![Page 1: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/1.jpg)
Reconstrucción de la incidencia de diabetes en México a par5r de
encuestas transversales
Rafael Meza Rodríguez1, Tona5uh Barrientos Gu5errez2, Rosalba Rojas
MarCnez2
1. Departamento de Epidemiología, Universidad de Michigan 2. Ins5tuto Nacional de Salud Pública
![Page 2: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/2.jpg)
Diagnós5co de Diabetes (autoreporte)
RIP
I(e)
M(e) Md(e)
Sin Diabetes
Modelo de Diabetes
Narayan, JAMA 2013 HoneycuV, HCMS 2003 Boyle, Pop Heath Met 2010
![Page 3: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/3.jpg)
Diabetes en México
• Prevalencia en aumento – ¿Pero a qué tasa? ¿Desde cuándo?
• ENSANUT 2006 Prevalencia de
Diabetes Autoreportada Total
Total 7.34% 14.42%
Hombres 7.00% 15.82%
Mujeres 7.63% 13.20%
Villalpando et al, SPM 2010
![Page 4: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/4.jpg)
Obje5vo
• Es5mar prevalencia e incidencia de diabetes por edad, sexo, cohorte de nacimiento y año de diagnós5co – ENSANUT 2000, 2006, 2012
• Prevalencia: – ¿Algún médico le ha dicho que 5ene diabetes o alta el azúcar en la sangre?
– Tablas de casos/población por edad, año de encuesta, cohorte, sexo
• Incidencia: – ¿Hace cuánto 5empo le dijo su médico por primera vez que tenía diabetes o el azúcar alta en la sangre?
– Tablas de vida por edad, cohorte, sexo
![Page 5: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/5.jpg)
Ni, j = Pi, j !Ei !Pj !Ck
Numero de casos esperados grupo de edad I,
Periodo j
Coeficientes de ajuste
Población en riesgo
Modelos de Edad-‐Periodo-‐Cohorte Incidencia
Ei ajusta los efectos de edad Pj ajusta los efectos de año calendario Ck ajusta los efectos de cohorte de nacimiento 5
![Page 6: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/6.jpg)
log(Ii, j ) = log(Ei )+ log(Pj )+ log(Ck )
Modelo de Edad-‐Periodo-‐Cohorte Incidencia
6
Ei ajusta los efectos de edad Pj ajusta los efectos de año calendario Ck ajusta los efectos de cohorte de nacimiento
Problema de iden5ficabilidad
![Page 7: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/7.jpg)
logit(Pi, j ) = log(Ei )+ log(Pj )+ log(Ck )
Modelo de Edad-‐Periodo-‐Cohorte Prevalencia
7
Ei ajusta los efectos de edad Pj ajusta los efectos de año calendario Ck ajusta los efectos de cohorte de nacimiento
![Page 8: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/8.jpg)
PREVALENCIA DE DIABETES
¿Algún médico le ha dicho que 5ene diabetes o alta el azúcar en la sangre?
![Page 9: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/9.jpg)
20 40 60 80
0.1
0.2
0.5
1.0
2.0
5.0
10.0
Edad
Prev
alen
cia
(%)
2000 2004 2008 2012
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
1.1
Año de Encuesta
Prev
alen
cia
Rel
ativa
HombresMujeres
Modelo de Edad−Periodo: Población Adulta
![Page 10: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/10.jpg)
INCIDENCIA DE DIABETES
¿Hace cuánto 5empo le dijo su médico por primera vez que tenía diabetes o el azúcar alta en la sangre?
![Page 11: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/11.jpg)
0 20 40 60 80
0.5
1.0
2.0
5.0
10.0
Edad
Inci
denc
ia p
or 1
,000
per
sona
s
1960 1980 2000
0.2
0.5
1.0
2.0
Año de Diagnóstico
Inci
denc
ia R
elat
iva
HombresMujeres
Modelo de Edad−Periodo: Población Total
![Page 12: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/12.jpg)
0 20 40 60 80
0.5
1.0
2.0
5.0
10.0
Edad
Inci
denc
ia p
or 1
,000
per
sona
s
1960 1980 2000
0.2
0.5
1.0
2.0
Año de Diagnóstico
Inci
denc
ia R
elat
iva
HombresMujeres
Modelo de Edad−Periodo: Población TotalIncidencia de Diabetes en Dinamarca
![Page 13: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/13.jpg)
PROYECCIONES DE DIABETES EN MÉXICO
![Page 14: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnós5co de Diabetes (autoreporte)
RIP
I(e)
M(e) Md(e)
Sin Diabetes
Modelo de Diabetes
![Page 15: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/15.jpg)
Proyecciones de Incidencia y Prevalencia de Diabetes en México
• Asumiendo: – Prevalencia inicial por edad y sexo de 2010 – Incidencia por edad y sexo de 2010, 2005, o 2000 (caso pesimista, medio, op5mista, respec5vamente) – constante en el 5empo
– Tasas de Mortalidad de 2010 – constantes en el 5empo • RR de mortalidad diabé5cos vs no diabé5cos: 2.0
– Proyecciones de nacimientos de 2010-‐2050 (CONAPO)
![Page 16: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/16.jpg)
2010 2020 2030 2040 2050
510
1520
25
Prevalencia Diabetes (Autoreportada) − 20+
Año
Prev
alen
cia
de D
iabe
tes
(%)
Inc2010Inc2005Inc2000
![Page 17: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/17.jpg)
2010 2020 2030 2040 2050
1015
2025
Prevalencia Diabetes (Casos Autoreportados)
Año
Pers
onas
con
Dia
gnós
tico
de D
iabe
tes
(millo
nes) Inc2010
Inc2005Inc2000
![Page 18: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/18.jpg)
Impuestos
Cambio en el
consumo
Reducción en el peso
Cambio en el riesgo (16% / kg)
Reducción en
prevalencia
Proyecciones del Impacto del Impuesto a los Refrescos
Elas5cidades Colchero y Unar
Modelo de Hall Zepeda, Rodrigues y
Barrientos
Modelo Diabetes Barrientos, Rojas y Meza
![Page 19: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/19.jpg)
2010 2020 2030 2040 2050
89
1011
1213
1415
Prevalencia Diabetes (Autoreportada) − 20+ años
Año
Prev
alen
cia
de D
iabe
tes
(%)
Sin ImpuestoImpuesto 10%Impuesto 20%Impuesto 30%
Asumiendo incidencia de 2005
![Page 20: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/20.jpg)
2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
050
0000
1500
000
2500
000
3500
000
Casos Prevenidos (Autoreportados)
Año
Cas
os C
línic
os d
e D
iabe
tes
Prev
enid
os (A
cum
ulad
os)
Impuesto 10%Impuesto 20%Impuesto 30%
Asumiendo incidencia de 2005
![Page 21: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/21.jpg)
Proyecciones de Casos Prevenidos (Autoreportados)
Casos Prevenidos 2030 2050
Impuesto del 10% 400,000 -‐ 630,000 977,000 – 1,420,000
Impuesto del 20% 800,000 – 1,275,000 1,960,000 – 2,870,000
Impuesto del 30% 1,200,000 – 1,920,000 2,955,000 – 4,350,000
![Page 22: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/22.jpg)
Conclusiones
• Es5mación de modelos de prevalencia e incidencia por edad usando datos de la ENSANUT y modelos de edad-‐periodo-‐cohorte
• Reconstrucción de la experiencia histórica de diabetes en México
• Validación – ENSANUT – Incidencia consistente con es5maciones de otros países
– Idealmente validar con estudios de cohorte y otras encuestas transversales
![Page 23: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/23.jpg)
Conclusiones
• Modelo de proyección de incidencia de diabetes – Parametrizado con incidencia y prevalencia es5madas
– Asumiendo “riesgo constante” sugiere un aumento significa5vo en los proximos 40 años (incremento de entre el 50 y 150% en prevalencia)
• Impuestos (30%): reducción entre el 12 y 14% de los casos proyectados de 2015-‐2050
![Page 24: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/24.jpg)
Diabetes Preclínica
RIP
I(e)
M(e) Mdc(e)
Sin Diabetes
Modelo de Diabetes
Diagnós5co de Diabetes
DC(e)
Mdp(e)
Hallazgo Autoreporte
• Extender el modelo para integrar diabetes preclínica (hallazgo de la encuesta) y clínica (por autoreporte) – Datos de ENSANUT 2006 y 2012
![Page 25: Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, … · 2020-01-02 · Reconstrucción,de,la incidenciade, diabetes,en,México,a par5rde, encuestas,transversales,](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022050513/5f9de9a83946574a1537f5e4/html5/thumbnails/25.jpg)
Agradecimientos
• Dr. Mauricio Hernandez Ávila • Dr. Juan Rivera Dommarco • Dr. Eduardo Lazcano Ponce • Dra. Lina S. Palacio Mejia • Dra. Nancy Reynoso • Dra. Arantxa Colchero • Mtra. Mishel Unar • Rodrigo Zepeda • Dra. Eliane R. Rodrigues