Psicoterapia cognitivo conductual para personas con depresión
Dr. Julio Flores
Psiquiatra psicoterapeuta
Adjunto y estudiante de la Unidad de Estudios de Terapia Cognitiva (2009-2011)
Unidad de Estudios en Terapia Cognitiva; Avda. Circunvalación del Sol; Centro Profesional Santa Paula, Torre B, piso 6 oficina 603. Caracas Venezuela
Tlf: (0212) 9868286, 985 6584
1. Aspectos básicos de la terapia cognitivo
conductual.
2. Modelo cognitivo conductual de la
depresión.
3. Estructura de la terapia cognitiva
conductual para el tratamiento de la
depresión.
Agenda
Paul Ekman Facial Acting Coding System 1976
Imágenes
Sueños
Recuerdos
Especulaciones
Deliberación
FantasíasPensamientosautomáticos
Ideas
Obsesiones
Interpretaciones
Creencias
Esquemas
Auto-diálogo
Categorización
Formulación de hipótesis
Decisiones
Representaciones simbólicas
Estrategiasconcepciones
Reestructuración cognitiva
¿Todo lo que pensamos es cierto?
“El mundo no es más que una réplica que fabrica nuestro cerebro de lo que percibimos”…Dr. Rómulo Aponte: formación en tratamiento de la depresión con la terapia cognitivo conductual 2010
¿Qué es la terapia cognitivo conductual (TCC)?
• El Dr. Aaron T. Beck en 1960, es el primero en desarrollar ampliamente teorías y métodos específicos para utilizar en pacientes con depresión.
• Más de 300 estudios clínicos se han realizado desde entonces demostrando la eficacia de la TCC en personas con depresión y otras enfermedades.
Un sistema psicoterapéutico basado en evidencias científicas
Dr. Rómulo Aponte: formación en tratamiento de la depresión con la terapia cognitivo conductual 2010
Modificado de Beck Institute for Cognitive Therapy and Research 2010: http://www.beckinstitute.org
Modelo cognitivo conductual básico
Conducta Emoción
EventoEvaluación cognitiva
Fuerzas internas
Fuerzas externas
Jessy H wrigth: Learning CBT; APA, 2006
Niveles de procesamiento cognitivo
• Estado de conciencia (el más alto nivel de procesamiento cognitivo).
• Pensamientos automáticos (no necesariamente sujetos a cuidadoso y detallado análisis racional).
• Esquemas: sumergidos en el subconsciente. Jessy H wrigth: Learning CBT; APA, 2006
• Los pensamientos automáticos (por sus características) pueden promover distorsiones del proceso de interpretación y valoración de los eventos, sobre todo en situaciones de estrés.
• Ejemplos comunes: resaltar aspectos negativos (obviando lo positivo), especular en forma arbitraria, generalizar, magnificar o minimizar, tomarse las cosas a pecho o ser tajante.
Pensamiento automáticos distorsiones cognitivas y esquemas
Dr. Rómulo Aponte: formación en tratamiento de la depresión con la terapia cognitivo conductual 2010
Ejemplos de pensamientos automáticos
Evento Pensamientos automáticos
Reacción emocional
Mi mamá llama porque olvidé el cumpleaños de mi prima
Otra vez puse la tortaSiempre la decepcionoNo puedo hacer nada bien
Tristeza y rabia
Pensando en mi trabajo Las exigencias son mucho para miNo podre terminar nada a tiempoMi jefe me repudiaráPerderá mi empleo y quedare en la ruina
Ansiedad y tristeza
Mi pareja me dice que siempre estoy de mal humor
Se ha decepcionado de miNo sirvo para vivir en parejaNo puedo disfrutar de nadaPor que nadie me acepta como soy
Tristeza y ansiedad
Ejemplos de pensamientos automáticos
Evento Pensamientos automáticos
Reacción emocional
Mi mamá llama porque olvidé el cumpleaños de mi prima
Otra vez puse la tortaSiempre la decepcionoNo puedo hacer nada bien
Tristeza y rabia
Pensando en mi trabajo Las exigencias son mucho para miNo podre terminar nada a tiempoMi jefe me repudiaráPerderá mi empleo y quedare en la ruina
Ansiedad y tristeza
Mi pareja me dice que siempre estoy de mal humor
Se ha decepcionado de miNo sirvo para vivir en parejaNo puedo disfrutar de nadaPor que nadie me acepta como soy
Tristeza y ansiedad
Esquemas
1. Esquemas simples
2. Sistemas de creencias y suposiciones intermediarias
3. Creencias y suposiciones nucleares relacionadas con la autoestima
Jessy H wrigth: Learning CBT; APA, 2006
Esquemas cognitivos mal-adaptativos nucleares
Esquemas Mal-Adaptativos1. Si elijo hacer algo siempre tengo que hacerlo perfecto para triunfar en todo2. Soy un incapaz3. Soy un fracasado4. Debo satisfacer a todos5. Después de algo bueno viene algo malo6. Sin una pareja estoy incompleto7. Este mundo no es un lugar para mi8. El futuro esta lleno de inconvenientes
Aquí se fabrican los moldes desde los que se fraguan las distorsiones cognitivas (los esquemas se refuerzan q si mismos)
Dr. Rómulo Aponte: formación en tratamiento de la depresión con la terapia cognitivo conductual: 2010
MODELO COGNITIVO DE LADEPRESIÓN
1. Síntomas afectivos: tristeza, pérdida de la capacidad de disfrutar, culpa.
2. Síntomas motivacionales: apatía.3. Síntomas conductuales: pasividad, aislamiento, rechazo.4. Síntomas cognitivos: (referidos a las facultades
intelectuales): atención, memoria, percepción, concentración.
5. Síntomas fisiológicos: fatigabilidad, cansancio, trastornos del sueño, del apetito y sexuales.
Dr. Rómulo Aponte: formación en tratamiento de la depresión con la terapia cognitivo conductual: 2010
Visión negativa de si mismo
Visión negativa del mundo
Visión negativa del futuro
Triada depresiva de Aaron Beck
Beck Institute for Cognitive Therapy and Research: http://www.beckinstitute.org (2011)
Distorsiones cognitivas comunes en las personas con depresión
• Resaltar aspectos negativos.• Generalizar.• Ser tajante.• Magnificar y minimizar.• Especular arbitrariamente.• Tomarse las cosas a pecho.
Dr. Rómulo Aponte: modificado de: Formación en tratamiento de la depresión con la terapia cognitivo conductual 2010 (modificado)
1. Negativismo y pesimismo.
2. Dependencia e incompetencia.
3. Falta de identidad.
4. Ser defectuoso.
5. Auto – Sacrificio.
6. Perfeccionismo.
Algunos esquemas depresógenos
Jefrey E. Young: Echema Ttherapy ; the Guilford press 2003
Modificado de Beck Institute for Cognitive Therapy and Research 2010: http://www.beckinstitute.org
Modelo cognitivo conductual básico
Conducta Emoción
EventoEvaluación cognitiva
Fuerzas internas
Fuerzas externas
Jessy H wrigth: Learning CBT; APA, 2006
Modelo cognitivo conductual en depresión
Conducta Emoción
EventoEvaluación cognitiva
Fuerzas internas
Fuerzas externas
Tríada cognitiva de la depresión
Tristeza, angustia, rabia“mal humor”
Activación de esquemas
depresógenos
Estresante
Pasividad, desmotivación, fatigabilidad, aislamiento, rechazo
Lástima, rechazo, fracasos
Alteraciones neurofisiológicas
Moficado de Beck Institute for Cognitive Therapy and Research 2010: http://www.beckinstitute.org
Estructura de la terapia cognitiva para personas con depresión
• Preparación del paciente para la terapia cognitiva.
• Identificación del contenido cognitivo.
• Relación cognición –emoción – conducta.
• Prueba de validez. Mayéutica.
• Identificación y modificación de distorsiones cognitivas.
• Identificación y modificación de esquemas cognitivos disfuncionales.Dr. Rómulo Aponte: formación en tratamiento de la depresión con la terapia
cognitivo conductual 2010 (modificado)
Reestructuración cognitivo conductual
Conducta Emoción
EventoEvaluación cognitiva
Fuerzas internas
Fuerzas externas
Interpretación racional y asertiva
Estado de ánimo normal
Esquemas adaptativos
Motivación, iniciativa proactividad, buenos hábitos
RespetoAceptación
Éxito
Salud física y mental
Moficado de Beck Institute for Cognitive Therapy and Research 2010: http://www.beckinstitute.org
1. Con la terapia cognitiva podemos aprender a ser conscientes de nuestras distorsiones y esquemas mal-adaptativos.
2. Con la terapia cognitiva aprendemos a crear fuentes de pensamiento equilibrado y racional.
3. Con el pensamiento racional obtenemos una nueva perspectiva de nosotros mismos, de nuestro entorno y de nuestro futuro.
Conclusiones 1
4. Esta nueva perspectiva tiene un efecto positivo sobre nuestras emociones y estado de ánimo.
5. Un estado de ánimo sano nos abre a la motivación, creatividad e iniciativa.
6. Con la terapia cognitiva aprendemos a modificar nuestra conducta para adaptarnos de una manera sana a las circunstancias.
Conclusiones 2
Fin de la presentación
Muchas graciasUnidad de Estudios en Terapia Cognitiva; Avda.
Circunvalación del Sol; Centro Profesional Santa Paula, Torre B, piso 6 oficina 603. Caracas Venezuela
Tlf: (0212) 9868286, 985 6584