Radiación UV, capa de ozono y sus efectos en la
salud humana
Dirección Promoción y Prevención Septiembre 27 de 2017
Sustancias agotadoras de la capa de ozono (SAO)
• Hidroclorofluorocarbonos (HCFC)
• Metilcloroformo • Bromuro de metilo • Halones • Tetracloruro de
carbono
Fuente: artículo 5 del Protocolo de Montreal
Enfermedades atribuidas al agotamiento de la capa de ozono
Deterioro capa ozono
Fenómeno Efecto Resultado en salud
Incremento niveles radiación
UV-B
Cáncer de piel no melanoma Cataratas
Mortalidad por cáncer de piel no melanoma, ambos géneros todas las edades 2016
Fuente: Institute for Health Metrics and Evaluation GBD 2016 © 2017 University of Washington
Situación del cáncer de piel no melanoma en Colombia
•JB2 y JB3 Nova-Villanueva J, Sanchez-Vanegas G, Porras de Quintana L. [Skin cancer: a Colombian reference centre's epidemiological profile 2003-2005]. Rev Salud Pública (Bogotá). 2007;9:595-601 •Sánchez G, De la Hoz F, Castañeda C, Nova J. Incidencia de cáncer de piel en Colombia. años 2003-2007. Piel. 2011;26:171-7 •JB4 Sánchez G, Nova J, Arias N. Prácticas frente a la radiación ultravioleta y características epidemiológicas de un grupo de pacientes con carcinoma basocelular en un centro de referencia nacional en Colombia. Rev Col Cancer. 2010;14:144-55
El cáncer de piel (no melanoma) es una enfermedad que ha aumentado su frecuencia en los últimos años; su detección temprana podría evitar secuelas y aún muerte por esta causa.
El cáncer de piel corresponde a la enfermedad neoplásica más frecuente en nuestro medio
El 20,2 % del total de casos nuevos de cáncer atendidos por esta ESE son cutáneos, y de estos el 87,3 % corresponden a la categoría prevenible no melanoma.
El perfil epidemiológico de pacientes con cáncer de piel describe un número creciente de casos en relación con el número de pacientes con patología cutánea general atendidos en ese Centro, pasando de 6 por 1.000 en el 2003, a 17 por 1.000 en el
2005.
Estudio de incidencia del cáncer de piel en Colombia: Crecimiento en las tasas nacionales
23 casos por 100.000 habitantes en el 2003 a 41 casos por 100.000 habitantes en el 2007
La razón varones: mujeres fue de 1,2:1
La tasa por franjas de edad se duplicó por encima de los 60 años.
Los departamentos con la incidencia más alta fueron Bogotá D.C., Antioquia, Cundinamarca y Boyacá.
Proyección para el año 2020 de 102 casos por 100.000 habitantes
Costo estimado de 300 millones de dólares por año para el SGSSS.
Situación de la enfermedad –
Cáncer de piel
•JB2 y JB3 Nova-Villanueva J, Sanchez-Vanegas G, Porras de Quintana L. [Skin cancer: a Colombian reference centre's epidemiological profile 2003-2005]. Rev Salud Pública (Bogotá). 2007;9:595-601 •Sánchez G, De la Hoz F, Castañeda C, Nova J. Incidencia de cáncer de piel en Colombia. años 2003-2007. Piel. 2011;26:171-7 •JB4 Sánchez G, Nova J, Arias N. Prácticas frente a la radiación ultravioleta y características epidemiológicas de un grupo de pacientes con carcinoma basocelular en un centro de referencia nacional en Colombia. Rev Col Cancer. 2010;14:144-55
Factores de riesgo ambientales
•Exposición al sol desde la infancia - Daño acumulado
•Vivir en países del trópico
•Vivir en municipios localizados en regiones montañosas
•Trabajar al aire libre (Campesinos, vendedores ambulantes, conductores de servicio público, deportistas), acumulan radiación solar
•Uso de cámaras bronceadoras
•Exposición solar prolongada al bañarse en ríos, piscinas, mar
Factores constitucionales
•Color de la piel
•Historia familiar de cáncer de piel
En diciembre y marzo se presentan los valores más bajos de la columna de ozono en Colombia.
Es la época del año en la cual el país recibe mayor radiación ultravioleta
en su superficie
Incremento de la dosis de radiación
UV
Nieve hasta un 80%
Fuente: DGR – MIJ, 1 de febrero de 2011
Agua de mar un 25%
Arena seca de la playa 12 %
Concreto 12 %
Reflejo radiación
UV
Sustancias agotadoras de la capa de ozono (SAO)
“Es necesario fortalecer las estrategias en salud pública sectoriales e intersectoriales con énfasis en la promoción y prevención del cáncer de piel (no melanoma) y desarrollar
capacidades para la intervención en la atención
primaria en salud”
Intervenciones
Control del riesgo frente a la radiación solar ultravioleta
Meta: Implementar estrategias de intervención sectorial
e intersectorial para la prevención del cáncer de piel en
el 100% de los departamentos del país
Poblacionales Colectivas Individuales
Ruta Integral de Atención del Cáncer
Política de Atención Integral en Salud - MIAS
Línea 1. Prevención primaria
•Promoción de los modos, condiciones y estilos de vida saludable
• Medidas físicas y químicas para la protección de la piel
• Énfasis en entorno laboral y educativo
•Identificación de señales de alarma
•Autoexamen de piel
Línea 4. Tratamiento, rehabilitación y cuidado
paliativo
•Atención integral Quimioterapia; Cirugía , radioterapia • Atenciones de soporte oncológico
Línea 2. Detección temprana
Examen clínico de la piel
Identificación de factores de riesgo (ocupacionales, ambientales)
Identificación de lesiones precancerosas y cáncer
Línea 3. Diagnóstico y
tratamiento De lesiones precancerosas y cáncer
Línea 5. Gestión del conocimiento y la tecnología
Línea 6. Formación y desarrollo del Talento humano
Entornos Prestador Primario Prestador Complementario
Seguimiento, monitoreo y evaluación - HITOS
Plan Decenal para el control del cáncer en Colombia y PSDSP 2012-2021
RIA Promoción y Mantenimiento de la Salud RIA específica Cáncer de piel no melanoma
Redes
Accio
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alu
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Pú
bli
ca
Acciones 1. Protocolo de Montreal: firmado por 46 países el 16 de septiembre de 1987 – Adoptado en Colombia con la Ley 29 de 1992
2. Convenio de Viena acordado el 22 de marzo de 1985 y firmado por 21 países – Se adopta en Colombia con la Ley 30 de 1990
3. Conpes 3550 de 2008 – Define los lineamientos para la Política Integral de Salud Ambiental con énfasis en calidad del aire,
seguridad química y calidad del agua
4. Política Integral de Salud Ambiental Componente de seguridad química Componente de variabilidad y cambio climático Calidad del aire
5. CONPES 3868 de 2016, Política de gestión del riesgo asociado al uso de sustancias químicas
6. Política nacional de adaptación al cambio climático – Incorporar la gestión del cambio climático en las decisiones públicas
y privadas de todos los sectores, orientando decisiones territoriales y sectoriales que integren la adaptación y mitigación de gases de efecto invernadero
7. Ciudades entornos y ruralidades saludables – 55 municipios saludables gestionados desde los POT
Intervenciones
Poblacionales
Intervenciones
1. Entonos – Educativo, hogar, laboral, comunitario, institucional
• Implementación de acciones educativas intersectoriales dirigidas principalmente a
escolares y otras personas cuya ocupación requiera una exposición prolongada por el sol.
Colectivas
Intervenciones - Individuales
2000 profesionales de la salud
11 Direcciones Territoriales de
Salud
2600 estudiantes de medicina
20 departamentos
1. Implementación de RIAS - GPC y sus recomendaciones para la prevención, detección temprana, atención y rehabilitación.
2. Implementar estrategias para fortalecer la capacidad técnica del talento humano en salud en prevención, detección temprana y tratamiento oportuno del cáncer de piel
Servicios de salud
Boletín de Clima y Salud
Links para descargar: IDEAM: http://www.ideam.gov.co/web/tiempo-y-clima/boletin-clima-y-salud SUISA: http://url.minsalud.gov.co/suisa-mesa-cambio-climatico INS: http://www.ins.gov.co/Apoyo-a-las-Entidades-Territoriales/Forms/AllItems.aspx
Retos
1. Implementación de políticas internacionales y nacionales a nivel sectorial e intersectorial
2. Desarrollo de capacidades (sectoriales e intersectoriales) 3. Desarrollo de Ciudades, entornos y ruralidades saludables - Estrategia
CERS 4. Ciencia, tecnología e innovación 5. Conformación de redes de conocimiento 6. Participación y movilización social
JOSÉ FERNANDO VALDERRAMA VERGARA
Subdirector de Enfermedades No Transmisibles
Dirección de Promoción y Prevención
Gracias! JOSÉ FERNANDO VALDERRAMA VERGARA MD. PhDc. MPH. MSc. Ep. @josefvalderrama [email protected] Subdirector de Enfermedades No Transmisibles