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RINITISPaola MedinaQuinto “B”
OTORRINOLARINGOLOGÍA
RINITIS CATARRAL
RINITIS CATARRAL
CORIZA RESFRIADO COMÚN
Inflamación de la MN Virus
Más frecuente y epidémica
Épocas frías y húmedas
RINITIS CATARRAL
VIRUS – PICORNAVIRUS
• ECHO-28 (ECHO-coriza-rinovirus)• 100 formas
VÍA AÉREA
• Susceptibilidad individual• Factores I, N, A o A
P. INCUBACIÓN
• 1-3 días
RINITIS CATARRAL
Cosquilleo Nasal
Estornudos en salvas Lagrimeo
CUADRO CLÍNICO
RINITIS CATARRAL
Escozor y sequedad
nasal
Alt. estado general
Astenia Febrícula
MENOS FRECUENTE
RINITIS CATARRAL
En el ACMÉ
• Obstrucción nasal bilateral• Anosmia
Rinorrea• Acuosa y abundante
7 días• Cede el cuadro
RINITIS CATARRAL
• Se puede asociar a:
Cefaleas con participación sinusal• Otitis• Faringitis• Laringitis• Traqueítis• BronquitisCuadro catarral descendente:
RINITIS CATARRAL
DG CLÍNICO
• ANAMNESIS• EXAMEN FÍSICO
• FN con cornetes al inicio turgentes y después tumefactos con secreción mucopurulenta
Tto SINTOMÁTICO• Reposo• Antiinflamatorios• Vitamina C• Tto local: aliviar la
obstrucción con imidazólicos y humidificación ambiental
RINITIS AGUDA ESPECÍFICA
RINITIS AGUDA ESPECÍFICA
Gripe Influenza
RINITIS AGUDA ESPECÍFICA
EPIDÉMICA
• Mixovirus A-B-C
Cualquier edad
Más grave Lactantes
Tto igual
RINITIS AGUDA ESPECÍFICA
CUADRO CLINICO• Inicio súbito y Más intenso• Fiebre + alta• > tendencia a complicaciones• Predomina síntomas generales sobre
locales• > equimosis sobre cornetes• > tendencia a dolores neurálgicos
• Puede acompañarse con complicaciones como neuritis del N. oftálmico, anosmia irreversible, sinusitis
RINITIS ALÉRGICA
RINITIS ALÉRGICA
RINITIS ALÉRGICA
• Mediada por IgE
Reacción anafilactica
• Activadoras de sustancia H1
Liberación de sustancias • Vasodilatación y
extravasación que ocasionan edema
Síntomas
RINITIS ALÉRGICA
RINITIS ALÉRGICA
RINITIS ALÉRGICA
RINITIS ALÉRGICA
Obstrucción nasal
Rinorrea acuosa
Estornudos en salvas
TRIADA CLÁSICA FUNDAMENTAL
RINITIS ALÉRGICA
ESTACIONAL• > Frecuente en época de
polinización
PERENNE• Más o menos constante
durante todo el año
CLASIFICACIÓN
RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
POLINOSISReacción anormal
a pólenes
Síntomas - época de polinización
Hereditario
Después de la pubertad
RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
Estornudos paroxísticos
Obstrucción nasal bilateral o en báscula
Rinorrea acusosa abundante
Conjuntivitis
Cefalea sinusal (M y E)
A veces Asma Bronquial
Prurito nasal, palatino y ótico
RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
Para que se desencadene la
reacción
Alérgeno en suspensión en
el aire
Concentración mínima aprox 50 g/mm3 aire
RINITIS ALÉRGICA ESTACIONAL
LluviaLugares cerrados
EDAD
VientoPaseos por el
campo
SINTOMATOLOGÍA
RINITIS ALÉRGICA PERENNE
CAUSAS
Polvo de casa
Ácaros
Moho
Animales
Alimentos
RINITIS ALÉRGICA PERENNE
Sintomatología
• Menos intensa
RINITIS ALÉRGICA
Anamnesis
• Triada sintomática clásica• Forma de aparición
Examen físico
• Rinoscopia• Mucosa pálida• Cornetes engrosados y edematosos• Cubiertos por secreción clara• A veces hay pólipos
DIAGNÓSTICO
RINITIS ALÉRGICA
RINITIS ALÉRGICA
Citología nasal
Rx senos paranasales en sospecha de complicaciones o poliposis
Presencia eosinofilia
RAST (test radioalergenoabsorbente)
Pruebas in vitro para determinar IgE
Cutirreacciones
Pruebas alérgicas
RINITIS ALÉRGICA
RINITIS ALÉRGICA
TRATAMIENTO
• Evitar el alérgeno• Medidas higiénico dietéticas• Sintomático
Antihistamínicos
• Inhiben la activación de receptores H1• Disminuyen las alteraciones vasculares, edema e hipersecreción
Corticoides
• Crisis violenta o asma• Prednisona o dexametasona (vía general)• Dipropionato de beclometasona o Budenosida (local)
RINITIS ALÉRGICA
Apoyo quirúrgico• Criocirugía• Electrocirugía• Cirugía endoscópica
Para crear buena ventilación nasal• Septoplastía• Rinoplastía• Polipectomía• Turbinectomía, etc.
RINITIS VASOMOTORA
RINITIS VASOMOTORA
Forma de rinitis
crónica
Por hiperreactivi
dad inespecífica de la mucosa
nasal
Origina inflamació
n por distintas causas
Actúan a nivel del
SNA
Crean desequilibrio entre el SNS y SNP
• 20 a 60 años• Sexo femenino• Edad fértil
Más frecuente
RINITIS VASOMOTORA
MEDICAMENTOS• Fenotiacidas
(simpaticolíticos, predominio parasimpático: EDEMA, HIPEREMIA E HIPERSECRECION
FACTORES ENDÓCRINOS• Pubertad,
Menstruación, Embarazo y Anticonceptivo
ABUSO DE DESCONGESTI
ONANTES NASALES
ESTRÉS, IRRITACIÓN
FÍSICA
ALTERACIONES SEPTALES
COMO CRESTAS
CAUSAS
RINITIS VASOMOTORA
TRIADA
PRURITO
ESTORNUDOS EN SALVAS con
obstrucción nasal
RINORREA acuosa, mucosa o
mucopurulenta
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRIADA
PRURITO
ESTORNUDOS EN SALVAS con
obstrucción nasal
RINITIS VASOMOTORA
RINOSCOPIA
Mucosa nasal lívida
Pálida durante la crisis
Secreción acuosa profusa
Tumefacción de los cornetes
RINITIS VASOMOTORA
DIAGNOSTICOPor exclusión (descartar cuadro crónico
infeccioso o alérgico )
RINITIS VASOMOTORA
TRATAMIENTO
Conservador• Eliminación factores excitantes y
susceptibles de identificar• Antihistamínicos• Vasoconstrictores locales y por VO• Corticoides (beclometasona) dosis
pequeñas• Durante tiempo corto: Psicofármacos
(sedantes)
GRACIAS PORSU ATENCIÓN