionarios• Preparación• Registro del Estudio
Funcionalidades: RIS (Cont.)
•Reconocimiento de voz•Herramientas de diagnóstico•Exámenes anteriores•Firma electrónica
•Transcripción•Corrección•Impresión•Templates y macros
•Extracción de datos•Cálculos de productividad•Generación de gráficos•Análisis multi-dimensional
Interfaz RIS / HIS
PACS – Interfaz RIS / HIS
PACS RIS+
Servicio de Radiología
HIS
HospitalHL7
Integración RIS&PACS
Flujo detrabajo
sinRIS / PACS
Adjuntar reporte
Registrodel paciente Examen realizado
Datos delpaciente sonre-ingresadosen el equipo
Recolección de exámenes
previos
Retorno de lasplacas alarchivo
Re-empaquetadode las placas
Envío de placasy reporte al médico
referente
Recepción de placay reporte desde médico referente
Radiólogoinforma el
examen
Revelado Control decalidad
Trasladode laplaca
01 02 03 04
05 06 07 08 09
10 11 12 13
Flujo detrabajo
conRIS / PACS
Médico referenteingresa el reporte
y las imágenes
01 02 03 04
Examen realizado
Radiólogoinforma
el examen
Registrodel paciente
• Agenda• Registro• HL7 ADT (actualización de datos)
• HL7 ORM (Recibe orden desde HIS)
• Módulo Scan Doc.
RecepciónPaciente emergencia
Paciente externo
Paciente interno
Agendamiento y Registro
Agendamiento
Registro de Admisión
Toma del examen• Listas de trabajo configurables• Confirma pasos de
procedimientos ejecutados
• DICOM PPS
• Documentación Automática desde RIS• Actualización del inventario del material utilizado Mayor control de insumos• Transferencia de código de procedimiento al HIS via HL7
Toma del examen
• Mejora la productividad del Radiólogo• Permite controlar los reportes• Combinación de contexto entre RIS y PACS
Trackball
Funciones grabación
Botones del
Mouse
Speech Mike
• Integración con MS® Word• Utilización audífonos y control de pie• Corrección de texto (offline)
Transcripción del Informe
• Facilita la administración de conferencias para discutir los casos del día/semana
• Permite agendar estudios para conferencias clínicas
Conferencias Clínicas
El visualizador Web proporciona un único punto de acceso para la revisión clínica de las imágenes médicas y datos relacionados tales como informes y formas de gráficas.
Visualizador de imágenes Web
Equipamiento adquirido
Resumen, RIS-PACS - Workflow
Estaciones de Visualización WEB
Estaciones de TrabajoDiagnósticas (WS):Centro de Diagnóstico
RIS
Almacenamiento de largo plazo (LTS)
Grabador CDE-Mail
Servidores (en linea)
Modalidades
MWL
Prefetch
Backup
Repo
rte
Fina
l
Age
ndam
ient
o
???
Preguntas / Comentarios
AgradecimientosDr. José LipsichDr. Darío FilippoIng. Javier Catania
Lic. Gustavo CaroloLic. Inés BortolazziLic. Fernando SanzLic. Brenda
MarfurescoLic. Alejandra Sanchez
Cattaleti, [email protected].: 6431/1626