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PSORIASISLesión elemental: Eritema o pápula +escamasEtiología desconocida, evoluciona con períodos de reagudización y remisión
Psoriasis en placas o vulgar Mas común. Lesiones
simétricas. Las escamas
aparecen como placas eritematosas color blanco nacarado, adherentes.
Localización: codos, rodillas, cuero cabelludo, región sacra.
Psoriasis en gotas o guttata
Comienzo súbito. Pápula rojizas, redondas de pequeño tamaño, cubierto de escama.
Localiza en tronco.
Mas común en niños y adolescentes, con antecedentes de faringoamigdalitis estreptocócicas.
Involuciona en 2 a 3 meses, o trasformarse en psoriasis en placa.
Psoriasis invertida o de los pliegues
Mas eritematosa, que escamosa.
Localiza en zonas de flexión y pliegues: ingles, axilas, interdigital, interglutea, ombligo.
Color rojo vivo, superficie húmeda.
Psoriasis Pustulosa
Son pustulosas no folicular. Amicrobiana, localizada o generalizada.
Generalmente desencadenada por embarazo, infecciones, hipocalcemia, suspensión de corticoides sistémicos o tópicos, metotrexato.
Comienzo súbito con pústula sobre piel eritematosa, con hipertermia, leucocitosis, eritro acelerada, e hipocalcemia.
Psoriasis artropática Artropatía inflamatoria periférica y/o
axial con compromiso de tejido blando y serología negativa para factor reumatoideo.
Oligoartropatía asimétrica de pequeñas articulaciones de manos y pies.
Clínica: dolor articular edema, tumefacción, e impotencia funcional. Cambios ungueales pueden anteceder
o aparecer juntos con el compromiso articular
Psoriasis en la infancia
Localización: en cuero cabelludo, uñas o pliegues.
Región perianal y genital es la presentación mas común en niños.
Prurito frecuente Mayores de 5 años : en gotas es la
predominante, auto involutiva y precedida de infección estreptocócica.
Diagnóstico ClínicoRaspado metódico: rascamiento rítmico y continuado de la lesión con elemento romo Se observa: Signo de la vela de estearina:
desprendimiento de escamas secas, blanquecinas ( paraqueratosis)
Signo de la membrana desplegable: película consistente, blancoparduzca, húmeda
Artropática: Rx de manos y pies o articulaciones con dolor.
Signo del rocío sangriento: sobre una superficie roja y brillante aparecen puntos sangrantes
Tratamiento
Medidas generales:1- búsqueda y eliminación de desencadenantes, evitar traumatismo etc.
Local: vaselina, antralina, corticoides, calcipotriol, tazarolenos.
Sistémicos: metotrexato, retinoides, ciclosporina
PITIRIASIS ROSADALesión elemental: placa heráldica y medallones eritematosos.
Dermatosis eruptiva, seudoexantemática, frecuente, curso agudo resolución espontánea
Clínica
Cursa como Exantema infeccioso, comienza con Placa Heráldica o madre que anuncia la erupción, ovalada de 2 a 10 cm. rosa amarillenta, poco descamativa, halo eritematoso escamoso
Las lesiones que la secundan son de menor tamaño, simétricas, afecta tronco, llamadas medallones
Involuciona espontáneamente sin secuela a las 4 a 6 semanas, pudiendo dejar hipo o hiperpigmentaciones residuales
Tratamiento
Exposición solar, o rayos UVB acortan la evolución
Antihistamínicos de ser necesario.