![Page 1: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/2.jpg)
JULIANA PALOMINO OCAMPO XI SEMESTRE
MEDICINA Y CIRUGIA
RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACION DE LEVOTIROXINA
![Page 3: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/3.jpg)
Incidencia Hipotiroidismo: Mujeres 3.5 /1000, hombres 0.6/1000.
40-48% Sub o sobre medicado
EPIDEMIOLOGIA
![Page 4: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/4.jpg)
TSH > 10 mU/L con o sin tiroxina libre baja
TSH 5-10 mU/L con
tiroxina libre baja
Tratamiento con tiroxina
de vida larga
![Page 5: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/5.jpg)
TSH 5-10 mU/L con tiroxina libre normal
Con Síntomas hipotiroidismo
ensayo terapéutico 3-6
meses
Resolución de los síntomas: manejo con tiroxina vida
larga
Sin resolución de los síntomas:
considerar otros
diagnósticos
![Page 6: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/6.jpg)
TSH 5-10 mU/L con tiroxina libre normal
Sin sintomas de
hipotiroidismo tomar Ac anti
peroxidasa
Positivo: toma TSH anual
Negativo: toma TSH cada
3 años
![Page 7: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/7.jpg)
CONSIDERACIONES
![Page 8: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/8.jpg)
Vida media: 7 días
Mejorías: 1 semana.
La debilidad muscular, rigidez y defectos cognitivos puede llevar hasta 6 meses para resolver.
Ingestión con estomago vacío.
![Page 9: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/9.jpg)
Disminuyen la absorción CalcioSulfato FerrosoColestiraminaHidróxido de Aluminio
OMEPRAZOL: HIPOCLORIDIA*
The difficult patient: drug interaction and the influence of concomitant diseases on the treatment of hypothyroidism. Laura S. Ward. Abril 2010.
![Page 10: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/10.jpg)
Aumento de niveles libres de tiroxina
DiazepamFurosemidaAltas Concentraciones de ácidos grasos libres Salicilatos
Aumento de la eliminación tiroxina
Fenitoina FenobarbitalCarbamazepinaRifampicina
![Page 11: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/11.jpg)
Como usar?
![Page 12: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/12.jpg)
Dosis recomendada 1.6 microg/kg/día
Excepto pacientes > 60 años o enfermedad cardiaca isquémica, dosis inicial ajustable de 25-50 microg/día
En hipotiroidismo subclínico se inicia con dosis de sustitución de 75 o 100 microg/ día
En caso de olvido, tomar la dosis doble (excepto IAM y FA)
![Page 13: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/13.jpg)
Vigilancia TSH y niveles de tiroxina libre se debe medir de ocho a 12 semanas y realizar ajustes.
Se deben mantener el nivel de TSH en 0,4a 2.5mU / l.
Si los síntomas persisten, se aumenta 25 microg/dia o alternos. En caso de bajos niveles de TSH, reducción de la misma dosis.
VIGILANCIA
![Page 14: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/15.jpg)
TSH ELEVADA
Mala adherencia
Interferencia de drogas
Mala absorción
Otras: sd poliendocrinos, H. pilory
![Page 16: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/17.jpg)
SE RECOMIENDA INGESTA DE LEVOTIROXINA A LA HORA DE DORMIR.
Disminución TSH, 1.25 mIU/L ( IC 95%, P<.001)
Incremento tiroxina libre de 0.07 ng/dL (0.02-0.13 ng/dL)
![Page 18: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/18.jpg)
Un intervalo de 30 minutos entre la toma de levotiroxina y el desayuno demasiado corto para evitar la interferencia con la absorción gastrointestinal del fármaco.
Además de la ingesta de otros fármacos en las horas de la mañana.
![Page 19: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/19.jpg)
El hipotiroidismo clínico siempre debe ser tratado
Vigilancia TSH a los 4 meses luego cada año
Mantener un nivel de TSH en 2 mU/l
Medicamentos alteran la absorción del fármaco como el omeprazol, calcio.
Presencia de enfermedades disminuyen la absorción como H.pilroy
Ingestión de levotiroxina en la noche
Riesgo de fracturas y levotiroxina en mayores 70 años
RECOMENDACIONES FINALES
![Page 20: Recomendaciones en El Uso de Levotiroxina 2.1](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081413/5475d6beb4af9feb798b459d/html5/thumbnails/20.jpg)
GRACIAS