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PsoriasisBr: María José GómezCI: 19890674
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Psoriasis
CutáneaInflamatoria CrónicaRecidivante
Sucesivos brotesPlacas Eritemato-descamativas
Cualquier superficie
Superficies extensoras
Cuero Cabelludo
Articulaciones¿Que es?
Etiología no bien
conocida
Acortamiento del ciclo celular
Alteración queratinocitos
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Crecimiento anómalo de los Queratinocitos
Psoriasis
Origen en la Capa Basal
Ascienden al estrato Corneo
Sustituir a las que mueren y se desprenden
Piel Normal: Renovación Celular 1 mesPsoriasis: Renovación Celular Dias-1 Semana
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Etiología Genética
Inmunológica
Factores Desencadenantes Infecciones: Faringitis Estreptocócicas y VIH Fármacos Factores Ambientales (Clima y Traumatismos) Estrés, consumo de Alcohol Y tabaco.
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Clínica
Puede aparecer a cualquier edad
16-22 años
57-60 años
Picos de incidencia
Placa eritematosa con bordes bien definidos Superficie irregular Escamas blancas, plateadas Puntos Sangrantes signo de Auspitz. Pruriginosa Dolorosa Hallazgo del fenómeno de Koebner
Lesión:
Es cíclica puede aparecer con gran intensidad y virulencia, luego mejorar y desaparecer y así sucesivamente
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Localización
Localización:Piel: Codos, Rodillas Uñas Cuero Cabelludo Tronco
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Clasificación
1 Psoriasis Vulgar
2 Psoriasis en Gotas
3 Psoriasis Invertida
4 Psoriasis Palmoplantar
5 Psoriasis Ungueal
6 Psoriasis Pustulosa
7 Artropatia Psoriasica
8 Psoriasis Eritrodérmica
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Psoriasis Vulgar
Se dan sucesivos brotes que se van extendiendo al tórax y las extremidades.
Formación simétrica de placas de 1 a 30 centímetros
Localizadas en rodillas, codos y cuero cabelludo.
Las lesiones pueden durar hasta meses e incluso años
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Psoriasis Vulgar
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Psoriasis en Gotas
Pápulas eritematosas, de 0.2-0.5 cm,
Las lesiones tronco , extremidades, cuero Cabelludo
Descaman menos que las placas
Es típica de pacientes jóvenes
infección faríngea estreptocócica previaBuen Pronostico
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Psoriasis en Gotas
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Psoriasis invertidaAfecta
grandes Pliegues
Predomina el eritema sobre la descamación
Axilar
Intergluteos
Intermamaio , Submamario
Zona inguinal
Ombligo
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Psoriasis invertida
Rojo Intenso, Lisa, Brillante, bordes definidos
Fisura Dolorosa
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Psoriasis Palmoplantar Suelen formarse fisuras que son extremadamente dolorosas
Hallazgo de lesiones típicas en otras localizaciones
Areas escamosas
Placas eritematodescamativas situadas de forma simétrica
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Psoriasis Ungueal
Más gruesa y la superficie se cubre de puntos
Onicólisis
Hiperqueratosis subunguealEstrías longitudinales y
líneas transversales
Zonas de color amarillento o asalmonado
Leuconiquia
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Psoriasis PustulosaPuede ser
Generalizada tipo Von Zumbush
Localizada
Todas presentan Pústulas estériles de 2-5 mm llegan a confluir en lesiones más grandes (“lagos de pus”) Pueden aparecer sobre una piel sana o eritematosa, o rodeando placas eritematosas
Palmoplantar Acral
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Psoriasis Pustulosa generalizada
Las placas eritematosas aparecen por medio de pequeñas
pústulas estériles
Aguda e infrecuente
Pacientes con otros tipos de
psoriasis
factores desencadenant
es
se secan, desaparecen
y reaparecen
El curso de la enfermedad es
ondulante
fiebre, mal estado
general, leucocitosi
s
Puede ser mortal
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Psoriasis Pustulosa generalizada
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Psoriasis Pustulosa localizadaBrotes de pústulas estériles sobre una base eritematosa en palmas y plantas
Las pústulas pueden confluir en grandes lagos de pus, que se secan en 8 a 10 días formando escamas y costras marrones
Este proceso se cronifica, produciendo callosidades amarillentas que pueden dar fisuras extremadamente dolorosas e invalidantes
Psoriasis palmoplantar o psoriasis tipo Barber.
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Aparición de una erupción pustulosa en torno a las uñas (sobre todo de las manos), que se extiende proximalmente.
Se acompaña de destrucción y pérdida de las uñas, y en casos muy evolucionados puede llegar a producir osteolísis de la falange distal
Psoriasis acral o acrodermatítis continua de Hallopeau.
Psoriasis Pustulosa localizada
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Psoriasis Pustulosa localizada
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Psoriasis Eritrodérmica
Puede aparecer a partir de:
Psoriasis vulgar (dejando alguna zona de piel sana) Tras un brote de psoriasis pustulosa Intolerancia al tratamiento.
Fiebre, leucocitosis, desequilibrio electrolítico, déficit proteico
Lesiones generalizadas comprometiendo más del 90% de la extensión corporal
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Psoriasis Eritrodérmica
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Factor Reumatoide NegativoAfecta del 5 al 8% de los pacientes con psoriasis
Artropatía Psoriásica
En un 70% afecta de forma asimétrica a las pequeñas articulaciones de los dedos
50% presenta lesiones cutáneas
Oligoartritis asimétrica de articulaciones de manos y
pies
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Artropatía Psoriásica
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Leve, Moderada o Grave
Según su gravedad…
Afectación del estado general (formas
pustulosa y eritrodérmica)
Extensión y la localización de las
lesiones
Limitación psicosocial que provoca en el
paciente.
Presencia o no de artritis
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DiagnosticoEl diagnóstico se establece por
clínicaSe sustenta con los antecedentes personales y familiares
Los estudios radiográficos
La biopsia de piel
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Tratamiento Rápido control
de la enfermedad
Disminuir el % de superficie
corporal afectada y
tamaño de las lesiones
Lograr periodos prolongados de
remisión
Minimizar los efectos
adversos de los fármacos
Mejorar la calidad de vida de los pacientes
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TratamientoFormas leves o localizadas
Medicamentos tópicos Fototerapia y
Medicamentos sistémicos
Formas moderadas y graves de la enfermedad
Formas leves que no responden a tto tópico
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Tratamiento Tópico Emolientes
Corticoides Sistémicos
Análogos de vitamina D
Retinoides Tópicos
Queratolíticos
Preparados a base de Brea de Hulla
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Corticoides tópicosPOTENCIA MUY ALTAClobetasol propionato
POTENCIA ALTABetametasona Beclometasona
POTENCIA MODERADAClobetasonaDiclorisona acetato
POTENCIA BAJAHidrocortisona
Cuero CabelludoManos y pies
Cara y pliegues
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Tratamiento Tópico
Analagos de la Vitamina D
Retinoides Tópicos
Queratolíticos
Preparados a base de Brea de Hulla
Calcitriol, Calcipotriol, Tacalcitol
Tazaroteno
ácido salicílico
Coaltar
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Fototerapia y Fotoquimioterap
iaLa fototerapia es el tratamiento de elección en aquellos casos diseminados o refractarios al tratamiento tópico.
Se pueden utilizar rayos UVB de banda angosta y UVB de banda ancha
Consiste en la exposición a la radiación UVA dos horas después de la administración psoraleno (actúa como fotosensibilizante)
PUVA
2-3 días x semana durante 6-8 semanas
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Tratamiento Sistémico
Psoriasis extensas que no responden a otros Tratamientos, formas eritrodérmicas Pustulosas Formas incapacitantes
Inmunosupresores
Ciclosporina
Metotrexato
Hidroxiurea
Retinoides
Acitretina
Tratamiento Biológico
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Gracias