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REHABILITACIÓN EN CÁNCER Y CUIDADOS PALIATIVOS
Dra. Vanessa Uclés VillalobosMédico Asistente Especialista
Medicina Física y RehabilitaciónHCG
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JUSTIFICACIÓN• Epidemiología!!!
-La incidencia de cáncer entre 1995 y 2010, creció un 27%
-El cáncer ataca a 10000 costarricenses cada año, con una mortalidad de una tercera parte de ellos.Para el 2025 serán 16000 casos al año.
-Entre 1997 y el 2010, ha habido 236 683 egresos (internamientos), debido a tumores cancerosos
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JUSTIFICACIÓN
-La CCSS, estima que en poco más de una década el cáncer será la primera causa de muerte en el país
-La tasa de mortalidad por cáncer se incrementó entre 1990 y 2010 de 72,2 a 83,03% por cada cien mil habitantes (15%). Mientras en 1990 la mortalidad fue de 2208 casos, en el 2000, 3012 casos, y en el 2010, 3744 casos, se espera que para el 2020, sean 4300 casos
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JUSTIFICACIÓN
• El cuidado de un paciente con un diagnóstico establecido incluye tres fases: diagnóstico, tratamiento y “after-care”.
• El progreso de la medicina apunta, al abordaje multidisciplinario.
• Brindándole al enfermo:Información de su condiciónTodas las alternativas de tratamiento Autocuidado
Complementar y maximizar las subsecuentes interacciones entre el enfermo y el equipo de salud.
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• Más del 50% de los pacientes con cáncer, en su vida, luego de su primer diagnóstico de cáncer, tienen deficiencias o limitaciones que potencialmente podrían mejorar gracias a intervenciones rehabilitatorias.
• Sobre el cáncer y ejercicio físico:
Prevención primaria, promoción de hábitos de vida saludables. Promoción primaria y secundaria, disminución de la fatiga, atrofia muscular, el transporte insuficiente de oxígeno a los músculos, mejora la calidad de vida, entre otros muchos beneficios.
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DEFINICIÓN E IMPORTANCIA DE LA REHABILITACIÓN EN CÁNCER
• Rehabilitación:
-Proceso multidisciplinario
-Objetivo: maximizar bienestar físico y emocional, disminuir el impacto de la enfermedad (deficiencias, discapacidades), promover la participación-integración social y minimizar el estrés del cuidador
-Meta principal: estado de más alta funcionalidad posible, tomando en cuenta los límites de la enfermedad y la opinión-decisiones del paciente
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• Rehabilitación de los pacientes con cáncer:Amplia gama de actividades: información, recomendaciones, acompañamiento, explicación sobre posibles cambios conductuales y en el estilo de vida, soporte psicológico, formas de enfrentar los efectos adversos de tratamiento anticancerígeno, tratamiento adicional de múltiples problemas clínicos, entre otros.
• Énfasis de la rehabilitación de los pacientes con cáncer:Funcionalidad y calidad de vida. Casi todos los pacientes con cáncer se beneficiarían de evaluaciones e intervenciones por parte de un servicio de rehabilitaciónDramática la mejoría al desarrollar programas comprensivos de rehabilitación.
• El proceso de rehabilitación incluye el cuidado de forma
continua desde el tratamiento curativo, hasta paliativo.
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Tipos de Rehabilitación 1)Preventiva: Reducir el impacto y la severidad de las incapacidades esperadas y ayudar a los pacientes y cuidadores a afrontar mejor la situación. 2)Restaurativa: Conseguir que los pacientes retornen a su estado premórbido. 3)De soporte: limitar los cambios funcionales y proveer apoyo a los pacientes conforme la enfermedad progresa y entra en sus fases avanzadas. Intenta reducir la incapacidad o pérdida de función y facilitar a los individuos lo que les permita sobreponerse a las dificultades, reteniendo una sensación de control y de elección. Procura más la adaptación a las circunstancias que han cambiado antes que a la propia rehabilitación. 4)Paliativa: Intenta limitar el impacto de la enfermedad avanzada con untratamiento realista basado más en satisfacer las necesidades del paciente y reducir la intensidad de sus síntomas. Procura promover su independencia y participación cuando sea posible2. La terapia ocupacional, por lo tanto, representa un abordaje de apoyo o paliativo al tratamiento planificado
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Campos de acción de la Rehabilitación
1) Físico: programa de ejercicios que el paciente debe seguir que incluye número, su duración y el nivel de dificultad.
2) Funcional: mejorar sus actividades de vida diaria y permitirle entretenimientos y cultivo de intereses.
3) Social: para estimular las actividades sociales placenteras (por ejemplo visita de amigos, ir a la iglesia o cines, pasear).
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Síndromes relacionados con el cáncer• Los problemas físicos en el cáncer son la razón más
común para necesitar una rehabilitación formal.
• Los diagnósticos de rehabilitación más frecuentes en sus pacientes fueron las alteraciones motoras y las atrofias musculares.
• Dolor• Problemas ortopédicos y musculoesqueléticos• Pérdida de movilidad y función• Disfunción respiratoria• Fatiga y debilidad• Síndrome de inmovilidad• Linfedema
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PROGRAMA DE REHABILITACIÓN EN CÁNCER Y CUIDADOS
PALIATIVOS
HCG
¿QUÉ ESTAMOS HACIENDO AL RESPECTO?
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OBJETIVO GENERAL
• Lograr la rehabilitación integral de los pacientes con diagnóstico, en tratamiento o sobrevivientes del cáncer, así como aquellos en condición terminal.
• Independencia funcional • Calidad de vida• Vida social (familiar, laboral, en caso de que sea
posible), de la forma más productiva y placentera posible.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1)Valorar por Fisiatría
2)Prescribir Terapia vrs Educar
3)Revalorar
4)Investigar
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Se traduce en…
• ↓ morbi-mortalidad
• Mejorar capacidad funcional
• Integrar a la familia
• Estilos de vida saludables
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EQUIPO DE TRABAJO• Especialista en medicina física y
rehabilitación• Oncólogo médico• Cirujano oncólogo• Hematólogo• Ginecólogo-oncólogo• Especialista en medicina paliativa• Radioterapista• Terapeuta físico• Terapeuta ocupacional• Enfermero(a)• Nutricionista• Psicólogo(a)• Trabajador(a) social
• Colaboración de:• Bailarines (as) – artistas en
general,• Promotores de salud• Especialistas en movimiento
humano• Odontología• Estudiantes de terapia física• Residentes: de fisiatría, oncología
médica, cirugía oncológica, hematología, gineoncología, medicina paliativa, radioterapia.
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Dudas…
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MUCHAS GRACIAS!!!