Cuenta Corriente X Numero

Año Mes Dia Cuenta de ahorros

2015 agosto 31 6777 Credito Rotativo

Sin anexo Papel

Disquete Otro X

NOMBRE DEL DEPOSITANTE Daniela Mora Mendoza TELEFONO 789 99 56

Codigo banco N° de cuenta del cheque Numero del cheque Ciudad o plaza

345.888.998 554122 Bogotá D.C.

Efectivo $

Cheque X $ 9.850.000

TOTAL A PAGAR $ 9.850.000

Referencia 1

Referencia 2

FORMA DE PAGO ANEXO

Moda y Arte

RECIBO DE CONSIGNACIÓN N° 87

Fecha Codigo de

convenio 566798850

Nombre Convenio o empresa Recaudadora