REGLAMENTO - PROGRAMA DE AUTOSEGURO MEDICO FAMILIAR - PAMEF
REGLAMENTO - PROGRAMA DE AUTOSEGURO MEDICO FAMILIAR - PAMEF
REGLAMENTO - PROGRAMA DE AUTOSEGURO MEDICO FAMILIAR - PAMEF
REGL
PRO
CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU CAPÍTU ANEXO ANEXO
LAMENTO -
OGRAMA
ULO I
ULO II
ULO III
ULO IV
ULO V
ULO VI
ULO VII
ULO VIII
ULO IX
ULO X
ULO XI
ULO XII
ULO XIII
O I
O II
PROGRAMA
R
A DE AUT
: DEL
: FINA
: DIRE
: MECA
: BENE
: COBE
: EXCL
: USO
: PART
: CAUS
: PERI
: FIN D
: CONS
: GLOS
: PLAN
DE AUTOSE
REGLAME
TOSEGU
CONTEN
REGLAMEN
ANCIACIÓN
ECCIÓN Y A
ANISMOS D
EFICIARIOS
ERTURA, B
LUSIONES
DEL PROG
TICIPACIÓN
SAS DE SEP
ODO DE LA
DE BENEFI
SIDERACIO
SARIO DE T
N DE BENEF
EGURO MEDIC
ENTO
RO MÉD
IDO
NTO
N Y VIGENC
ADMINISTR
DE CONTR
S
BENEFICIOS
GRAMA
N EN EL FI
PARACIÓN
ATENCIA
ICIOS
ONES FINA
TÉRMINOS
FICIOS
CO FAMILIAR
DICO FAM
CIA
RACIÓN
ROL
S ADICION
INANCIAMI
N
ALES
S
R - PAMEF
MILIAR
NALES Y LÍ
IENTO
MITES
Artículo 1
1.1 El Redel PservicEmpr
1.2 El ReEquidTrans
Artículo 2
2.1 El foEmpr
2.2 La vigacuer
Artículo 3
3.1 El Cocualetres (profetrabaingen
3.2 La Pr
3.3 Los aPresid
3.4 El Ad Tr Un
Artículo 4
4.1 El Co
a) Sub) Ela
Gec) Evd) Ela
coe) Lle
REGLAM
1.- Objetivo
eglamento tPrograma dcios de saresa, los Est
eglamento dad; Calidsparencia; C
2.- De la fin
ndo económresa (80%)
gencia del Prdo a la eva
3.- De los Ó
omité Mixtoes serán rep(3) serán reesión médicajador(a) soniero(a) indu
residencia d
acuerdos ddente tendr
dministradorrabajadores na persona j
4.- Del Com
omité Mixto
upervisar y caborar y acerencia de Rvaluar y aproaborar el in
onsideraciónevar el regis
MENTO - PR
o
iene como de Autosegulud de caltablecimient
contempla dad; EficieCorresponsa
nanciación
mico del PAy de los Tit
PAMEF es inaluación de
DI
Órganos de
o se encuenpresentanteepresentanteca con espocial y la rustrial o pro
el Comité M
el Comité rá voto dirim
r se encuentde la Emprjurídica o u
mité Mixto
tiene las sig
cautelar el fctualizar lasRecursos Huobar el Plannforme anun de la Gerestro de los a
OGRAMA DE
CDEL
objetivo nouro Médicoidad y equtos de Salud
los siguienencia; Proabilidad y Pr
CAFINANCIA
n y vigencia
AMEF se entulares (20%
ndefinida. Susu comporta
CAIRECCIÓN
e Dirección
ntra conformes del Sindices de la Empecialidad erestante deofesional afí
Mixto recae e
Mixto se amente.
tra conformresa, distinton consorcio
guientes fun
fondo econós disposicionumanos paran de Benefical sobre el ncia de Recacuerdos qu
E AUTOSEGU
1
CAPITULO REGLAME
ormar las diso Familiar, uitativos, pd Afiliados y
ntes principgresividad; revención.
APITULO IACIÓN Y V
a
ncuentra co%).
us beneficioamiento eco
APITULO IN Y ADMIN
n y Admini
mado por scato Único
mpresa. En een auditoríeberá ser dín.
en uno de lo
adoptan por
mado por: os a las per, selecciona
nciones:
ómico del PAnes del Rega su aprobacios.
comportamcursos Humaue adopte e
URO MEDICO F
I NTO
sposiciones a través d
permitiendo y los Benefic
pios: UniveLibertad
II VIGENCIA
onstituido p
os, aportacioonómico.
II ISTRACIÓ
stración
seis (6) perde Trabajaeste último ía médica, de profesión
os represen
r mayoría
sonas que iado a través
AMEF. glamento, pación.
miento econanos. n un libro d
FAMILIAR -
previstas pe un modela acción
ciarios.
ersalidad; Spara el
por los apo
ones y dem
ÓN
rsonas natudores de Scaso, una dotra debe
n administr
ntantes de la
simple. En
ntegran el Cs de Concurs
proponiendo
nómico del
e actas.
PAMEF
para el fortaelo de prescoordinada
Solidaridad; egir; Sost
rtes mensu
más aspectos
urales, tres EDAPAL (SUde ellas deberá ser de rador(a), ec
a Empresa.
caso de e
Comité Mixtso Público.
o su modific
PAMEF, ele
alecimiento stación de a entre la
Igualdad; tenibilidad;
uales de la
s varían de
(3) de las UTESAL) y berá ser de
profesión conomista,
empate, el
to, o;
cación a la
evándolo a
f)
Artículo 5
5.1 La secontr
5.2 Correcompcorre
5.3 El Ainform
5.4 Los pAdmiel pag
Artículo 6
6.1 La Gefondoaudit
6.2 Los brecaela aud
6.3 Los ambudeter
Artículo 7
7.1 Son B
7.1.1
7.1.2
7.1.3
7.1.4
REGLAM
Resolver los
5.- Del Adm
elección del ratación apli
esponde aportamientoectivas a que
dministradomación econ
pagos de lanistrador algo correspo
6.- De las a
erencia de Ro económictorías select
beneficios oe en el Admditoría méd
informes mulatorios y/urminar su c
7.- De los B
Beneficiarios
Cónyuge Código C
Hijos sorespectivsiempre q
Padres, s
Hijos conque depe
Se entienpueden valguna po
MENTO - PR
s casos no p
ministrador
Administraicable a la E
l Administo del PAMEFe hubiera lu
or remitirá nómica rela
s Prestacionl PAMEF el condiente.
auditorías
Recursos Huco del PAMEivas, cuand
otorgados pinistrador, aica concurre
médicos, asu hospitalarcobertura o
Beneficiario
s del PAMEF
o convivieivil, respect
olteros y/o vamente, haque depend
sin límite de
n calificaciónendan econó
nde por incavalerse por or el resto d
OGRAMA DE
previstos en
r
dor se realiEmpresa.
trador infoF, para la evugar.
al Equipocionada al f
nes, se reacual las rem
CAMECANIS
umanos pueEF. Asimismo lo estime
por el PAMEa través de ente en la to
sí como lorios, deben exclusión.
CBEN
os
F:
nte, de acutivamente, d
adoptadosasta la fechdan económ
edad.
n de incapaómicamente
apacidad la sí mismas y
de su vida.
E AUTOSEGU
2
n el present
iza de confo
ormar menvaluación de
o Remunerafinanciamien
liza en funcmite al Equip
APITULO ISMOS DE C
ede disponemo, el Comconvenient
EF son suscsus médicootalidad de
os gastos ser revisad
CAPITULO VNEFICIARI
uerdo a lo debidamente
s, desde sha en que icamente de
acidad, certe del Titular
situación qy no puede
URO MEDICO F
e Reglamen
ormidad a lo
nsualmente e su desarro
aciones, Conto del PAM
ción de las po Contabil
IV CONTROL
er la realizamité Mixto pte.
ceptibles des auditores,los casos d
que ocasiodos y calific
V IOS
dispuesto ee registrado
su nacimiecumplan loel Titular.
tificados por, sin límite d
que se encuen desarrolla
FAMILIAR -
nto.
o establecid
al Comiollo y la ado
ompensacioMEF.
liquidacioneidad Genera
ción de audpodrá solicit
e auditoría, siendo de e hospitaliz
onen los tcados por e
en los Artíco en la Emp
ento o de os veintiséis
r ESSALUD de edad.
entran aquéar trabajo,
PAMEF
do en la nor
té Mixto opción de la
ones y Ben
es presentaal de la Em
ditorías finantar la elabo
médica. Suobligatoria ación.
tratamientosl médico au
ulos 234º ypresa.
su adopcs (26) años
o el MINSA
éllas personactividad u
rmativa de
sobre el as medidas
neficios la
adas por el presa para
ncieras del oración de
u ejecución realización
s médicos uditor para
y 326º del
ción legal,s de edad,
A, siempre
nas que no ocupación
7.2
Artículo 8
8.1 Las c
8.1.1
8.1.2
8.1.3
8.1.4
8.1.5
8.2 En capreexestá s
8.3 La faPAME
Artículo 9
9.1 La Co
9.1.1
9.1.2
REGLAM
El Comitcorrespon
8.- De las c
condiciones
Presentarde cada u
Superar contados
El Titularegistradadescuent
Inscribir aparto; cacatorce (contados
Comunicacualquierestado civ
Aportar, permane
Recae enpago.
aso de reinsxistencia desujeta al pe
lta de aportEF y su excl
C
9.- De la Co
obertura com
Cobertulaborator
Los referBeneficioTitular o
Cobertuy cuidadoexámenehonorario
MENTO - PR
té Mixto ndiente acre
condiciones
para accede
r, conjuntamuno de sus
el periodo s a partir de
r debe tena en planillatos del mes
al recién naaso contrario14) primero
s a partir de
ar por escrr cambio envil u otro). S
en forma ncia en el P
n el Titular
scripción, se enfermeda
eriodo de ca
tación por pusión del PA
OBERTURA
obertura
mprende:
ra Ambulrio, radiogra
idos gastos os, hasta el Beneficiario
ra Hospitaos normale
es de ayudos médicos y
OGRAMA DE
podrá solieditación.
s para acc
er a las pres
mente con lBeneficiario
de carencla primera
ner en cuea al mes sigen curso se
acido, hijo do, aquél sólos días de nla fecha de
ito al Admin la composSu regulariz
mensual,PAMEF.
la obligació
e deberá prades. En casarencia.
parte del TitAMEF.
CAA, BENEFI
latoria.- Cafías, exáme
serán reconlímite del
o.
alaria.- Cubs de enferm
da diagnósty otros gast
E AUTOSEGU
3
citar inform
eder a los
staciones ot
a ficha de inos.
cia que coaportación.
enta que eguiente de e lleva a cab
del Titular, do tiene dereacido, siend
e descuento
nistrador, dición del grzación extem
el monto
ón de verific
resentar unaso se detect
tular, conllev
APITULO VCIOS ADIC
Cubre honenes de ayu
nocidos de beneficio m
bre habitacmería; medtica, procedtos indispen
URO MEDICO F
mación ad
beneficios
torgadas po
nscripción, c
mprende tr
l descuentosu inscripció
bo en la últi
dentro de loecho al bendo sujeto al por planilla
dentro de lorupo familiamporánea n
correspon
car el descu
a declaracióte, éstas no
va la pérdid
VI CIONALES
norarios méda diagnóst
acuerdo al máximo. La
ión, alimentdicinas, anádimientos dnsables de u
FAMILIAR -
icional par
s que otorg
or el PAMEF
copia legible
res (3) des
o de su prón, toda vema semana
os treinta (3neficio de m
periodo dea de la prim
os treinta (r afiliado de
no da derech
ndiente dur
uento respe
ón de salud,o serán cubi
da de los be
Y LÍMITES
édicos, metica y proce
porcentaje a diferencia
tación (inclulisis de labode diagnóstuna atención
PAMEF
ra poder
ga el PAME
son las sigu
e del DNI d
scuentos p
rimera apoez que el ciea del mes an
30) días de maternidad de carencia deera aportac
(30) días deel Titular (nho a reinteg
rante el p
ectivo en su
, a fin de dertas. La re
eneficios que
S
edicinas, adimientos e
indicado enserá asum
uye dietas eoratorio, ratico y/o tran hospitalar
decidir la
EF
uientes:
el Titular y
por planilla
ortación eserre de los nterior.
ocurrido el durante los e (30 días)
ción.
e ocurrido, nacimiento, gro alguno.
período de
u boleta de
escartar la einscripción
e otorga el
nálisis de especiales.
el Plan de mida por el
especiales) adiografías, atamiento; ria.
9.1.3
9.1.4
REGLAM
Incluye, modalidafin.
No se corecayend
La cobert
Cobertugastos amsiempre qlas prime
El orden
a) Segurocontra
b) Cobert
Si comohospitaliz
Se consid
a) Luxacib) Heridac) Quemd) Morde
CobertuEmergenhoras derequiera En caso lse extendpropios m
Se consid
a) Intoxicb) Infarto
pulmoc) Crisis d) Cólico
moderagudaperiton
e) Cólico f) Convug) Síndro
(mayoh) Hemori) Pérdid
Si a cohospital
MENTO - PR
cirugía lapd de paque
nsidera hosdo en el Adm
tura hospita
ra de Emembulatorios que no se r
eras cuarent
de prelación
o Obligatoriatada por la tura de Eme
o consecuezación, los g
deran Emerg
iones, esguias de cualquaduras.
eduras de an
ra de Emecia Médica a
e su ocurrenhospitalizaca atención derá, siempmedios y no
deran Emerg
caciones meo agudo al onar. asmática, in
vesicular,rada, sevea, úlcera pépnitis. renal, reten
ulsiones, accomes febrileores de 12 arragias de c
da de conoc
onsecuencia lización, los
OGRAMA DE
paroscópicaete quirúrgic
spitalizaciónministrador e
alaria no inc
ergencia Aproducidos
requiera hosta y ocho (4
n en la aplic
io de AccideEmpresa, s
ergencia Ac
encia de ugastos respe
gencias Acc
inces, fractuuier etiología
nimales, pic
ergencia Mal cien por cncia en los ción. se brinde e
pre que el T se requiera
gencias Méd
edicamentosmiocardio,
nsuficiencia , apendicira, obstrucptica sangra
nción urinarcidentes ceres mayor a años) cualquier etiimiento súb
la Emerges gastos qu
E AUTOSEGU
4
en los Esco con los q
los servicioel adecuado
cluye alimen
Accidentals únicamentspitalización
48) horas de
cación de es
entes de Trásegún sea ecidental del
una Emergeectivos será
cidentales:
uras. a.
cadura de in
Médica.- Cuciento (100%Establecim
n establecimitular o sus a hospitaliza
dicas:
sas y alimenangina de
respiratoriatis, gastrocción intesante, hemo
ria, pielonefrebro vascul38.5 (de 0
iología. bita.
encia Médicue deriven
URO MEDICO F
stablecimienue el PAME
os que puedo cumplimie
ntación de a
.- Cubre elte a consecun y que la ae sucedida.
sta cobertur
ánsito (SOAel caso, y; l PAMEF.
encia Accidn reconocid
nsectos con
bre los gast%) en un p
mientos de S
mientos de sBeneficiario
ación.
ntarias. pecho, cri
a aguda y neoenterocolitstinal, hernorragias dige
fritis aguda lares (derraa 12 años)
ca, el Tituladel tratam
FAMILIAR -
ntos de SaEF haya susc
den prestarento de esta
compañante
l cien por cuencia de Eatención mé
ra es la sigu
AT), póliza p
dental el dos según C
reacción alé
tos ambulatplazo máximSalud Afilia
salud no afios no pueda
sis hiperten
eumonía. is aguda
nias estranestivas, per
e insuficienme cerebray síndrome
ar o sus Bemiento o ci
PAMEF
lud Afiliadocrito conven
rse ambulatoa disposición
e, teléfono
ciento (100mergencia A
édica se inic
uiente:
por accident
Beneficiarioobertura Ho
érgica.
torios ocasiomo de veintic
dos. Siemp
iliados, estaan trasladar
nsiva y ede
con deshguladas, p
rforación de
cia renal agl, hemiplejia
es febriles m
eneficiarios rugía poste
os bajo la nio para tal
oriamente, n.
ni TV.
0%) de los Accidental, cie durante
te personal
o requiereospitalaria.
onados por cuatro (24)pre que no
a coberturarse por sus
ema agudo
hidratación pancreatitis vísceras y
guda. as etc.). mayor a 39
requieranerior a las
9.1.5
9.1.6
9.1.7
REGLAM
veinticusujetos
La Emede Bene
Cobertucorresponcaso, siemantes de
Se encueTitular.
Coberturaa) Hosp
durab) Oper
cubieClínic
c) Atend) Atene) Atenf) Cheq
debidporce
Cobertuexclusiva
La CoberPatológic
Se encue
a) Cirugb) Aparc) Pistod) Modi
similae) Trata
Cobertuexclusiva
Además dintegral patención
La consu
a) Agudb) Refrac) Fondd) Tono
MENTO - PR
uatro (24) ha las tarifas
ergencia Méeficios y est
ra por Mande únicammpre que sla ocurrenc
entran excl
a: pitalización nte los catoración cesárerta de acuca afiliada eción de aboción de partción de com
queos pre damente juentaje estab
ra Oncolómente para
rtura Oncoco.
entran exclu
gía Plástica ratos Ortopéolas de Sutuificadores dares). amientos no
ra Oftalmomente para
de los gastopor año, asautorizados
lta integral
deza visual. acción. do de ojo. ometría.
OGRAMA DE
horas serán s existentes
dica será trá sujeta al p
aternidad.ente a la T
se encuentrecia del parto
uidas de la
por parto vorce (14) díarea (consideuerdo al poelegida.). orto y amento múltiple.
mplicacionesy post n
ustificadas cblecido en e
ógica.- Sea tal fin.
lógica es e
idas de la C
complemenédicos o Próra, Mallas yde respues
o indicados
ológica.- Sa tal fin.
os por enfersí como la s.
anual, inclu
E AUTOSEGU
5
reconocidos.
ratada de aperiodo de c
- Cubre lositular y a lae afiliada al o, y haya ap
a Cobertura
vaginal y atas posteriorerada comoorcentaje es
aza de abor s durante elnatal, inclucomo atencel Plan de Be
erá atendid
efectiva a
Cobertura de
ntaria a la Cótesis. y Grapas de sta biológic
por el médi
Será atendid
rmedades y/adquisición
uye:
URO MEDICO F
os según la
acuerdo a lacarencia al
s gastos dea cónyuge o
PAMEF porportado regu
a por Mate
tención de res al parto.o una intervestablecido e
rto no provo
proceso deuyendo tresción ambuleneficios pa
a en el c
partir del
e Oncología
irugía Prima
sutura. ca (Neupog
co oncólogo
da en los ce
/o accidentede montur
FAMILIAR -
Cobertura H
a Cobertura inicio de la
e atención o convivienter diez (10) mularmente a
rnidad las
la madre y Incluye circención quirúen el Plan d
ocado.
e embarazo s (3) ecoatoria, cub
ara la Clínica
centro espe
resultado d
a:
aria de la Ne
gen, Interfe
o tratante
entros espec
es de la vistras y crista
PAMEF
Hospitalaria
Ambulatorafiliación.
por este ce del Titularmeses, com
al PAMEF.
hijas y la
el hijo reccuncisión deúrgica por lde Benefici
y parto. grafías gin
biertos de aa afiliada ele
ecializado c
del Examen
eoplasia.
ferón, Leuc
cializados c
ta, cubre unles en los c
a y estarán
ia del Plan
concepto y r, según el
mo mínimo,
madre del
cién nacidoel infante. o que está os para la
necológicasacuerdo al egida.
contratado
n Anátomo
comax y/o
ontratados
na consulta centros de
9.1.8
9.1.9
9.1.1
9.1.1
9.1.1
9.1.1
REGLAM
Para los cuatro (4
Cobertupara tal f
a) Exb) Rac) Prd) Fle) O
pof) Exg) Enh) Pr
Se encue
a) Locoreco
b) Tr
Cobertuexclusiva
0 Enfermeel ochentClínica pr
Para los cubierta a
Las recet
La cobert
a) Las iy/o M
b) Densc) Medid) Rece
1 SíndromPrimera Caño, la coprestació
2 EnfermeenfermedPAMEF, s
3 Medicinaindicador
MENTO - PR
Titulares, c4) dioptrías.
ra Odontofin, Cubre lo
xamen oral adiografías rofilaxis genlúor (para m
Obturacionesosteriores. xodoncia. ndodoncia rótesis (ver
entran exclu
os gastos pomo ortodoelacionado onsecuenciaratamientos
ra de Salumente para
edad de Pata por cienroporcionad
casos de Eal cincuenta
tas serán ate
tura de Oste
ndicacionesMedicina Intsitometría óicación antioetas atendid
me de SidaCapa, por obertura se
ón.
edades Codades congésujeto al lím
a Preventires de las en
OGRAMA DE
cubre la ciru
ológica.- So siguiente:
inicial (Bite Wing,
neral menores de s: amalgam
Plan de Ben
idas de la C
por tratamioncias, percon ellos,
a de un accis estéticos.
ud Mental.a tal fin.
arkinson, Eto (80%) yos por el Ad
Enfermedada por ciento
endidas sólo
eoporosis es
s de las siguterna. sea positivaosteoporóticas solo en c
a.- Cubre persona, exrenueva en
ongénitas.-énitas, todo
mite establec
iva.- Se prnfermedade
E AUTOSEGU
6
ugía oftalmo
Será atendid
, oclusal y p
12 años) mas simples
neficios)
Cobertura O
ientos y opriodoncias,
a excepcidente.
.- Será aten
Enfermeday se circunsdministrado
d de Alzhei (50%).
o en cadena
stá sujeta a
uientes espe
a a Osteopoca por vía ocadena de f
hasta el imxcluyendo ln las misma
- Cubre loso el tiempo qcido en el Pl
ogramará aes más prev
URO MEDICO F
ológica corr
da en los ce
periapical)
s, resinas s
dontológica
peraciones calzas, en
ción de lo
ndida en el
ad de Alzhscribe a losr.
mer, la me
as de farma
a:
ecialidades
orosis. oral. No cubrfarmacias af
mporte máxa Cobertura
as condicion
s gastos dque el Titulaan de Bene
anualmente,alentes en l
FAMILIAR -
rectiva con
entros espec
simples en
a:
de caráctentre otros,s casos q
centro esp
heimer y Os Protocolos
edicación de
acias afiliada
médicas: Re
re medicaciófiliadas.
ximo anual a de Segunes. No exist
e diagnóstiar o Beneficeficios.
, de acuerdla población
PAMEF
láser sólo a
cializados c
dientes an
er odontológ así como
que se pro
pecializado c
Osteopoross y Guías d
e psicofárm
as al PAMEF
eumatología
ón parenter
de la Cobnda Capa. Vte reembols
ico y trataciario perma
do a los resn afiliada al
a partir de
ontratados
nteriores y
gico, tales o todo lo oduzcan a
contratado
sis.- Cubre de Práctica
macos será
F.
a, Geriatría
ral.
bertura de Vencido el so por esta
miento de anece en el
sultados de PAMEF.
Artículo 1
10.1 Rentpartirestabcalen
10.2 Evacdel Tprocecertif
10.3 Prótemarc
10.4 SepeardiePlan conta
10.5 Otro
REGLAM
10.- Benefi
ta Diaria.- r del cuartoblecido en ndario despu
cuación.- CTitular o Benedencia hasfique que ta
esis.- Cubrapasos y vá
elio.- Cubrente, carrozade Benefic
ados a parti
os Beneficio
a) Gastos hospitasus audy al 80%Queda dentro d
b) Proporchospitade dichoEstas re establec
c) Casos ddebidamafiliado
d) Casos econ el aprobarpacienteAdminisbeneficigeneral
e) Cuandodomicili
f) Atencióaccidenpóliza dde acue
g) Vasodilaprescripperiféric
h) Product
MENTO - PR
cios adicio
Cubre los o día y hastel Plan de
ués del alta
Cubre, dentrneficiario y sta el Estaal desplazam
re los gastoálvulas pude
e los gastoa, carro parcios. El plar del día de
os:
estrictamenles del Minditores méd%. entendido qde las veintcionar por laria en ESSos nosocomecetas serácidas en el Pde lesiones mente certif. especiales dinforme fav
rá la cobere en su dostrador y poio no eximes que debe
o el pacienio previo infn en el e
ntal o médicde seguro merdo al Plan atadores arpción estaráca. tos farmaco
OGRAMA DE
onales
gastos adicta por un me Beneficiospara solicita
ro del territoacompañanblecimiento
miento es ne
os de adquisens, cuyo m
os por los ra flores y tazo máximo
la defunció
nte afines a isterio de Sicos y sujet
que el intericuatro (24)intermedio
SALUD, los mios y se encán validadasPlan de Benpor peleas
ficadas por
ebidamentevorable del
rtura del gamicilio por or el periodo
me de la ree brindar al
nte deba rforme del mxtranjero sca, en paímédico que
de Beneficirteriales suá a cargo
lógicos para
E AUTOSEGU
7
cionales quemáximo de vs, teniendoar este bene
orio de la Rente, mediano de Salud ecesario.
sición de prmonto se enc
siguientes rámites de
o para solicón.
la causa deSalud, previto a las Cob
rnamiento d) horas de oo de las f
medicamencuentren des por los auneficios. s o riñas, sidenuncia po
e aprobadosl Médico Aasto, de unun turno do que el Mé
esponsabilid paciente.
recibir Fisiomédico Auditsolamente íses que nole cobertur
ios vigente.ujetos a lasde la espe
a combatir l
URO MEDICO F
e se derivanveintisiete (
o un plazo eficio.
epública dente ambulan
Afiliado, s
rótesis quirúcuentra esta
conceptos:Ley, dentrocitar este b
el internamia evaluació
berturas vige
debe comunocurrido. farmacias antos recetadentro de su uditores mé
iempre queolicial y dos
s por el Comuditor del Ana Auxiliar e ocho horédico Auditoad de la f
oterapia, setor del Admpara el Tito sea require su estad
s Guías deecialidad de
la anemia fe
FAMILIAR -
n del intern(27) días. E
máximo d
l Perú, los gncia y/o avisiempre que
úrgica, matablecido en
ataúd, nico de los límibeneficio es
iento del Titón del Admientes, recon
nicarse opor
afiliadas, edos que no Petitorio. édicos y su
éstas seansaje etílico n
mité Mixto dAdministradde Enferm
ras, bajo taor califique familia, resp
e autorizaráinistrador. tular, en cisito obligatía. Los gast
e práctica ce Medicina
erropénica.
PAMEF
namiento del monto se
de noventa
gastos de món, desde ee el médic
terial de ostel Plan de B
cho perpetites establecs de seis
tular o Beneinistrador anocido segú
rtunamente
n caso dese hallan e
ujeto a las
n en legítimnegativo po
el PAMEF, qdor del proería, para rifas señalacomo necepecto a los
á tratamien
casos de etorio, contatos serán re
clínica exisInterna y/
el Titular a encuentra (90) días
movilizaciónel lugar de co tratante
teosíntesis, Beneficios.
uo, capilla cidos en el (6) meses
eficiario en través de
ún Tarifa C
e al PAMEF
e atención en el stock
coberturas
ma defensa or parte del
que cuente ograma, se atender al
adas por el esario. Estes cuidados
nto en su
emergencia ar con una econocidos
stentes, su o vascular
Artículo 1
12.1 Se e
REGLAM
i) Tamsulopróstata
j) TerapiaBenefic
k) Nuevos los treidocumecontinusu incor
12.- De las
encuentran
a) Cirugía consecuPAMEF.
b) Tratamiobesida
c) Cura dProgram
d) Tratamimédico médicos
e) Adquisicf) Tratami
alcohólig) Adquisic
clase deh) Daño de
insano. i) Tratami
riesgosopracticasubmarparapen
j) Examenartificia
k) Atenciól) Suminis
autovachepatopHumanasolares,inmuno
m) Adquisicn) Hemodi
urgencio) Medicam
MENTO - PR
osina tableta. de lenguaiarios, hasta trabajadoreinta (30) dentariamentos como mrporación a
exclusione
excluidas d
estética yuencia de u iento para sad; liposuccie reposo o
ma de Saludiento hospit
o despists periódicosción de lentiento de lesicas o de drción de brae audífonoserivado de Autoelimina
iento de acos, así comados con erina, canotante, ala deltn y/o trataml, tratamienn de abortostro de vcunas, lisadprotectores,a, Haemace, productos
omoduladoreción de plasiálisis y diála. mentos y e
OGRAMA DE
ta de 0.4mg
aje, por seca un máximes que ingrdías calendte, haber veínimo, a otla Empresa
CAEX
es
de las presta
y/o plástican accidente
subir o bajaión y acné.o surmenagd Mental. talario o amtaje/descarts en los quetes de contasión por acrogas, o comagueros, mu. lesión auto ación (suicidccidentes pomo los de esquís, motaje, saltos bta, entre otrmiento de innto de transfo provocadoitaminas, ado de bac, tónicos ceell, preparadlácteos, ps
es. sma o sangrisis. En caso
exámenes q
E AUTOSEGU
8
g (genérico)
cuela de aco de seis (6esan a la Edario posteenido aporttro programa.
APITULO VXCLUSIONE
aciones otor
a, a excepe o enfermed
ar de peso
ge, psicofá
mbulatorio e de enfe
e no hay síntacto, lente inccidente quemo consecueuletas, apar
infligida, dedio). or la prácti
alto índictocross, ca
base o bajo ros. nfertilidad oformación o
o. antivaricosocterias, toxrebrales, endos proteicsico-estimul
re (Banco deo de emerg
ue no tiene
URO MEDICO F
) para tratam
ccidente ce6) meses mpresa, sie
eriores a stando duran
ma privado d
VII ES
rgadas por e
pción de dad que ha
y/o tratami
ármacos, ex
que tiene rmedades tomas de enntraocular ye se producencia del usratos y equ
e manera vo
ica de todoce de siniearrera de a
la modalid
o esterilidado de disfunc
os, vacunaxinas, anticnzimas fibrinos, preparaantes, andr
e Sangre).gencia, se c
en relación
FAMILIAR -
miento de h
rebro vascu
empre que su incorporante los últimde salud, ha
el PAMEF:
la cirugía sido cubier
iento de cre
xcepto los
por objeto en personanfermedad. y afines. ce bajo la so de los miuipos ortopé
oluntaria o
o tipo de destralidad, tautos, aviadad de “pue
d, cambio dción sexual.
as específicconceptivos nolíticas y pados dermarógenos, es
obertura un
con el dia
PAMEF
hiperplasia b
ular del Tit
se inscribanación y demos doce (asta un mes
reconstructrta previame
ecimiento; c
contemplad
principal ea sana o
influencia dsmos.
édicos, así c
estando me
deportes cotales como
ación deporenting”, par
de sexo, ins
cas o iney los den
proteolíticas,tológicos, p
steroides an
na (1) hemo
agnóstico m
benigna de
tular y sus
dentro de emuestren,12) meses s antes de
tiva como ente por el
cirugía por
dos en el
el chequeo exámenes
de bebidas
como toda
entalmente
nsiderados o deportes rtiva, caza racaidismo,
seminación
específicas, nominados , Albúmina protectores nabólicos e
odiálisis de
médico o la
Artículo 1
13.1 El Titcualq
13.2 El ser
13.3 El ser
REGLAM
sintomap) Tratami
serviciomotinesde la na
q) Adquisiccirugía
r) Prescrips) Tratamit) Tratami
isótoposu) Tratami
usan sinv) Tratami
acupuntpor las
w) Ortodonconside
x) Cirugía cuatro (
y) Cefaleasz) Acciden
13.- Del pro
tular o Benequiera de losrvicio de ate
a) El Titula(requisiservicio
b) Concluiddocumegastos n
c) El Titulagastos n
d) El máxexceptu
e) Las sesla consu
rvicio de ate
a) El Titula(requisi
b) La emesistema
MENTO - PR
atología de liento de les
o militar de cs, conmocióaturaleza. ción e indemrelacionado
pción de meiento de epiiento de less, aplicadasiento de cun prescripcióiento quiroptura, homeSociedades ncia, calzaserado en el P
oftalmológ(4) dioptríass y migraña
ntes de traba
ocedimien
eficiario pues Establecimención amb
ar o Beneficto obligator
os requeridodo el procentación en no cubiertosar contratano cubiertos
ximo de couadas de estiones de teulta, no está
ención de e
ar o Beneficto obligator
ergencia atea de reembo
OGRAMA DE
la enfermedsiones o encualquier claón civil, efec
mnización dos con traspedicamentosidemias. siones resuls sin la supealquier trasón médica.práctico, podopatía, cuaCientíficas
s dentales, Plan de Benica correctis. as. ajo.
CAPUSO D
to
ede elegir, mientos de Sulatoria se c
ciario acuderio) cancela
os. ceso de ate
señal de cos. do a plazos, abonaran
onsultas pota limitaciónrapia física,án sujetos a
mergencia s
ciario acuderio) y recibeendida en olsos, siem
E AUTOSEGU
9
dad. nfermedadesase, actos dctos de ene
e órganos plante de órgs por más de
tantes de laervisión o distorno origin
dológico, caalquier tratadel Colegio obturacion
neficios. iva con Lás
PITULO VDEL PROGR
para su ateSalud Afiliadciñe al sigui
e al Estableando el ded
ención, el onformidad,
o fijo y sus n el Coasegur paciente n las atencio, exámenes al pago del
se ciñe al si
e al Establee la atenciónun establecpre que el
URO MEDICO F
s a consecude guerra, tergía atómic
para trasplaganos. e treinta (30
a terapia desposición mnado por m
allosidades, amiento no
Médico deles con oro
ser, salvo p
III RAMA
ención méddos. iente proced
cimiento deducible corr
Titular o , abonando
Beneficiariuro.
es de treones en los adicionales
Deducible.
guiente pro
cimiento den correspondcimiento deinternamie
FAMILIAR -
uencia de pterrorismo, rca o de fen
ante, así com
0) días.
e rayos x, rmédica corremedicamento
medicina nconvencion Perú.
o y todo tr
para el Titu
dica ambula
dimiento:
e Salud Afilirespondiente
Beneficiarioel cien por
ios, además
es (03) al servicios de
s y medicina
ocedimiento
e Salud Afilidiente.
e salud no nto no dur
PAMEF
participaciónrevolucionesnómenos ca
mo todo trat
radioterapiaespondienteos o fármac
aturista y/onal y/o no r
ratamiento
ular, sólo a
toria y/u ho
iado portane, para acc
o verifica yciento (100
s del deduc
mes. Se ee emergencas correspo
:
iado portan
afiliado, sere más de c
n activa en s, huelgas, atastróficos
tamiento y
, radium o . cos que se
o folklórica, reconocido
dental no
a partir de
ospitalaria,
ndo su DNI ceder a los
y firma la 0%) de los
cible y los
encuentran cia. ondientes a
ndo su DNI
e sujeta al cuarenta y
13.4 El ser
13.5 Atenc
El Pde l
13.6 Proce Cuael T El pPAM
REGLAM
ocho (4Transcuser tras
c) En casola carta
rvicio de ho
a) DetermBeneficadminisde garavía fax y
b) El Admirefiere plazo dvía fax y
c) Al altacorresplos gastno cumcargado
d) En casopárrafo
e) Al alta coasegu
f) Al momla que Adminissuplanta
ción Médica
PAMEF cubrlos Médicos
La atenciónHistorias Cl
edimiento de
alquier reclaTitular, dent
plazo máximMEF, es de t
MENTO - PR
48) horas. urrido dicho ladado a un
o la emergen de garantía
ospitalización
inada la neiario dejarástración del antía, enviany/o correo einistrador, ael párrafo pe cuarenta y/o correo e del Beneondientes etos no cubie
mplirse con os al Titularo de Benefic
precedentedel pacient
uro correspomento de la
será incluistrador pueación.
en la Empr
rirá la prescdel Equipo
n es exclusínicas para
e atención d
mo derivadro del térmi
mo para resotreinta (30)
OGRAMA DE
lapso, con n Establecimncia impliqua, de acuerd
n se rige po
ecesidad deá la orden Establecim
ndo el informelectrónico a través de precedente,y ocho (48electrónico,eficiario, men la adminiertos generadichos req. ciarios menoe será realizte, el Titulaondiente dehospitalizacida en la heda compr
resa:
cripción de Gestión Int
siva a los Tefecto de a
de reclamos
o de los serino de seis (
olver cualqudías hábiles
E AUTOSEGU
10
opinión favmiento de Saue internamdo al proced
or el siguient
e hospitalizde interna
iento de Same médico,(documentosu médico
, emite info) horas, y ael formular
mayor de istración deados bajo suuisitos, el í
ores de edazado por el Tar contratade acuerdo alción el Titulahistoria clínobar la id
medicinas ytegral de Sa
Titulares, reauditoría mé
s:
rvicios que (6) meses d
uier reclamos, contados
URO MEDICO F
vorable del malud Afiliado
miento hospitdimiento de
te procedim
zación por eamiento qualud Afiliado, la orden do escaneadoauditor, an
orme de apalcanza al Erio de autoriedad, verl Establecimu consentimíntegro de
ad, la verificTitular o Bedo a plazo l Plan de Bear o Beneficnica, a efecdentidad de
y exámenesalud, con suj
egistrando édica y adm
brinda el PAde la ocurre
o derivado a partir de
FAMILIAR -
médico tratao. talario, el A
e hospitaliza
miento:
el médico ue le entreo para que e internamio) al Admininaliza la docrobación o
Establecimieización/denifica y firm
miento de Samiento, de slos gastos
cación y firmneficiario mfijo, pagar
eneficios. ciario entregctos que eel paciente
s de ayuda jeción a lo s
la prestacióinistrativa.
AMEF, debencia
de los servsu presenta
PAMEF
ante, el pac
Administradoción.
tratante, eega el médésta gestionento y el pristrador. cumentacióndesaprobac
ento de Saluegación. ma los doalud Afiliadoer el caso. Ede la aten
ma a que semayor de edará, adiciona
gará copia del médico ae, evitando
diagnósticasiguiente:
ón en las r
erá ser prese
vicios brindaación.
ciente debe
or otorgará
l Titular o dico en la ne la carta resupuesto
n a que se ción en un ud Afiliado,
ocumentos o y cancela En caso de ción serán
e refiere el ad. almente, el
de su DNI, auditor del
cualquier
a por parte
respectivas
entado por
ados por el
Artículo 1
14.1 Los famdes
14.2 Es rcorr
14.3 En ede CpartcorrPAM
14.4 Es cooapoevitse e
14.5 Es rcorrcom(20%apo
Artículo 1Beneficiario
Los gastoscancelados
Artículo 1ciento (10%
16.1 En elperíoporcede ca
16.2 En caasumde sa
Artículo 1
17.1 El T
inde
REGLAM
14.- De las
Titulares amiliar afiliado
contado me
responsabilirespondient
el caso de TCargo no ptir de la fecrespondientMEF para él
responsabilrdinar en fo
ortación cortando así la efectuará en
responsabilirespondient
mprende el o%) del Titu
ortación se e
15.- El Tios.
s no cubiers por el Titu
16.- El desc%) del habe
caso de Tido máximo entaje de deancelación d
aso no se llemir el deducalud afiliado
17.- De la S
Titular o Beebidamente
MENTO - PR
PAR
Aportacio
abonan un o, de acuerensualmente
dad del Titute a su apor
Titulares quermitan ser
cha de su ete. En caso y su grupo
lidad del Torma previarrespondient
suspensiónn cuenta ba
dad del Titute al periodoochenta porular, evitandefectuará en
tular asum
rtos, tanto lar al mome
uento menser básico de
itulares conde seis (6)
escuento esdel adeudo c
egue a conccible corresp.
Separación
eneficiario q del mismo,
OGRAMA DE
RTICIPACI
nes
importe merdo a lo ese por planill
ular verificartación.
ue se encuer canceladasmisión, se pcontrario, sfamiliar afil
Titular que a con el Admte al periodn de cobertncaria que
ular, coordino de uso der ciento (80do el cese dn la cuenta
me el Coas
por concepento de la at
sual por conl Titular.
Notas de C meses, con
stablecido encorrespondi
cretar lo dispondiente,
CAUS
n
que incurre , incurre en
E AUTOSEGU
11
CAPITULOÓN EN EL
ensual, por stablecido eas en forma
r, mediante
entren con ds en un perprocederá ase suspendeliado.
hará uso ministrador,do de la lictura o cese le proporcio
nar en forme licencia pa%) correspode los benebancaria qu
seguro gen
pto de atentención y/o
ncepto de N
Cargo cuyosntados a pan el párrafoente.
puesto en epagará el ín
CAPITUL
SAS DE SEP
en uso indfalta grave
URO MEDICO F
O IX FINANCIA
concepto den el Plan da fija.
e sus boleta
descanso mríodo máxima pactar la ferá el acces
de licencia, respecto dcencia (80% de los ben
onará el Adm
ma previa coarticular sin ondiente a
eficios que bue le propor
nerado por
nción ambualta.
Notas de Car
s montos nortir de la fe
o precedente
el numeral pntegro del C
LO X PARACIÓN
debido o do sujeta a sa
FAMILIAR -
AMIENTO
de aportacióde Benefici
s de pago,
médico prolomo de seis (forma de caso a los ben
a particular del cien por% Empresaneficios del ministrador.
on el Admingoce de hala Empresa brinda el PArcionará el A
la atenció
ulatoria com
rgo, no pod
o permitan cha de su ee, se proced
precedente, Coaseguro
N
oloso del Panción.
PAMEF
ón por él yos. Dicho i
el descuent
ongado y cu(6) meses cancelación dneficios que
sin goce r ciento (10a y 20% dePAMEF. La
istrador, la aber. Dicha
y el veinte AMEF. El mAdministrado
ón propia
mo hospitala
drá superar
ser cancelaemisión, de derá a pacta
el Titular, aen el estab
PAMEF, o se
y su grupo mporte es
to mensual
uyos Notas contados a del adeudoe otorga el
de haber, 00%) de la el Titular), aportación
aportación aportación por ciento
monto de laor.
y de sus
aria, serán
el diez por
ados en un acuerdo al ar la forma
además de blecimiento
e beneficia
En de Ben
17.2 Lo hub
Artículo 1
En caso demuerte delmeses de atienen derela fecha de
Artículo 1
19.1 La c
19.2 De
Artículo 2
20.1 El bsigu
Artículo 2 21.1 La a
esta
REGLAM
dicho caso,dicho accio
neficiarios de
previsto anbiere lugar.
18.- De la e
e extinción Titular queaportación aecho a los be cese.
19.- De la c
cobertura du
a) El límite(50%) d
b) El Titulhubiere
las condicio
a) Duranteb) La cobe
previa dc) La Cobe
la renta
20.- Del fina
beneficio teuientes situa
a) Extincióincapac
b) Exclusióc) Uso ind
21.- Consid
afiliación al ablecidas en
MENTO - PR
el Titular aonar, trayenel PAMEF.
teriormente
extinción d
del vínculoe cuente, coal PAMEF dubeneficios b
cobertura d
urante el pe
e de Coberde la Primerar o Benef
e lugar por c
ones adicion
e el periodoertura de udel médico aertura de Laa diaria a qu
al de los ben
ermina autoaciones:
ón del víncucidad y/o invón de Benefebido o dol
deraciones
PAMEF es vn el Reglame
OGRAMA DE
asumirá íntendo como c
e, no exime
PERI
del vínculo
o laboral coonjuntamenturante los t
brindados po
durante el
eriodo de lat
rtura por gra Capa. Noficiario, al concepto de
nales de la C
de Latenciana segundaauditor del Aatencia no cue refiere el
FIN
neficios
omáticamen
lo laboral dvalidez y muficiario por moso del PAM
CCONSID
Finales
voluntaria yento.
E AUTOSEGU
12
egramente consecuenci
e a la Empr
CAPITULOIODO DE L
o laboral
on la Emprete con sus tres (3) añoor el PAMEF
periodo d
tencia está
rupo familiao cubre la Semomento d
el Deducible
Cobertura de
a, no se apoa opinión mAdministradcubre prestArtículo 10
CAPITULO
N DE BENE
nte en la fe
del Titular couerte. muerte o deMEF, conform
CAPITULODERACION
y conlleva e
URO MEDICO F
los costos da la separa
resa de la
O XI LATENCIA
esa que noBeneficiario
os anterioresF hasta seis
de latencia
sujeta a las
ar afiliado eegunda Capde su aten, Coaseguro
e Latencia:
ortará por emédica, se edor. taciones odo.1.
O XII EFICIOS
echa en qu
on la Empre
ecisión del Tme a lo prev
O XIII NES FINALE
l sometimie
FAMILIAR -
directos e iación defini
adopción d
o sea produos, con un ms a la ruptu(06) meses
s siguientes
equivale al pa. ción, pagaro o cualquie
el grupo famencuentra s
ontológicas,
ue se produ
esa por falta
Titular. visto en el A
ES
ento irrestric
PAMEF
ndirectos qtiva del Tit
de las accio
ucto de faltmínimo de tra del víncus contados
condiciones
cincuenta
rá los moner gasto no
miliar afiliadoujeta a la a
, monturas
uce cualquie
a grave, res
Artículo 17.
cto a las dis
ue deriven tular y sus
ones a que
ta grave oreinta (30) ulo laboral,a partir de
s:
por ciento
ntos a que cubierto.
o. aprobación
y lentes ni
era de las
solución de
sposiciones
21.2 Tan
en t
En el presseguidame Admin
de las p Benefi
debidam Carenc
planilla,PAMEF.
CoasegCoaseg
Comité
Cobert
persona
P S
Deducsalud a
Emergque acBenefic
Emergproduci
EmpreServicioEstado;Saneamel ámbiNº 263Reglam
REGLAM
nto el Titulatanto el Titu
sente Reglante:
nistrador: Óprestaciones
ciarios: Hmente acred
cia: Periodo, desde el .
guro: Porceuro varía de
é Mixto: Ó
tura: Gastoa. Compren
Cober
Primera CapSegunda Cap
ible: Es el filiado, debe
gencia Accctúa en fociario, ponie
gencia Médido por la ag
esa: Servicioos de Sanea; se encuemiento. Su oito de las p338, Ley G
mento aprob
MENTO - PR
r como sus ular se encu
amento, lo
Órgano de as de salud in
ijo(s), cónyditados de a
o de tiempocual se ge
entaje del ge acuerdo a
rgano de di
os cubiertosde Primera
rtura
a pa (Exceso)
pago que, e abonar el
idental: Leorma violenndo en pelig
dica: Camgudización d
o de Agua Pamiento conentra bajoobjeto sociarovincias de
General de bado por De
OGRAMA DE
Beneficiariouentre al día
GLOSAR
os siguiente
administracincluidas en
yuge o conacuerdo a la
de noventaenera el de
gasto que eal Establecim
rección del
s por el PAy Segunda
(En
)
por concepTitular o su
esión ocasionta, fortuitagro su vida
bio súbito de un cuadr
Potable y Alcnstituida como circunscrial es dedicae Lima y CoServicios d
ecreto Supre
E AUTOSEGU
13
os tienen dea en sus apo
ANEXO IRIO DE TÉR
es términos
ón del PAMel Reglame
nviviente y/oas disposicio
a (90) días, recho al ac
s asumido pmiento de Sa
PAMEF.
AMEF, ocasiCapa, confo
Desde Nuevos So
0,0020 000,01
pto de consus Beneficia
onada por a, imprevisto integridad
en el estro clínico, q
cantarillado mo sociedapción del rse a la pre
onstitucionalde Saneamiemo Nº 023
URO MEDICO F
erecho a losortaciones.
RMINOS
s tendrán l
EF que ejerento.
o padre(s) ones del Reg
contados acceso a las
por el Titulaalud Afiliado
ionados pororme a lo si
oles)
sulta ambulrios.
la acción reta y ajenad.
ado de saue pone en
de Lima - Sd anónima,Ministerio
estación de l del Callao,iento, y el 3-2005-VIVI
FAMILIAR -
s beneficios
los significa
rce la gestió
del Titularglamento.
a partir del ps prestacion
ar y por el o.
r la atencióiguiente:
Has(En Nuev
20 00300 00
latoria en e
epentina dea a la volu
alud del Tit peligro su v
SEDAPAL. E íntegramende Vivien
los servicios, conforme Texto Úni
IENDA. Asim
PAMEF
s que brinda
ados que s
ón del asegu
r que se en
primer descnes otorgad
PAMEF. El m
ón médica a
sta os Soles) 00,00 00,00
el establecim
e un agenteuntad del
tular o Bevida o integ
Entidad Presnte de prop
nda, Constrs de saneama su Estatuco Ordenad
mismo, se r
a el PAMEF
se indican
uramiento
ncuentran
uento por as por el
monto del
anual por
miento de
e externo Titular o
neficiario, gridad.
stadora de piedad del rucción y miento en uto, la Ley do de su rige por lo
estableEstado.
Establede exám
Exclus
Latenc
periodo
Nota dconjuntBenefic
PAMEF
Conven1993.
Plan dforma p
Presid
Es descontinú Faculta Ejerce lConvocCoordinarmonía
Presta
Reglamaprobad
Titular
REGLAM
cido en las.
ecimiento menes de ay
siones: Pres
cia: Prestaco de seis me
de Cargo: tamente concios.
F o Progranción Colect
de Beneficiparte integr
ente: Presi
signado porúa en funcio
des:
la representca a reunionna y gestioa con las dis
aciones: Se
mento: Condo por Reso
r: Trabajado
MENTO - PR
s disposicio
de Salud yuda diagnó
staciones no
ciones otorgeses.
Es el equn los gastos
ma de Auttiva del año
ios: Beneficante del Re
idente del C
r Resolucióones en tant
tación del Cnes del Comona el cumsposiciones
ervicios que
njunto de dolución de G
or(a) con co
OGRAMA DE
ones aplicab
Afiliado: Ióstica.
o cubiertas
gadas a los
ivalente al s de sus Be
toseguro Mo 1988, rati
cios que obeglamento.
Comité Mixto
ón de Gereto no se des
Comité Mixtoité Mixto.
mplimiento ddel Reglam
otorga el PA
disposicionesGerencia Ge
ontrato a pla
E AUTOSEGU
14
bles a las E
Institución
por el PAME
Beneficiario
porcentaje eneficiarios,
Médico Famificado en l
bran compre
o.
encia de Rsigne a su s
o del PAMEF
de los acuemento.
AMEF a los
s que rigen neral.
azo fijo o in
URO MEDICO F
Empresas d
de atención
EF.
os con un m
de los gade acuerdo
miliar: Es ea Convenci
endidos tax
Recursos Huustituto.
F.
erdos adop
Titulares y
el actuar d
determinad
FAMILIAR -
de la Activi
n ambulator
mínimo de a
stos en quo a lo estab
el programaón Colectiv
xativamente
umanos. Ve
ptados por
sus Benefic
de los órgan
o celebrado
PAMEF
dad Empre
ria y/u hosp
aportacione
ue incurre eblecido en e
a creado mea de los añ
e en el Anex
encido su
el Comité
ciarios.
nos del cuyo
o con la Emp
esarial del
pitalaria y
es, por un
el Titular, el Plan de
ediante la ños 1992-
xo II que
mandato,
Mixto en
o texto es
presa.
REGLAMMENTO - PR
OF
OGRAMA DE
FICINA
TELE
E AUTOSEGU
21
A DEL
F. 317
URO MEDICO F
PAME
-3653
FAMILIAR -
EF
PAMEF