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CATEDRA DE PSIQUIATRIA TEMA N 4 TRASTORNOS DE ANSIEDAD Dr. Gonzalo Castelln Guevara Cochabamba marzo 2015
CATEDRA DE PSIQUIATRIATEMA N 4 TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Dr. Gonzalo Castelln Guevara
Cochabamba marzo 2015UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE MEDICINA
La ansiedad es considerada patolgica cuando es desproporcionada para la situacin o demasiado prolongada.Puede experimentarse como una sensacin inexplicable de desgracia inminente, preocupaciones infundadas.Puede manifestarse en una forma aguda y dramtica, como en un ataque de pnico y casi imperceptible como las obsesiones y compulsionesINTRODUCCIONCrisis de angustia crisis de pnicoTrastorno de pnico con o sin agorafobiaAgorafobia sin histeria de trastorno de pnicoFobia especificaFobia socialTrastorno obsesivo compulsivoTrastorno por estrs postraumticoTrastorno por estrs agudoTrastorno de ansiedad generalizadaTrastorno de ansiedad debido a enfermedad medicaTrastorno de ansiedad inducido por sustanciasTrastorno de ansiedad no especificadoCLASIFICACION SEGN EL DSM IVCRISIS DE PANICO
Comienzo brusco, dura minutos. DSM IV, 4 criterios de 13:PalpitacionesSudoracinTemblores Sensacin de ahogoSensacin de atragantarseOpresinNauseas Inestabilidad, mareos, sincopeDesrealizacionMiedo a perder la raznParestesiasEscalofros
CRISIS DE PANICOAGORAFOBIA
Ansiedad en situaciones donde es difcil escapar
Comportamientos de evitacin, miedo a multitud
Comportamiento evitativo puede conducir a un deterioro de la vida laboral
Se asocia a crisis de pnico
AGORAFOBIAAdems de la crisis de pnico hay preocupacin de padecer nuevas crisisLas crisis no se deben a: sustancias, enfermedad medica o a otro trastorno mentalTrastorno de pnico sin agorafobia o con agorafobiaTratamiento con terapia cognitivo-conductual y psicofrmacos (antidepresivos tricclicos, BNZ de alta potencia y los IRSS.TRASTORNO DE PANICOFOBIA ESPECIFICA
Temor de las personas a diversos objetos o situaciones5 a 10% de poblacin tiene fobiaFOBIA segn DSM IV: Miedo intenso y persistente que despierta un objetoFobias: tipo animal, tipo ambiental, tipo sangre-inyecciones.Estilo de vida cambiaTratamiento: Terapia de exposicin, psicofrmacos escasa utilidad.FOBIA ESPECIFICAFOBIA SOCIAL
Temor acusado y persistente a situaciones sociales o actuaciones en publicoSe vuelve crnica, comienza temprano, produce deterioro acadmico, social, laboralTratamiento: Antidepresivos y benzodiazepinas ClonazepamSe combina con terapia cognitivo-conductualFOBIA SOCIALTRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO
Se requiere la presencia de obsesiones y compulsiones.Obsesiones: pensamientos, impulsos, imgenes recurrentes que se reconocen como intrusos e inapropiadosCompulsiones: comportamientos a actos mentales de carcter repetitivo, paciente obligado a hacerlaTratamiento: psicoanlisis, psicirugia, terapia cognitivo-conductual, IRSS ( Fluoxetina)TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVOTRASTORNO POR ESTRS POST TRAUMATICO
Aparicin de sntomas caractersticos que siguen a la exposicin a un acontecimiento estresante, traumticoTemor, desesperanza, horrores intensos, re experimentacin, evitacin, embotamiento, insomnio, irritabilidadEjemplo: guerra, agresin sexual o fsica, robos, asaltos, accidentes.Tratamiento: Psicofrmacos, antidepresivos, ansiolticos y estab. de animo. Psicoterapia cognitivo-conductual 6 a 9 meses.TRASTORNO POR ESTRS POST TRAUMATICOAnsiedad y preocupacin excesivas, se cronificaDuracin mnima 6 mesesSe presenta 3 de los siguientes sntomas: inquietud, agotamiento, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensin muscular y alteracin del sueo.Actividades afectadas, no se debe a Trat. Mental o Enf. MedicaRecuren a varios mdicosTratamiento: Psicoterapia y Psicofrmacos: BNZ y ANTIDEPRESIVOSTRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA