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RESULTADOSENCUESTASDIRIGIDASALASEPS
PRESENTADOPOR:KATHYSÁNCHEZCOMPENSAR
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• NÚMERODEENCUESTASCONTESTADAS:22
• Coosalud Compensar• Previsora SanidadFuerzasMilitares• Mutualser Famisanar• Sura AlianSalud• Famisanar EmsSanar• Cruzblanca ComfamiliarHuila• EPSBuenaventuraIanaswayuu• NuevaEPS Comfaguajira• Colsanitas
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SI
73%
NO
27%
¿TIENEUSTEDENSUPROGRAMAUNPAQUETECANGUROPARACUBRIRLAATENCIÓNDEPREMATUROSDEMENORES
DE40SEMANAS?
SI
86%
NO
9%
NA
5%
¿TIENEUSTEDCONTEMPLADOINCLUIRUNPAQUETECANGUROPARALAATENCIÓNDEBEBÉSPREMATUROS?DELGRÁFICO
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77%
23%
¿EnsuEPSsontodoslosbebésprematurosremitidosaunProgramaMadreCanguro?
SI NO
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PARCIALMENTE18%
SI
68%
NO
14%
¿CONTROLAUSTEDLASACTIVIDADESYLOSRESULTADOSOBTENIDOSCONELMÉTODOMADRECANGUROENSUS
BEBÉSPREMATUROSYCONBAJOPESOALNACER?
No
32%
Sí
68%
¿TIENEUSTEDENSUPROGRAMAUNPAQUETECANGUROPARACUBRIRLAATENCIÓNDEPREMATUROS
DE40SEMANASA1AÑO?
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ProgramaCanguroCohorteMaternoPerinatal
2017
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111
953
39 6837
4278
236 10
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
PLANCOMPLEMENTARIO
PC RS TP
AUTORIZACIONESPORPROGRAMADEAFILIACIONPARAIYIIETAPA
IETAPA
IIETAPA
Fuente:Causación
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824649
477387
327241
190186184
161154153148
132108101
5547
24181811982
USSAV.1ADEMAYOREDSURUSSKENNEDYIREDSUR
USSCALLE26REDCENTROUSSSUBAREDNORTE
USSFONTIBONREDCENTROUSSCALLE42REDCENTRO
USSSOACHAREDSURUSSCRA30CALLE22REDSUR
USSAVENIDAELDORADOCARRERA32USSCIUDADBOLIVARREDSUR
USSKENNEDYIIREDSURUSSKENNEDYIIIREDSURUSSALAMOSREDCENTROUSSCLL.125REDNORTE
USSCALLE67REDCENTROUSSCLL.80REDNORTE
USSCALLE13REDCENTROUSSCHIAREDNORTE
USSAUTOPISTASURREDSURUSSCALLE118AUTNORTEREDNORTE
USSZIPAQUIRAREDNORTEUSSCALLE31SURAV.CARACASREDSUR
USSFACATATIVAREDCENTROUSSAVCARRERA50REDSUR
DOMICILIOCRONICOZONASUR
DISTRIBUCIONPORUNIDADASIGNACIONDEPACIENTESATENDIDOSENPROGRAMA
Fuente:Basedepyp
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RESULTADOS
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99%
98%
97%
98% 98%
99%
97% 97%
96% 97% 97% 98% 98% 99% 99%
100%
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
%DEADHERENCIAAPROGRAMA
Fuente:Basesdeseguimiento,CAUSACIONyPYP
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GeneralidadesPMC• Característicassocioeconómicas:promedioentre2015– 2017.
• Prevalececondicióndeapoyodeparejay/oparejaestableconpromediode97%.• Disminuyó3.2%lacondiciónsolasinapoyo.
• Situaciónlaboralmaterna:66%cuentanconempleo,7.4%desempleadas,22%trabajanenelhogary4.4sonestudiantes.
• Situaciónlaboralpaterna:90%conempleo,9%desempleadosy1%estudiantes.
Demaneraretrospectivaseobservaquehaprevalecidoelacompañamientodelamadreporsupareja,lacualcuentaenel90%deloscasosconunaactividadlaboralyenelcasomaternocuentaconempleoenel66%deloscasos.Duranteelseguimientosehaceanálisisdeéstascondicionesparadeterminarfactoresderiesgoparaelmenorysumadre,asícomosituacionesenlasquelosPadresdebanrecibirapoyoadicionalporpartedetrabajosocial.
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GeneralidadesPMC
• Edadmaterna
Antes2015 2016 2017
Madre≤19años(%) 8,3 5,8 6,9
Madre>35años(%) 15,7 19,0 17,6
Flia.conmenoresde5años(%) 80,0 45,1 32,4
Nutriciónfamiliar(%) Buena 73,1 86,3 89,1
Apenassuficiente 23,0 13,2 10,9
Insuficiente 1,2 0,5 0,0
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GeneralidadesPMCAntes 2015 2016 2017
Ingreso CPN 1er Trimestre 89,0 89,1 89,1
2do Trimestre 9,7 9,5 9,9
3er Trimestre 0,8 0,9 0,6
% consultas por ARO
Nunca 0,4 0,5 0,7
Menos de 50% 31,2 40,4 50,3
50% a 100% 68,4 59,1 49,Primípara 47,0 43,6 43,3
No. Control CPN 7 9 10
Dosis corticoides en RN de menos de 34 semanas de EG
No recibió/no reportado 36,2 32,9 13,4
Un ciclo 60,2 63,5 78,8
Dos ciclos o mas 3,6 3,5 7,8
SeguimientodelaGestación
Deigualmaneraelporcentajedegestantesqueingresanalaconsultadealtoriesgoobstétricoshaaumentadoenelúltimoañoun10%porreconocimientodefactoresderiesgoydireccionamientooportuno.Elporcentajedeadherenciaalcontrolprenatalhaaumentadodelamanoconlacaracterizacióndelapoblacióneimplementacióndelasrutasdeatención.Alcontarconlavaloraciónenaltoriesgoobstétricosehaoptimizadolaadministracióndeunciclodecorticoidesantenatales,estrategiaquedisminuyecomplicacionesenelreciénnacidorelacionadascontrastornosrespiratorios,alteraciónneurológica,cardiovascularyocularsecundariasaprematurez.
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GeneralidadesPMC
• SeguimientodelaGestación
Antes 2015 2016 2017
Toxemia 27,2 24,0 21,4Embarazo múltiple 33,1 10,9 13,5Signos de alarma Sangrado (APP) 31,8 30,7 38,0
Ruptura Prematura de Membranas 8,6 18,2 27,9
Infección Ginecológica 12,0 34,2 47,8Infección Urinaria 39,5 38,1 44,2
Anemia 4,3 1,5 0,4No. Ex. Orina No tuvo 2,7 3,4 1,7
1 a 3 86,1 94,2 98,34 a 9 10,8 2,2 0,010 o más 0,5 0,2 0,0
No. Ecografía No tuvo 0,8 1,7 2,41 a 3 39,8 27,5 26,24 a 9 53,6 60,4 61,010 o más 5,9 10,4 10,4
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GeneralidadesPMC
• LactanciaMaterna
Número de pacientes que reciben leche materna a los 3 y 6 meses de edad corregida sobre número de pacientes que culminaron estos puntos de corte del programa.
LM 40sem 3meses 6meses
Si 98,7 88,7 71,0
De acuerdo a las estadísticas, se logró prolongar laadministración de leche materna hasta los 6 meses en un71%, tiempo que supera los registros actuales de lapoblación general que tan solo alcanza a los 3 meses.
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GeneralidadesPMC
*RehospitalizacionesNúmero de pacientes que al terminar la fase I se re hospitalizaron al menos una vez hasta 40 sem sobre los que terminaron la fase I o los que terminaron la fase II y se re- hospitalizaron al menos
una vez durante la segunda fase del programa sobre número de niños que culminaron la fase II del programa.
Re hospitalizó al menos una vez hasta 40 sem %
Menos de 1800 g (9.306)
Si 6,7 11.7
Re hospitalizó al menos una vez de 40 semanas a
12 meses%
Menos de 1800 g (9.306)
Si 2,4 3.8
Elporcentajederehospitalizaciónalas40semanasdeedadcorregidayhastaelañodevidaesbajo,minimizandoriesgosdelahospitalizaciónycomplicaciones
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GeneralidadesPMC
• Vacunaciónalañodeedad
Número de pacientes que han recibido esquema de vacunación completa para el primer año de edad al terminar la fase II sobre número de pacientes que
culminaron la fase II del programa.
Tiene al menos un BCG, 3 DPacelularT, 3 hemofilus y 3 hepatitis
B y un MMR cuando acaba el seguimiento de 12 meses
%
Si 85,0
El85%delospacientescompletanelesquemadevacunación,el15%restantenoloconsiguenpornoseguimiento,hospitalizaciones,cambiodeafiliación,trasladoodesafiliación.
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GeneralidadesPMC• Mortalidad
Antes 2015 2016 2017
Vivos 99,2 99,3 99,7
Fecha de fallecimiento
Salida – 40 sem. 0,3 0,6 0,1
40 sem – 3 meses. 0,3 0,1 0,2
3 a 6 meses. 0,1 0,1 0,0
6 a 9 meses. 0,1 0,0 0,0
9 a 12 meses. 0,1 0,0 0,0
Lugar de fallecimiento
En casa 24,2 0,0 0,0
Delosprematurosincluidosennuestrareddeservicioscontamosconunamortalidadbajarelacionadaconprematurezextrema,malformacionescongénitasgravesoincompatiblesconlavida,sepsisy/ohemorragias.
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Conloshallazgosdescritosencontramos…
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ImpactoEmocional
Elcontactopielapieliniciadodesdeelnacimientocomoestrategiaparaincrementarelapegoeiniciodelactanciamaternatempranoseprolongaeneltiempohastaqueelreciénnacidoprematurocuenteconunpesoaproximado
de2500gramos.
Madre/Padre:seguridad,empoderamiento,confort
Prematuro:seguridad,tranquilidad,favorecevínculoconPadre/Madre
EstimulaNeurodesarrollo
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ImpactoEmocional
• Favorecenladeteccióndeviolenciaintrafamiliar
• Acompañamientomásestrechoamadresadolescentesparafavorecerelusodemétodosanticonceptivos.
• Apoyoyseguimientoporpsicología.
• Favoreceestabilizaciónfisiológicayorganizaciónneuroconductualtempranayapropiadaalmantenerelreciénnacidoenposicióncangurohastacuandoseaindicadoenelcontrol.
• Reconocealafamiliacomo“cuidadoresnaturales”favoreciendonuestrafilosofíadeCuidadosCentradosenlaFamilia.
ArticulaciónconelprogramadeRehabilitaciónavanzada– Unidaddecuidadoemocionalde
Compensar
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ImpactoNeurológico
• Loanteriortieneimpactopara:• Conlaposicióncangurosefavorecelaorganizacióndelciclovigila– sueño.• Mantenertratamientoatravésdeltiempodelaspatologíasdetectadasdurantelahospitalización.
• Realizarseguimientoimagenológicoparadeterminarevoluciónoresolucióndealteracionespropiasdelaprematurezcomohemorragiaintraventricular,leucomalaciaperiventricularodemalformacionescongénitas.
• Pormediodelseguimientoconescalasdedesarrolloneuromotorreconoceralteracionesquesepuedanbeneficiardeterapiatempranaintegralporlosserviciosdescritosparaminimizarsecuelasalargoplazo.
• DarherramientasyreeducardemaneracontinuaalosPadresparaestimulacióntempranayreconocimientodesignosdealarmadeacuerdoahallazgosencontrados.
ArticulaciónconelprogramadeRehabilitaciónavanzada– Unidaddecuidadoemocionalde
Compensar
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ImpactoenlaSaludVisual• Posterioralegresohospitalariorealizanseguimientoadosgruposdepacientes:
1. Losprematurosvaloradosdurantelaestanciahospitalariaporoftalmología.
2. Losprematurosdecortaestanciaquenotienenvaloraciónporoftalmología.
RealizanvaloraciónatodoslosRNqueingresanalprogramaporoftalmologíayoptometría
SeguimientodecondiciónvisualydeteccióndecasosdeROPdemaneraoportunapararealizarintervención(Laser,Ranivizumab)disminuyendolaincidenciade
cegueray/oalteracionesdelavisión.
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ImpactoenlaSaludAuditiva
Minimizandosorderadelaprematurezyalteracionesenneurodesarrollosecundarias
PermitedetectaralteracionesenlaaudiciónpararealizarintervencióntempranaporOtorrinolaringología
Realizanrevisióndeltamizajeauditivoy/osolicituddelmismoencasodenocontarconél.
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ImpactoRespiratorio
• Alegresohospitalariolamayoríadeprematurosrequierenoxígenodomiciliario,enPCrealizan:• SeguimientoperiódicoindividualizadodeacuerdoalascomorbilidadesdelRN(diario,semanal,quincenal)paraoptimizarsuretirotempranominimizandoriesgodedisplasiabroncopulmonary/olesiónocular.
• EducaciónaPadresparareconocersíntomasrespiratoriosparaconsultaroportunamentealserviciodeurgencias,disminuyendoelriesgodeapneasymuerte.
FortalecimientodelaEducacióndesdeelControlprenatal:Prevenciónenfermedadrespiratoriaaguda
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ImpactoGastrointestinalyMetabólico
• Refuerzanelconceptodelactanciamaternaexclusivaaumentandoeltiempodeéstaysusbeneficiosparaelbinomiomadre-hijo.
• Encasodeestarcontraindicadahacenseguimientodeltipodealimentaciónquedeberecibirelprematuro.
• Realizancontrolencadacontroldegananciaponderalhastallegaraltérmino(40semanasdeedadcorregida)
• Realizanseguimientodecrecimientodepeso,tallayperímetrocefálicosegúncurvasdeFenton.
• Deacuerdoalseguimientodeterminanriesgodedesnutriciónextrauterinaparacrearestrategiasdetratamiento.
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ImpactoGastrointestinalyMetabólico
• RealizanseguimientodelaTSHneonatalyloscontrolesposterioresrequeridosparadeteccióndehipotiroidismoneonatalnodetectadodurantelahospitalizaciónpornocontarconelresultado.
• Conelseguimientoperiódico,disminuyenriesgodehipoglicemiayrehospitalizaciónsecundaria
• Encasodeencontrardesnutriciónrealizanenfoqueintegralcontomadeestudios,valoraciónporgastroenterologíay/onutricióny/ofonoaudiología,oespecialidadesalternasrequeridas.
• IndicanmultivitaminasoVitaminaA,D,entreotrasencasodediagnosticarduranteelcontroldisplasiabroncopulmonary/oosteopenia.
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ImpactoHematológico
• Graciasalseguimientoperiódico,examenfísico,valoracióndelcrecimientoyrequerimientosdeoxígenosuplementariorealizanencasodesospecharanemiadelaprematureztomadehemogramaparatomardosconductas:• RemitiraUnidaddeReciénNacidosparahospitalizarencasodetenernivelesdeHby/o
Htoconindicacióndetranfusión.• Indicarsulfatoferrosooreajustardosisdeacuerdoacadacaso.
Loanteriordisminuyeriesgode:- Incrementoenlosrequerimientosdeoxígenosuplementario- Apnea- Eldéficitdehierroseoponealadecuadoneurodesarrollo.- Riesgoderehospitalización
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ImpactoInmunológico
• EnelPCrealizanseguimientoestrictodelesquemadevacunaciónparaevitarpérdidaenlacontinuidad.
• RealizanseguimientodelospacientesconindicacióndeadministracióndeAcMonoclonal(Palivizumab)paradisminuirriesgoderehospitalizaciónporinfecciónsecundariaavirussincitialrespiratorio.
FortalecimientodelaEducacióndesdeelControlprenatal:Prevenciónenfermedadrespiratoriaaguda
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ImpactoEconómico
Porserunprogramadeseguimientopermite:- Reconocerdemaneratempranaalteracionesquerequieranintervencióninmediata.
- Ladetecciónprecozdesecuelaspermitelaintervenciónoportunadandocomoresultadomenosniñosdiscapacitados.
- Graciasalasestrategiasdeintervenciónserealizanremisionesasubespecialidadesconunprimerabordajeclínicoeimagenológicocreandounamejoroportunidadenlaconsulta.
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ImpactoEconómico
- LareeducacióncontinuadelosPadreslespermite:- Aplicarestrategiasdeprevencióndeenfermedadyconsultaoportunaporurgenciasà disminuyendoriesgodeenfermedadyusoadecuadodelserviciodeurgencias.
- Disminuirembarazosantesdeunañolocualincrementaelriesgodeprematurez.
- Elfavorecerlalactanciamaternadisminuyeriesgodeinfeccionesyrehospitalizacionesporictericia,hipoglicemiaydeshidratación.Ademásdetenerimpactoenlaeconomíadelafamilia.
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Gracias