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LEY 41/2002, DE 14 DENOVIEMBRE, REGULADORADE LA
AutonomíaAutonomía deldel pacientepaciente yy dedederechosderechos yy obligacionesobligaciones enenmateriamateria dede informacióninformación yy
documentacióndocumentación clínicaclínica
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LEY DE AUTONOMÍA DELPACIENTE
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OBJETIVOS
•Regulación del derecho a la protección de la salud(art. 43 de la Constitución y Ley 14/1986 General deSanidad)
•Refuerza el derecho de autonomía del paciente.
•Trata con profundidad todo lo referente a ladocumentación clínica, y derechos de los usuarios.
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La Ley de Protección de datos decarácter personal, califica a losdatos relativos a la salud de losciudadanos como datos
especialmenteprotegidos
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ÁMBITO
Regulación de los derechos y obligaciones delos pacientes, usuarios y profesionales enmateria de autonomía del paciente y deinformación y documentación clínica.
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PRINCIPIOS
•Toda actuación en el ámbito de la sanidadrequiere el previo consentimiento de lospacientes.•Todo paciente tiene derecho a negarse altratamiento (“constará por escrito”).
•Quien elabore o tenga acceso a la informacióny la documentación está obligado a guardar lareserva debida (Ley de Protección de datos)ww
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PRINCIPIOS
•Todo profesional que interviene en la actividadasistencial está obligado:
•A la correcta prestación de sus técnicas.
•Al cumplimiento de los deberes deinformación y documentación clínica.
•Al respeto de las decisiones del paciente.
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APARTADOS
• Derecho a la información sanitaria
• Derecho a la intimidad
• Respeto a la autonomía del paciente
• Historia Clínica
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DERECHO DE INFORMACIÓN SANITARIA
Los pacientes tienen derecho:
•A conocer toda la información disponiblesobre su salud.
•A que se respete su voluntad de no serinformado.•A autorizar quien puede ser informado sobresu salud (de manera expresa).ww
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DERECHO DE INFORMACIÓN SANITARIA
EL TITULAR DE LA INFORMACIÓN ES EL PACIENTE
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DERECHO A LA INTIMIDAD
Toda persona tiene derecho:
•A que se respete el carácter confidencial delos datos referentes a su salud.
•A que nadie pueda acceder a ellos sinprevia autorización.
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RESPETO A LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE
•Toda actuación sanitaria necesita elconsentimiento del afectado.
•El consentimiento será verbal (pornorma general).
•Intervenciones quirúrgicas
•Procedimientos diagnósticos invasores
•Riesgo para su salud
Por escritowww.tug
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HISTORIA CLÍNICA
•Definición y archivo
•Contenido
•Usos
•Conservación
•Derecho de acceso
•Custodiawww.tug
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HISTORIA CLÍNICA - DEFINICIÓN
•Conjunto de documentos relativos a losprocesos asistenciales.
•Identificación de los profesionales quehan intervenido en ellos
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HISTORIA CLÍNICA - ARCHIVO
•Cada Centro archivará las Historias desus pacientes
•Deben quedar garantizadas:•Seguridad•Conservación•Recuperación
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HISTORIA CLÍNICA – CONTENIDO
FINALIDAD:
Facilitar la asistencia, dejando constanciade todos los datos que permitan elconocimiento del estado de salud.
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HISTORIA CLÍNICA - USOS
•• PersonalPersonal asistencialasistencial:
Instrumento fundamental para su adecuadaasistencia.
•• PersonalPersonal dede administraciónadministración:
Sólo puede acceder a los datos de lahistoria relacionado con sus funciones.ww
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HISTORIA CLÍNICA - CONSERVACIÓN
•Los centros sanitario conservarán ladocumentación de forma que garanticen:
•Mantenimiento•Seguridad
MínimoMínimo:5 años desde la fecha de alta de cada proceso.
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DERECHO DE ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA
El paciente tiene derecho:
•A acceder a la documentación de la historia.
•A obtener copia de los datos que figuran enella.
RESERV
A
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RESERVAS AL DERECHO DE ACCESO
No puede perjudicarse:
•La confidencialidad de los datos de terceraspersonas que constan en la historia.
•El derecho de reserva de los profesionales quehan participado en la elaboración de la historia.
Anotaciones subjetivaswww.tug
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HISTORIA CLÍNICA
•El personal que accede a los datos de lahistoria clínica en el ejercicio de sus funcionesqueda sujeto al deber de secreto.
Ley deProtección de
datos
•La custodia de las historias estará bajo laresponsabilidad de la dirección del CentroSanitario.ww
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