RESUMEN
Este trabajo documental contiene información referente a los microorganismos y a
las afecciones bucales más comunes causadas por estos, entre las que destacan:
La periodontitis, las caries y la halitosis así como la presentación de ideas sobre
la relación que existe entre el cuidado de la salud y la economía de una zona.
Se cree que existe una gran correlación (la cual también es bilateral) entre el
producto interno bruto y la atención que se decide ponerle a la salud.
El objetivo de este documento es proponer la solución de una problemática social
a través de la toma de conciencia de las afecciones en la salud bucal causadas
por microorganismos patógenos a través de la recopilación de datos, análisis e
interpretación obtenida de diversas fuentes documentales así como por las
aportaciones de asesores expertos en el tema.
Se busca además dejar una constancia de que hubo alumnos que tomaron
consciencia de la importancia de la salud bucal al leer este trabajo de
investigación.
Al final del documento se expone una o varias propuestas sobre lo que los autores
(después de haberse informado) consideran como una solución viable para
aminorar este tipo de problemática que tiene repercusiones sociales y económicas
a una escala global.
Creemos también que la mejor manera, independientemente de las soluciones
aquí propuestas, de coadyuvar a la mejora de nuestro entorno es a través de la
trabajos de investigación, puesto que a partir de ellos es que se retoman “las
mejores ideas”, es posible que sean útiles en nuestra formación y en algún
momento darles una utilidad práctica. Solo hay algo más poderoso que las ideas y
eso es la acción.
INTRODUCCIÓN.
¿Qué relación hay entre la salud y la economía? Es bien sabido que existe una
correlación lógica entre los ingresos de una zona geográfica y la atención que se
le presta al cuidado de la salud. Entre menor sea el ingreso de las personas
menos dinero se invierte en el cuidado de su salud. Cuando la economía de un
lugar empeora los habitantes, generalmente cambian el orden de sus prioridades
para cumplir con las exigencias que demanda la cotidianidad. También es un
hecho que los afectados por la crisis económica y el desempleo muy a menudo
carecen de protección social. Al disminuir los ingresos, se recurre preferentemente
a los servicios del sector público en busca de atención de salud, justo en el
momento en que los ingresos de los gobiernos para financiarlos están sometidos a
una gran presión.
Un gran porcentaje de las afecciones de salud son causadas por microorganismos
patógenos y la mayoría tienen una gran relación con la salud bucal, algunas
enfermedades causadas por microorganismos han sido un desastre para la
humanidad desde tiempos inmemoriales, como la peste negra, la viruela y la
tuberculosis es por su gran relevancia y porque consideramos que es un tema que
despierta nuestro interés que hemos decidido centrar nuestro trabajo escrito sobre
aquellas enfermedades relacionadas con la salud de la boca.
El objetivo de esta investigación es crear un documento escrito en el que se
integre de manera veraz, accesible y concisa información referente a los
microorganismos, a afecciones bucales causadas por ellos y la relación que hay
entre la economía y los cuidados de salud que se toman dependiendo si el primer
factor es alto o bajo, para de esa manera hacer conciencia de uno de los múltiples
problemas que enfrentamos como sociedad a escala global y decidamos tomar
“cartas en el asunto”.
A lo largo de este documento abordaremos problemáticas referentes a la salud y a
la estrecha relación que existe con la economía de un área geográfica.
Buscaremos además encontrar propuestas para la resolución de la falta del
cuidado de la salud debido a la falta de recursos. Muchas personas creen que
1
invertir en su higiene es “una pérdida de tiempo, dinero y esfuerzo”. A través de
este escrito daremos motivos por los cuales estos paradigmas deben de cambiar y
propondremos soluciones para que se logre hacer consciencia y se ataque esta
dificultad social de raíz.
Nuestra hipótesis o más bien, nuestro punto de vista (el cual no haremos más
que reforzar a lo largo de este trabajo) consiste en que creemos que aquellas
zonas que tienen un producto interno bruto per cápita más bajo son aquellas que
presentan un mayor índice de afecciones bucales debido a la falta de información
y recursos económicos así como creer que invertir en el sector salud ayuda a
mejorar la economía de un lugar. Creemos que una de las múltiples razones por
las que esto sucede es debido a que las personas que viven en países pobres no
tienen tiempo para “darse el lujo” de cuidar su salud ya que necesitan sobrevivir “el
día a día”, lo cual genera una mayor propensión a ser víctima de este tipo de
padecimientos. Al no atender este tipo de necesidades, la economía de una región
puede verse afectada debido a la falta de productividad provocada por ciertas
enfermedades. Nuestra tarea entonces será demostrar que esa hipótesis es
correcta a partir de la recolección de información documental obtenida de diversas
fuentes y de la asesoría de especialistas en el tema.
Somos conscientes de que no estamos abordando un tema novedoso, pero
creemos necesario dejar una constancia de lo que opinamos respecto a un
problema como éste, dejando en claro las propuestas de nuestras soluciones.
2
CAPÍTULO 1
MICROORGANISMOS BUCALES
En la boca se encuentran una gran diversidad de microorganismos colonizando
cada rincón de ésta. La cavidad bucal se compone de muchas superficies, cada
una de ellas cubierta por una gran cantidad de bacterias, formando así la
biopelícula bacteriana.
I.1 ¿QUE SON LOS MICROORGANISMOS?
La palabra microorganismo viene de los componentes léxicos griegos mikro (que
significa pequeño) y organon (instrumento, herramienta, útil, órgano). (1)
Es un ser vivo microscópico, capaz de realizar sus procesos vitales tales como
crecer, alimentarse, producir energía y reproducirse.
Su principal característica es la variedad de ambientes en los que pueden vivir. (2)
Para comprender esto de una mejor manera es necesario explicar algunos
conceptos primero tales como:
Ecosistema: Cualquier lugar o medio donde se encuentran interactuando los
factores bióticos (seres vivos) y los factores abióticos (los no vivos).
Fig. 1: La cavidad bucal se compone de muchas
superficies, cada una de ellas cubierta por una gran
cantidad de bacterias.
3
Hábitat: Lugar donde los microorganismos crecen y se desarrollan.
Nicho ecológico: Acción de los microorganismos sobre un hábitat particular. (3)
La gran mayoría de los microorganismos juegan papeles muy importantes en la
salud de prácticamente todos los animales y de la tierra. Por ejemplo, muchos
microbios viven normalmente en nuestro intestino y son muy importantes para
nuestra salud.
No obstante, muchos de ellos pueden causar enfermedades a las personas,
mascotas, animales salvajes y plantas.
Algunos ecosistemas primarios para los microorganismos de la cavidad bucal son:
Mucosa (labios, mucosa yugal, encías y paladar), dorso lingual, superficies
dentales asociadas a placas, surco gingival, saliva, material artificial terapéutico.
(2)
Fig. 2: En la boca se desarrollan muchos microorganismos.
4
I.2 ENFERMEDADES CAUSADAS POR MICROORGANISMOS.
Algunas enfermedades causadas por microorganismos han sido un desastre para
la humanidad desde tiempos ancestrales, como la peste negra, la viruela y la
tuberculosis. Los microorganismos que nos enferman se conocen como
Microorganismos patógenos.
Desde que nacemos, las bacterias empiezan a colonizar nuestra cavidad oral. La
relación de las personas y las bacterias es algo peculiar. Aunque algunos de estos
microorganismos nos atacan y resultan dañinos para nuestra salud, muchas
especies bacterianas viven en armonía con nosotros. La boca es un buen ejemplo
de ello, puesto que posee más de 600 especies. A pesar de su pequeño tamaño,
las bacterias tienen una gran importancia para nosotros, puesto que de ellas
depende que tengamos una boca sana o que suframos diversas afecciones.
La flora bacteriana oral se va formando con el paso del tiempo. Cuando estamos
en el útero de nuestra madre, la boca carece de microorganismos y, en cuanto
nacemos, comienza a formarse la microbiota oral, con la primera colonización por
bacterias del aparato urogenital materno y de otras presentes en el medio.
Inicialmente, se trata de una comunidad microbiana aerobia (viven en presencia
de oxígeno), surgiendo posteriormente las bacterias anaerobias (aquellas que sólo
Fig. 3: Algunas enfermedades causadas por microorganismos han sido un
desastre para la humanidad desde tiempos inmemoriales.
5
proliferan en ausencia de oxígeno) cuando comienzan a brotar los primeros
dientes.
Un ambiente húmedo y cálido como el de nuestra boca (35° C aproximadamente),
con diferentes superficies y rincones en los cuales subsistir, es el hogar ideal para
las bacterias, por lo que no es de extrañar que pueda albergar hasta 100 millones
de ellas. Por si fuera poco, la presencia frecuente de carbohidratos y dulces hace
que los microorganismos bucales cuenten también con comida.
Fig. 4: Cuando estamos en el útero de nuestra madre, la boca
carece de patógenos.
Fig. 5: La presencia frecuente de carbohidratos y
dulces hace que además de casa, las bacterias
bucales cuenten también con comida.
6
Vale la pena mencionar que muchas de las bacterias que entran a nosotros de
forma oral mueren directamente en la boca, desintegradas por las enzimas
salivales, mientras que otras pasan al estómago cuando tragamos saliva,
falleciendo gracias a la acción de enzimas estomacales. El problema se presenta
cuando las que logran sobrevivir logran causar un perjuicio a nuestra boca.
La población bacteriana que tenemos en la boca no es fija, ya que nuestra
actividad diaria modifica esa biodiversidad. Labores como comer, bostezar,
morderse las uñas o, incluso, besarse puede cambiar la flora bacteriana bucal. Un
estudio de la Organización de Investigación Científica Aplicada de Holanda reveló
que cuando dos personas se besan se transfieren el uno al otro unos 80 millones
de bacterias, lo que lleva a que las parejas tengan una flora oral similar. (4)
Al principio la comunidad bacteriana oral es individual de cada persona la cual es
construida a partir de la genética y el ambiente que nos rodea. De hecho, una
investigación de la Universidad Estatal de Ohio, en Estados Unidos, encontró que
las bacterias que se acumulan bajo las encías, son como una huella digital que
permite, por ejemplo, identificar el origen étnico de la persona. (5)
Fig. 6: Cuando dos personas se besan apasionadamente se transfieren
el uno al otro unos 80 millones de bacterias.
7
Como hemos dicho, muchas bacterias habitan en nosotros realizando funciones
positivas para nuestro cuerpo. Sin embargo, hay otras que generan daño. En el
caso de la boca, los patógenos bacterianos provocan:
I.2.1 PERIODONTITIS
Esta es una afección que se caracteriza por la inflamación de las encías con
pérdida de hueso alrededor de los dientes producida por efecto de la placa
bacteriana la cual se forma sobre la superficie dura del diente y en la encía que lo
sustenta. Las rugosidades y profundidades del esmalte dental ayudan a las
bacterias a adherirse al fondo de las ranuras, resistiendo la acción de la saliva.
Las bacterias anaerobias quedan en la parte profunda de la placa bacteriana y las
aerobias en la superior. (6)
I.2.2 CARIES
Las bacterias transforman los azúcares en ácidos, los cuales disuelven el esmalte
de los dientes (desmineralización) y crean orificios que pueden llegar hasta la
pulpa dental.
Fig. 7: Esta es una afección que se caracteriza por la
inflamación de las encías con pérdida de hueso
alrededor de los dientes.
8
I.2.3 MAL ALIENTO
Existen distintas bacterias que contribuyen a tener halitosis. Las gramnegativas
descomponen alimentos proteicos o grasos, la sangre y las células, generando
compuestos del azufre los cuales son responsables del mal olor de boca.
Por si fuera poco, las bacterias pueden extender su acción invasora más allá de la
boca y generar otro tipo de afecciones. Por ejemplo, una de las bacterias presente
en la placa bacteriana puede entrar al torrente sanguíneo y desencadenar
Fig. 9: Existen distintas bacterias que contribuyen a tener halitosis.
Fig. 8: Las bacterias transforman los azúcares en ácidos.
9
endocarditis infecciosa, un trastorno que provoca inflamación de las válvulas
cardíacas con riesgo de bloqueo de la sangre que va al corazón y al cerebro.
También pueden desatar infecciones respiratorias. Según los resultados de un
trabajo realizado por expertos de la Universidad de Yale, Estados Unidos, los
pacientes con infecciones respiratorias tenían la bacteria Streotococcaceae entre
la más común en su cavidad oral. Los autores de este análisis evidentemente
sugirieron la existencia de un vínculo entre la higiene oral y los riesgos para la
salud.
Otro ejemplo de patologías asociadas a las bacterias orales es el cáncer. Una
investigación de la Universidad de Nueva York, en Estados Unidos, concluyó que
la presencia de ciertas bacterias en la boca puede revelar un aumento del riesgo
de cáncer de páncreas. Otro trabajo, esta vez de la Universidad Case Western
Reserve, reveló que las bacterias pueden contribuir al cáncer colorrectal.
Fig. 10: Endocarditis infecciosa, un trastorno que provoca inflamación
de las válvulas cardíacas.
10
Habiéndose expuesto los puntos anteriores, queda claro lo trascendente que es
tener una correcta higiene bucodental. En resumen, nos ayuda a mantener bajo
control los efectos de cierto tipo de bacterias patógenas para así evitar trastornos
bucodentales e infecciones de otro tipo. (7)
Fig. 11: Un trabajo de la Universidad de Case Western Reserve, reveló que las
bacterias pueden contribuir al cáncer colorrectal.
11
CAPÍTULO 2
RELACION QUE EXISTE ENTRE LOS PROBLEMAS DENTALES ASOCIADOS
A MICROORGANISMOS Y LA ECONOMIA
La Odontología es un área sanitaria privada, es por ello que es una de las que
más ve afectada sus ingresos debido al freno del gasto de los pacientes. Una
persona sin recursos o con una economía ajustada busca diversas formas de
ahorrar, tratando de vivir sin algunas cosas que no considera indispensable, entre
ellas encontramos las visitas al dentista que son catalogadas por esta como un
“lujo”. Para hablar de la relación que existe entre los problemas dentales
asociados a microorganismos y la economía de una región es necesario
diferenciar entre dos tipos de atención odontológica, la primaria y la secundaria.
II.1. ATENCIÓN PRIMARIA.
La Odontología preventiva es una rama que se centra en evitar que una
enfermedad bucodental progrese y afecte a otras zonas o complicarse, originando
otras enfermedades (como ya lo mencionamos en el capítulo anterior). Esto es
posible gracias a un diagnóstico oportuno realizado por un odontólogo. (8) Este
tipo de atención no se ve tan afectada lo cual es bueno, debido a que la mejor
Fig. 12: La Odontología es un área sanitaria privada.
12
manera de combatir una enfermedad es a partir de la prevención. La prevención
en salud implica trabajar en la modificación de hábitos o conductas que
contribuyen a estar sano, además de la detección precoz de enfermedades.
La atención primaria de salud según la definición dada en la Declaración de Alma-
Ata es:
... Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo
que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de
su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La
atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del
que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y
económico global de la comunidad. OMS (1987) (9)
Hace 30 años, la atención primaria de salud se presentó como un conjunto de
valores, principios y enfoques destinados a mejorar el grado de salud de las
poblaciones desfavorecidas. (10)
Fig. 13: La atención primaria es la asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías prácticos.
13
II.2. ATENCIÓN SECUNDARIA
Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de
problemas de salud de la población. (11) Es proporcionada por Hospitales,
Institutos y un Centro de Diagnóstico y Tratamiento. En caso que una persona
haya sido atendida en el nivel primario y el profesional de la salud que lo ha
evaluado determina que requiere de una atención de mayor complejidad, ese
paciente es dirigido a un consultorio de especialidad. (12)
La atención odontológica secundaria o especializada, aun siendo necesaria, es la
más afectada, ya que corresponde a los tratamientos de mayor costo tales como:
implantes, ortodoncias y estética dental, etc. es por esta razón que se cree que es
una decisión que puede ser pospuesta por el paciente.
Fig. 14: La atención odontológica secundaria corresponde a los tratamientos
como implantes, ortodoncias y estética dental.
14
II.3. ECONOMIA Y SALUD.
Es lógico pensar que existe un vínculo entre el crecimiento económico de un país
y su desarrollo en el sector salud, pero ¿de qué manera? Si bien uno podría
pensar que esta relación solo corre en un sentido, no lo hace, es bilateral.
Hasta hace unos años los paradigmas que teníamos sobre el crecimiento
económico solo se basaban en los bienes materiales; no fue sino hasta los años
70 que se comenzó a hablar del bienestar como el fin de toda actividad humana.
Algunas personas consideran que el gasto público en salud de un país es una
sobrecarga económica. A pesar de esas nociones populares, hay crecientes
tendencias y evidencias que señalan en el sentido contrario, particularmente para
las economías emergentes y algunas economías clave desarrolladas. Las
inversiones en el cuidado de la salud benefician directamente el crecimiento
económico de los países. (13) El estado de salud se distribuye de manera muy
desigual en la sociedad, lo que significa que las personas con menores niveles de
educación, ocupación o ingresos, tienden a tener unas tasas de morbilidad y
mortalidad superiores. Las personas que declaran una “buena” o “muy buena”
Fig. 15: Las inversiones en el cuidado de la salud benefician directamente el
crecimiento económico de los países.
15
salud tienen unos ingresos aproximadamente cuatro veces más altos que aquellas
con “mala” y “muy mala” salud.
Lo anterior se explica principalmente por su menor participación laboral: la
probabilidad de formar parte de la fuerza laboral es alrededor de dos veces menor
entre las personas con una salud “muy mala” respecto a aquellas que declaran
tener una salud “muy buena”. ¿Cuál es el coste generado cuando una parte de la
población es menos productiva y se dedica en menor medida a las actividades
laborales por problemas de salud? Las estimaciones de pérdidas de salud como
un “bien de capital” relacionadas con la desigualdad son anualmente el 1,4% del
PIB y en términos absolutos 141 mil millones de euros. (14)
En el área rural no se tiene la educación adecuada de prevención dental, por ello
se genera más problemáticas relacionadas con afecciones bucales. El director de
la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Coahuila, Francisco
Javier Mendoza González indicó que en Coahuila en el área bucodental, la
Fig. 16: Grandes diferencias en el nivel individual de ingresos en
función al estado general de salud de la población.
16
enfermedad más común es la caries; así como las enfermedades de las encías
por falta de la limpieza frecuente.
Éste mismo director manifestó que pese a que es alta la demanda de cirujanos
dentistas en las zonas rurales, pocos profesionistas ofrecen sus servicios en
éstas; esto se debe evidentemente a la falta de infraestructura para que los
odontólogos puedan laborar y el miedo que presenta trabajar en un lugar en donde
su trabajo no sea redituable económicamente. (15)
Y es que en 2004, el 28 por ciento de los habitantes en zonas rurales se
encontraba en niveles de pobreza extrema y el 57 por ciento en situación de
pobreza moderada. Así, aunque sólo una cuarta parte de la población mexicana
vive en zonas rurales, en estas regiones reside el 60.7 por ciento de la población
en pobreza extrema y el 46.1 por ciento de los moderadamente pobres del país.
(16)
Fig. 17: Pocos profesionistas ofrecen sus servicios en las zonas rurales.
17
RESULTADOS
Dentro de este apartado y a partir de la información obtenida mediante esta
investigación podemos mencionar los siguientes datos:
Los microorganismos son una de las principales causas de enfermedades en todo
el mundo. Algunas enfermedades causadas por microorganismos han marcado a
la humanidad. Aunque algunos de estos microorganismos resultan dañinos para
nuestra salud, muchas especies bacterianas viven en armonía con nosotros. En la
boca se encuentran una gran diversidad de microorganismos colonizando cada
rincón. Entre las principales enfermedades relacionadas con la salud bucodental
provocadas por bacterias se encuentran: La periodontitis, las caries y el mal
aliento. Algunas de estas enfermedades pueden desencadenar en algo más grave
como el cáncer.
Existe una gran relación entre la economía de una zona y la salud de sus
habitantes. Para hablar de la relación que existe entre los problemas dentales
asociados a microorganismos y la economía de una región es necesario
diferenciar entre dos tipos de atención odontológica, la primaria y la secundaria.
La Odontología preventiva es una rama que se centra en evitar que una
enfermedad bucodental progrese y afecte a otras zonas o complicarse. La
atención odontológica secundaria o especializada corresponde a los tratamientos
de mayor costo tales como: implantes, ortodoncias y estética dental, etc.
Muchos pacientes no pueden costear este tipo de tratamientos.
Algunas personas consideran que el gasto público en salud de un país es una
sobrecarga económica. A pesar de esas nociones populares, hay crecientes
tendencias y evidencias que señalan en el sentido contrario, particularmente para
las economías emergentes y algunas economías clave desarrolladas. Las
inversiones en el cuidado de la salud benefician directamente el crecimiento
económico de los países. Las áreas más pobres son aquellas que presentan
más problemáticas relacionadas con afecciones bucales.
18
ANÁLISIS
La mayoría de las enfermedades de todo el mundo son ocasionadas por
microorganismos los cuales encuentran su entrada a nuestro cuerpo,
principalmente por la boca.
Las poblaciones con escasos recursos generalmente no dirigen parte de estos al
cuidado de su salud porque buscan cubrir servicios y necesidades que consideran
“más importantes”. También ocurre que cuando un país o estado está bajo
grandes presiones económicas no puede brindar los servicios de salud
adecuados.
Es un hecho que invertir en el sector salud, contrario a lo que muchas personas
piensen es benéfico y “lucrativo”. Cuando se invierte en salud las personas son
más productivas y colaboran con su fuerza de trabajo.
Parece que nos encontramos con una paradoja (“Si no hay dinero no hay salud y
si no hay salud no hay dinero”) que se extiende desde lo micro hasta lo macro.
Una propuesta para la solución de ésta problemática es inculcar en la sociedad la
cultura de la prevención, ya que es una forma práctica y económica de acabar con
estos inconvenientes: muchas personas no tienen estos hábitos debido a la falta
de información y de recursos. La pobreza extrema en los hogares rurales se
expresa de diferentes formas: entre más pequeña es la localidad, mayor es el
porcentaje de personas analfabetas, que no asisten a la escuela y residen en
viviendas con piso de tierra, sin energía eléctrica, ni agua y utilizan leña o carbón
para cocinar.
Hay que invertir en éste tipo de zonas, ya que el hacerlo traerá consigo la salud
de las personas y con esto más productividad que se traducirá en dinero.
19
CONCLUSIONES
La conclusión a la que hemos llegado a partir de ésta investigación es que
enfrentamos una problemática muy grande y debemos poner “manos a la obra”
¿Cómo lo haremos? Nuestra propuesta es la siguiente:
Invertir en la difusión de la información y los recursos a aquellas zonas que casi no
cuentan con ellos.
Que el gobierno asuma la responsabilidad de invertir en la salud, ya que es
benéfico para todos puesto que si hay habitantes sanos ellos serán más
productivos y por lo tanto generarán más dinero lo cual beneficiará al país.
Una forma sencilla de invertir en salud podría ser destinar recursos a la promoción
de la atención médica preventiva, puesto que ello no generaría un gasto
económico muy grande.
Cambiar nuestros paradigmas sobre que “la salud es un lujo”; no lo es, es algo
imprescindible y debemos exigir los recursos mínimos necesarios como agua por
ejemplo (esto podría ser un poco más caro pero debemos ser insistentes y colocar
a la salud como prioridad máxima) para que los ciudadanos puedan poner en
práctica hábitos que los hagan menos propensos a adquirir una enfermedad.
Es un gran problema y sin duda presentará grandes dificultades (probablemente
algunas de ellas no estén consideradas dentro de éste trabajo), pero creemos que
tiene solución y que es algo por lo que vale la pena esforzarse; porque no solo son
números en una estadística, son grandes cantidades de individuos que se ven
afectados por una eventual mala distribución de los bienes del país. Es necesario
que la asignación de los recursos en el Sector Salud se tomen usando criterios de
eficiencia, que permitan maximizar los beneficios con los recursos disponibles, sin
dejar de lado aspectos de equidad.
20
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