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RADIOFÁRMACOS EN MEDICINA NUCLEAR
Juan Carlos Ateca Cabarga
Pedro Furió Tarí
Miguel Ángel Velasco Garasa
QUÍMICA APLICADA A LA INGENIERÍA BIOMÉDICA
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Biomarcadores
Biomarcador: “Todo aquello que puede ser utilizado
como identificador de enfermedad o cualquier otro
estado biológico en un organismo”
Ejemplos: Parámetros físicos, químicos o biológicos,
células específicas, genes, enzimas, hormonas...
Aplicaciones:
Diagnóstico
Pronóstico
Imágenes médicas
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Técnicas de marcado isotópico
Marcado isotópico: uno o más átomos de una molécula son
sustituidos por átomos del mismo elemento químico pero
pertenecientes a isótopos diferentes.
Dos tipos de marcado
Isótopos de núcleo estable
Radioisótopos con el núcleo en desintegración
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Medicina nuclear
Incorporación de compuestos radioactivos a las rutas metabólicas
del organismo por vía oral o intravenosa.
La radiación que emiten se capta para la representación de
imágenes en 2D y 3D.
Ventaja: es una técnica no invasiva
Desventaja: se trata de radiaciones ionizantes. Se debe ajustar la
dosis de radiación que el paciente reciba.
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Radionúclidos
Isótopos radioactivos que emiten energía en su proceso de desintegración
Fotones simples: rayos γ, α, β. Gammagrafías
Positrones. Técnicas PET
Características deseadas en un radionúclido:
Fácil penetración en el tejido diana
Baja absorción inespecífica
Baja metabolización
Elevada afinidad con el sitio de unión
Disociación lenta del sitio de unión
Sintetizados en ciclotrones
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Aplicaciones
Visualización del metabolismo celular de
glúcidos o aminoácidos
Visualización de la tasa de síntesis de ADN
Estudios de unión de ligados a receptores
Medida de la concentración de
neurotransmisores
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Fluorodesoxiglucosa (18F-FDG)
Radiotrazador análogo de la glucosa
Vida media 110 minutos
Captación de células tumorales -> Proporcional a su actividad metabólica
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18F-FDG PET
Ventajas:
Mejor delimitación del tumor (GTV)
Reduce la variabilidad interobservador
Permite identificar nuevas zonas tumorales
Inconvenientes:
Posibles falsos positivos (Procesos inflamatorios o
infecciosos)
Posibles falsos negativos (Tumores muy pequeños)
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PET + CT
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Características 18F-FDG PET-CT
SUV: Unidad estándar de valor
Alta concentración en corazón, cerebro y vía urinaria
Tumores malignos -> SUV > 2.5-3.0
Otros tejidos -> SUV ~ 0.5-2.5
Administración 18F-FDG:
Evitar hacer ejercicio 24 horas antes.
Ayuno entre 4 a 6 horas antes.
Nivel sanguíneo de glucosa < 150 mg/dL
Rastreo PET-CT:
45-60 minutos después de la administración del radiofármaco.
Eliminación 18F-FDG:
Por vía urinaria
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Adenocarcinoma pancreático
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Radiofármacos basados en TenecioUna aplicación: test de esfuerzo cardíaco isotópico
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Propiedades del Tc
33 isótopos, todos radiactivos (radioisótopos)
Elemento exclusivamente radiactivo más ligero
Facilidad para formar compuestos orgánicos
Emite radiación-> Útil en Medicina Nuclear
Variabilidad de periodos de semidesintegración
Isótopo Tc99m-> ideal para MN:
Emite radiación gamma
Baja exposición a radiación del paciente
Semidesintegración en 6 horas
Rápida eliminación en el paciente
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Compuestos orgánicos con Tc99m
99mTc
Más de 30 radiofármacos
basados en 99mTc para
todo tipo de estudios de
imagen funcional
MIBIMethoxyIsoButylIsonitrile
Radionúclido
Etiqueta/marca/trazador
radiactiv@
Ligando/transportador orgánico
Fármaco específico
Radiofármaco
(Sestamibi)
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Test de esfuerzo cardíaco isotópico
Combinación de:
Test de esfuerzo cardíaco
Estudio de MN
Diversos protocolos:
e.g. 1 día reposo/ejercicio:
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Imagen médica obtenida
El radiólogo compara
dos conjuntos de
imagen:
PET en reposo
PET en ejercicio
Tres vistas:
VLA
HLA
SA
Gama de colores
relacionada con flujo
sanguíneo:
Rojo: normal
Claro: reducido
Detección y
seguimiento de:
Estenosis
Infartos
Isquemia
Ataques
VI normal VI tras ataque al corazónVI con isquemia