Reunión internacional sobre retos y oportunidades Reunión internacional sobre retos y oportunidades para la reducción de la desnutrición crónica infantil para la reducción de la desnutrición crónica infantil
en el Perúen el Perú
Lima, 10 de marzo de 2007Lima, 10 de marzo de 2007
Hay posibilidades de éxito en la Hay posibilidades de éxito en la política de disminución de la política de disminución de la desnutrición crónica infantil?desnutrición crónica infantil?
Dr. Guido CornaleRepresentante, UNICEF Perú
Edad: 2 años 9 meses
Peso: 10.7 kg.
Talla: 78.3 cm
Estado Nutricional: Desnutrido crónico
Edad: 2 años 6 meses
Peso: 11.6 kg.
Talla: 86.4 cm
Estado Nutricional: Normal
NIÑAS DE ANDAHUAYLAS de la misma edad
• En el combate a la desnutrición infantil hay historias de éxito en varios países del mundo – como Chile, Costa Rica, Nicaragua, Tailandia – así como, a mas pequeña escala, en varios departamentos del Perú.
• Todos ellos tienen un elemento en común:
multi-causalidad de la desnutrición
marco conceptual para la acción inter-sectorial
el reconocimiento de la:
y la adopción de un:
Crecimiento y Desarrollo
Adecuada ingesta de alimentos
Buena salud
Adecuado acceso
a los alimentos en cantidad y
calidad
Cuidado apropiado para
niños y mujeres
Servicios de salud de calidad y
entornos saludables
Recursos existentes y su control: humanos, económicos, organizacionales
Recursos Potenciales
Determinantes inmediatos
Determinantes subyacentes
Determinantes básicos
Manifestaciones
E d u c a c i ó n
Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales
Crecimiento y desarrollo
Adecuada ingesta de alimentos
Buena salud
Adecuado acceso a
alimentos en cantidad y calidad
Cuidado apropiado para niños y mujeres
Servicios de salud de calidad y entornos
saludables
Determinantes subyacentes
Por ejemplo, el programa “Buen Inicio
en la Vida”, ejecutado por el MINSA y
UNICEF desde 1999 en comunidades
rurales de Cajamarca, Apurímac, Cusco
y Loreto, con financiamiento de USAID.
Resultados de impacto de Buen Inicio (*)
Línea base 2000
Encuesta 2004
Reducción en puntos porcentuales por año
Desnutrición crónica
50.1% 37.4% 3.2
Anemia 76.0% 52.3% 5.9
Carencia de Vitamina A
30.5% 5.3% 6.3
(*) Evaluación externa, Aaron Lechtig, AISA, Enero 2007
Reducción de la desnutrición crónica en Reducción de la desnutrición crónica en comunidades de intervencióncomunidades de intervención
(niños menores de 3 años)(niños menores de 3 años)
30
55.249.2
66.1
24.2
38.537.5
49.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Cusco Cajamarca Apurímac Loreto
Po
rcen
taje
e
2000
2004
Fuente: Unicef, 2005
Reducción de la anemia por deficiencia de Reducción de la anemia por deficiencia de hierro en comunidades de intervenciónhierro en comunidades de intervención
(niños menores de 3 años)(niños menores de 3 años)
55,1
85,188,3
85,6
24,1
62
50,7
72,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Cusco Cajamarca Apurímac Loreto
Po
rcen
taje
2000
2004
Fuente: Unicef, 2005
Actores locales más importantes (2004)
75,000 niños menores de 3 años de edad
35,000 madres gestantes y lactantes
223 comunidades en su mayoría rurales
Las Direcciones de Salud de Cusco, Cajamarca Apurímac (I y II), Loreto
434 establecimientos de salud
6 ONG locales: Kusi Warma, Solaris Peru, Visión Mundial, las parroquias de Santa Rita y San Felipe y el IINCAP
23 emisoras radiales locales
Componentes estratégicos
a) Paquete de intervenciones clave
b) Procesos con enfoque participativo
a) Paquete de intervenciones clave:
Cuidado– Educación nutricional (lactancia materna, alimentación
complementaria, frecuencia, densidad, – Estimulación temprana psicoafectiva– Vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo del niño
Salud – Atención del niño y gestante en servicios de salud (control
prenatal, parto institucional, control del recién-nacido, etc.)– Monitoreo del crecimiento y desarrollo (en servicios)– Higiene personal y familiar, lavado de manos
Alimentación– Suplementación con hierro y vitamina A– Promoción del uso de la sal yodada– incorporación de alimentos de origen animal en la dieta
b) Procesos con enfoque participativo:
• Planificación e implementación con participación de la comunidad
• Capacitación para el fortalecimiento de capacidades individuales e institucionales
• Comunicación social para el cambio de comportamientos
• Movilización de recursos locales (económicos, humanos y organizacionales).
• Investigación-acción
Inversión necesaria (*)
El costo neto adicional por habitante ha sido: • US$ 7.07 el primer año de implementación y • US$ 3.69 los años subsiguientes.
El costo anual por niño menor de tres años: • Programado: US$ 93.2 • Programado y actualmente cubierto por el
programa: US$ 116.5
(*) Evaluación externa, Aaron Lechtig, AISA, Enero 2007
Lecciones aprendidas /1
1. Es necesario actuar de manera simultanea,
oportuna e integral (al mismo tiempo y en el
mismo lugar) mediante intervenciones
dirigidas a la alimentación, el cuidado del
niño y de la mujer y la salud, incluyendo el
acceso al agua y saneamiento.
Lecciones aprendidas /2
2. Es necesario aplicar un enfoque preventivo de la desnutrición crónica priorizando los menores de 2 años y las mujeres gestantes.
3. El proceso de participación de todos los actores, y mas especialmente de la familia y la comunidad, es la esencia del éxito.
Lecciones aprendidas /3
4. Es necesario contar con una concentración adecuada de agentes comunitarios capacitados, acompañados y motivados por facilitadores de servicios de salud y/o ONGs.
5. El mayor esfuerzo en la fase inicial tiene que centrarse en el fortalecimiento de capacidades individuales (padres, madres, operadores) e institucionales (servicios, municipalidad)
Lecciones aprendidas /4
6. La vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo combinada con estimulación temprana es una estrategia efectiva y factible para reducir la desnutrición.
7. Las ONG locales, cuando trabajan bien, pueden contribuir grandemente al proceso participativo y a la mejor articulación entre los servicios y la comunidad
Conclusión
• Aplicando un enfoque multi-sectorial, los Gobiernos Regionales pueden tener mucho éxito en reducir la DCI en sus departamentos respectivos.
• Y lo mejor que ustedes pueden dejar al País al final de su gestión son niños bien nutridos, saludables y bien equipados para la vida.
Trabajando juntos …
sí se puede!