UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Necesidades de tratamiento en los primeros molares permanentes con caries
en niños de 6 a 12 años de edad de la Escuela Fiscal Jorge Washington,
periodo 2015-2016
Proyecto de Investigación presentado como requisito previo a la
obtención del Título de Odontólogo
Autor: Yánez Gaibor Olga Mercedes
Tutora: Dra. Patricia De Lourdes Álvarez Velasco
Quito, septiembre 2016
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Olga Mercedes Yánez Gaibor , en calidad de autora de la tesis realizada sobre
Necesidades de tratamiento en los primeros molares permanentes con caries en niños de
6 a 12 años de edad de la escuela fiscal jorge washington , periodo 2015-2016. Autorizó
a la Universidad Central Del Ecuador, hacer uso de todos los contenidos que me
pertenecen o de parte de los que contienen esta obra, con fines estrictamente académicos o
de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19
y demás pertinentes a la Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, autorizo a la Universidad Central Del Ecuador realizar la digilitizaciòn y
publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica en Educación Superior.
OLGA MERCEDES YANEZ GAIBOR
C.I 1724928086
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
DEL TRABAJO DE TITULACION
Yo, Patricia De Lourdes Álvarez Velasco, en mi calidad de tutora del trabajo de titulación.
Modalidad Proyecto de Investigación. Elaborado por OLGA MERCEDES YANEZ
GAIBOR : cuyo título es: NECESIDADES DE TRATAMIENTO EN LOS PRIMEROS
MOLARES PERMANENTES CON CARIES EN NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS DE EDAD
DE LA ESCUELA FISCAL JORGE WASHINGTON, PERIODO 2015-2016, previo a la
obtención de Grado de Odontólogo; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos
necesario en el campo metodológico y epistemológico. Para ser sometido a la evaluación
por parte del tribunal examinador que se designe., por lo que lo APRUEBO, a fin de que el
trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por la
Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 25 días del mes de julio del 2016
………………………………………
Dra. Patricia De Lourdes Álvarez Velasco
DOCENTE-TUTORA C.I. 1713108783
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dr. Gustavo Rueda, Dr. Francisco Pintado, PH.D. Wilfrido Palacios.
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del titulo de
odontologa, presentado por la señorita Olga Mercedes Yánez Gaibor
Con el título:
Necesidades de tratamiento en los primeros molares permanentes con caries en niños de 6
a 12 años de edad de la Escuela Fiscal Jorge Washington, Periodo 2015-2016.
Emite el siguiente veredicto APROBADO
Fecha: 22 de septiembre del 2016
Para la constancia de lo actuado firman:
Nombre Apellido Calificación
Presidente Dr. Gustavo Rueda 17
Vocal 1 Dr. Francisco Pintado 17
Vocal 2 Dr. Wilfrido Palacios 17
v
DEDICATORIA
Este trabajo de investigación dedicó primeramente a Dios por estar conmigo en cada paso
que doy llenandome de infinitas bendiciones que me han permitido cumplir mis metas con
éxito.
A mis queridos padres Vicente y Anita, a mis hermanos Vicente, Nataly y Miltón por ser
el pilar fundamental en mi vida, por brindarme siempre su apoyo incondicional y
fuerzas para seguir adelante.
A mi abuelita Blanca, a mis tias Gloria, Betty Y Magaly quienes me han apoyado en
todo momento, con sus consejos, amor cariño, motivandome a continuar adelante.
Olga Mercedes Yánez Gaibor
vi
AGRADECIMIENTO
A los docentes de la Facultad de Odontología por compartir sus conocimientos
A mi tutora de tesis la Dra. Patricia Álvarez por su esfuerzo, dedicación, paciencia
en la realización de este trabajo.
A la licenciada Lilian Bahamonte Directora de la Escuela Jorge Washington quien
me abrió las puertas de su prestigiosa Institución Educativa.
A mí estimado amigo Javier quien me apoyo en la realización de la presente
investigación.
De manera especial al Dr. Dino Benavides por su respaldo incondicional en la
realización de este proyecto de investigación.
Olga Mercedes Yánez Gaibor
vii
TABLA DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ........................................................................................................................ ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A .............................................................................................................. iii
DEL TRABAJO DE TITULACION ........................................................................................................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ..................................................................... iv
DEDICATORIA ..................................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ............................................................................................................................ vi
LISTA DE TABLAS................................................................................................................................ xi
LISTA DE GRAFICOS .......................................................................................................................... xii
LISTA DE FIGURAS............................................................................................................................ xiii
LISTA DE ANEXOS .............................................................................................................................xiv
RESUMEN ......................................................................................................................................... xv
ABSTRACT .........................................................................................................................................xvi
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ......................................................................................................................................... 3
1. El PROBLEMA.......................................................................................................................... 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 3
1.1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA..................................................................................... 4
1.2 OBJETIVOS .......................................................................................................................... 4
1.2.1 Objetivo General. ........................................................................................................... 4
1.2.2 Objetivos Específicos. ..................................................................................................... 4
1.3 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................... 5
1.4 HIPÓTESIS ........................................................................................................................... 6
CAPÍTULO II ........................................................................................................................................ 7
MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................ 7
2. ANTECEDENTES ...................................................................................................................... 7
viii
2.1 CARIES DENTAL .................................................................................................................. 8
2.1.1. Etiología De La Caries Dental ......................................................................................... 8
2.1.2 Factores Etiológicos ........................................................................................................ 8
2.1.3 Factores Básicos Primarios ............................................................................................. 9
2.1.3.1.1 Microorganismos........................................................................................................ 9
2.1.3.1.2 Streptococcus Mutans................................................................................................ 9
2.1.3.1.3 Factores De Virulencia................................................................................................ 9
2.1.3.1.4 El Biofilm................................................................................................................... 10
2.1.3.2 Huésped: Saliva, Diente, Inmunización Y Genética ...................................................... 10
2.1.3.2.1 Saliva ........................................................................................................................ 10
2.1.3.2.1.1 Funciones ............................................................................................................. 10
2.1.3.2.2 Diente ....................................................................................................................... 11
2.3.1.1 Inmunización Y Genética .............................................................................................. 11
2.3.1.2 Dieta ............................................................................................................................. 11
2.3.1.3 Factor Sustrato ............................................................................................................. 11
2.1.3.3.1. Sacarosa ................................................................................................................... 11
2.3.1.4 Factores Moduladores ................................................................................................. 12
2.3.1.5 Tiempo ......................................................................................................................... 12
2.3.1.6 Edad .............................................................................................................................. 12
2.3.1.7 Grado De Instrucción ................................................................................................... 12
2.3.1.8 Clasificación Clínica De La Caries .................................................................................. 13
2.1.5.1 Tipos De Caries Según Su Localización ......................................................................... 13
2.1.5.1.1 Caries En Esmalte ......................................................................................................... 13
2.1.5.1.2 Caries En Dentina ..................................................................................................... 14
2.1.5.1.3 Caries en pulpa ......................................................................................................... 15
2.1.6 Signos Y Síntomas De La Caries Dental ........................................................................ 15
2.2 Tipos de Dentición ............................................................................................................ 15
ix
2.2.1 Cronología y secuencia de la erupción dentaria .......................................................... 16
2.2.1.1 La dentición o decidua ................................................................................................ 16
2.2.1.2 Dentición Permanente ................................................................................................. 16
2.2.1.3 Primer molar permanente ........................................................................................... 17
2.4.1.3.1 Primer Molar Superior Permanente ......................................................................... 17
2.4.1.3.2 Primer molar inferior permanente .......................................................................... 17
2.4.1.4 Consecuencias de la pérdida del primer molar permanente ...................................... 18
2.4.1.5 Importancia del primer molar permanente ................................................................. 19
2.3 Tratamientos en el primer molar permanente ................................................................ 19
2.3.1 Sellantes ....................................................................................................................... 19
2.3.1.1 Tipos ............................................................................................................................. 19
2.3.1.2 Técnica ......................................................................................................................... 20
2.3.1.3 Indicaciones .................................................................................................................. 20
2.3.2.4 Contraindicaciones ....................................................................................................... 20
2.3.2 Flúor ............................................................................................................................. 21
2.3.2.1 Indicaciones .................................................................................................................. 21
2.3.2.2 Contraindicaciones ....................................................................................................... 21
2.3.2.3 Técnica ......................................................................................................................... 21
2.3.3 Resinas ................................................................................................................................ 21
2.3.3.1 Indicaciones .................................................................................................................. 21
2.3.3.2 Contraindicaciones ....................................................................................................... 22
2.3.3.3 Técnica Para Restaurar Con Resina .............................................................................. 22
2.3.4 Incrustaciones .............................................................................................................. 22
2.3.4.1 Indicaciones .................................................................................................................. 23
2.3.4.2 Contraindicaciones ....................................................................................................... 23
2.3.5 Endodoncia ................................................................................................................... 24
2.3.5.1 Indicaciones .................................................................................................................. 24
x
2.3.5.2 Contraindicaciones ....................................................................................................... 24
2.3.5.3 Técnica ......................................................................................................................... 24
2.3.6 Exodoncias .................................................................................................................... 24
2.3.6.1 Indicaciones .................................................................................................................. 24
2.3.6.2 Contraindicaciones ....................................................................................................... 25
2.3.7 Mantenedores De Espacio ........................................................................................... 25
2.3.7.1 Indicaciones .................................................................................................................. 25
2.3.7.2 Contraindicaciones ....................................................................................................... 26
CAPÍTULO III ..................................................................................................................................... 27
METODOLOGÍA................................................................................................................................. 27
3. Tipo y Diseño de Estudio ...................................................................................................... 27
3.1. Población y Muestra ........................................................................................................ 27
3.2 Operacionalización De Las Variables ................................................................................ 30
CAPITULO IV ..................................................................................................................................... 39
3.2.1.1 4. Análisis e interpretación de resultados ................................................................... 39
DISCUSIÓN ........................................................................................................................................ 50
CAPÍTULO V ...................................................................................................................................... 53
CONCLUSIONES ................................................................................................................................ 53
RECOMENDACIONES ........................................................................................................................ 54
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................... 55
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla 2. Presencia de Caries en el Primer Molar Permanente según el género 44 niñas y 42
niños. ................................................................................................................................... 42
Tabla 3 Primer Molar Permanente*Edad ............................................................................ 43
Tabla 4 Molar Mas Afectado De Acuerdo A La Localización .......................................... 46
Tabla 5. Total Primer Molar * Género .............................................................................. 48
xii
LISTA DE GRAFICOS
Gráficos 1. Índice de CPOD ................................................................................................ 39
Gráficos 2. Índice De Ceo ................................................................................................... 40
Gráficos 3. Primer Molar Afectado Con Caries ................................................................. 41
Gráficos 4. Presencia de caries en el primer molar según la edad....................................... 44
Gráficos 5. Número de molares afectados de acuerdo a ala edad. ...................................... 45
Gráficos 6. Necesidades de tratamiento en el primer molar permanente ............................ 47
xiii
LISTA DE FIGURAS
Figuras: 1 Diversos estadios del desarrollo de caries .......................................................... 13
Figuras: 2 Caries en el primer molar permanente................................................................ 14
Figuras: 3 Caries En Dentina ............................................................................................... 14
Figuras: 4 Magnitud de la caries en el primer molar .......................................................... 15
Figuras: 5 primer molar inferior ......................................................................................... 18
Figs: 6ura Materiales utilizados para la toma de muestras ................................................. 32
Figuras: 7 Entrega de Consentimientos Informados ........................................................... 33
Figuras: 8 Entrega de Consentimiento Informado a los alumnos de la Unidad Educativa
............................................................................................................................................. 34
Figuras: 9 Recepción de consentimiento informado ........................................................... 35
Figuras: 10 Examen Intraoral ............................................................................................. 36
Figuras: 11 Colocación de espejos bucales para tomar fotos del primer molar permanente
cariado. ................................................................................................................................ 37
Figuras: 12 Molar permanente Inferior con caries .............................................................. 38
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1 Autorizacion del Ministerio de Educacion para la realizacion del proyecto de
investigaciòn. ....................................................................................................................... 62
Anexo 2 Autorizacion de la directora de la Escuela Fiscal Jorge Washintong ................... 63
Anexo 3 Consentimiento Informado .................................................................................. 64
Anexo 4 Certificado Del Comité de Etica ........................................................................... 68
Anexo 5 Certificado De Traduciòn Del Resumen De Ingles ............................................ 69
Anexo 6. Certificado de Renuncia de derechos de autor del trabajo estadistico. ............... 70
xv
Tema: Necesidades de tratamiento en los primeros molares permanentes con caries en
ñiños de 6 a 12 años de edad De La Escuela Fiscal Jorge Washington, Periodo 2015-
2016.
Autor: Olga Mercedes Yánez Gaibor
Tutora: Dra. Patricia De Lourdes Álvarez Velasco
RESUMEN
Objetivo: Determinar las necesidades de tratamiento en los primeros molares
permanentes con caries en ñiños de 6 a 12 años de edad de la Escuela Fiscal Jorge
Washingtón. Materiales y Métodos: Se realizó un levantamiento epidemiológico
sobre la prevalencia de caries en el primer molar permanente mediante los índices
epidemiológicos CPOD y ceo, por número, género y edad, también se registró en
la ficha de reclorección de datos, la magnitud de la lesión cariosa en los primeros
molares permanetes, con lo cual se prodeció a describir el tipo de tratamiento que
necesitaban dichas piezas. Resultados: se encontró un alto índice de caries en los
molares inferiores cuya necesidad de tratamiento prevaleció el restaurativo; Así
mismo, se observó que a la edad de 9-10 años el 70% de la población examinada
presentó un alto impacto de caries dental en los primeros molares. Conclusión: El
tratramiento que en mayor porcentaje se requirió fue el restaurador.
Palabras Claves: PRIMER MOLAR PERMANENTE/ CARIES DENTAL/
NECESIDADES DE TRATAMIENTO
xvi
TITLE: Needs of treatment on the first permanent molars with cavities in children
of age between 6 and 12 years in the Public School Jorge Washington, Period
2016-2016.
Author: Olga Mercedes Yánez Gaibor
Tutora: Dra. Patricia De Lourdes Álvarez Velasco
ABSTRACT
Objective: Determine the needs of treatment on the first permanent molars with
cavities in children of age between 6 and 12 years in the public school Jorge
Washington. Materials and Methods: an epidemiologic survey was made on the
prevalence of cavities in the first permanent molar using the CPOD and CEO
epidemiologic index, by number, gender and age; the data recollected was also
registered, like the magnitude of the cavities in the first permanent molars. Based
on those facts, a prescription of the needed treatment was applied. Results:
However, a high number of cavities were found on the inferior molars that needed
a restorative treatment. Also an observation was made, that at age between 9 and 10
years, the 70% of the population examined, presented a high impact of cavities on
the first molars. Conclusion: The treatment applied the most, was the restoration of
cavities.
KEY WORDS: FIRST PERMANENT MOLAR/ CAVIT/ TREATMENT NEEDS
1
INTRODUCCIÓN
La salud bucodental juega un papel fundamental e integral en la salud general
del individuo, la pérdida de dientes a causa del padecimiento de caries perjudican
cruzialmente el estado nutriticional de una persona, a razón que el individuo
restringe o evita el consumo de ciertos alimentos (Requejo & Ortega, 2006),
afectando de esta forma el estilo de vida, ocasionando daños irreparables tanto
funcionales como psicológicos (Heredia, 2011).
En ese contexto, se menciona a la caries dental como una enfermedad crónica
que inician con un proceso de desmineralización en el esmalte hasta producir la
pérdida total o parcial del diente (Henostrosa, 2007). Sin embargo, cabe
mencionar que el microorganismo corresponsal en primera instancia de esta
patología concierne al streptococus mutans, que fue identificado, aislado y
cultivado para determinar su comportamiento dentro de la cavidad bucal
(Negroti,2009).
Dicho microorganismo, se desarrolla gracias al medio ácido que ofrece la
cavidad oral, así como también la ingesta de alimentos cariogénicos que
proporciona una base de sustratos para su crecimiento y proliferación afectando
primordialmente a gran escala a los ñiños (Heredia, 2011). De este modo, afecta
considerablemente al primer molar permanente que inicia su proceso de erupcion
a los 6 años conocido como “seisañal” que por ende será la pieza mas suceptible
de sufrir lesiones cariosas (Discacciati de Lértora, 2004).
Del tal forma que, en el ñiño las repercusiones por caries en el primer molar
permanente tendrán gran relevancia, ya que interfieren con el cremiento general,
craneofacial y con el desarrollo psicológico (López, 2005), además afectará en el
desarrollo de la oclusion (Vivares, 2010).
Es lamentable observar en la actualidad niños a edades tempranas con pérdidas
de primeros molares permanentes, a consecuencia de la caries, Con estos
antecedentes, se realizará un estudio en la escuela Jorge Washington para conocer
2
los índices de CPOD y ceod, de igual forma determinar qué tipos de tratamiento
se requiere para rehabilitar el primer molar permanente, este es el propósito del
presente estudio, así como también se desarrollarán acciones de prevención
primaria en la escuela para mejorar el estilo de vida y reducir el índice de caries
dental.
3
CAPÍTULO I
1. El PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La caries dental se ubica como la tercera calamidad sanitaria, después de las
enfermedades cardiovasculares y del cáncer, considerándola como la patología de
mayor peso dentro de la historia de la morbilidad bucal a nivel mundial (OMS
Ginebra, 1997), es transcendental evaluar el primer molar permanente, ya que en
edad escolar es el primer diente afectado por caries, al igual que constituye la base
del desarrollo futuro de una correcta funcionalidad de las estructuras tanto
dentarias como esqueléticas.
No obstante, por la edad de erupción el primer molar permante es fácilmente
confundido con una pieza temporal, por lo que los padres de familia desconocen
que se trata de una pieza definitiva, descuidando la higiene bucal de sus hijos , a
más que por la morfología de dichas piezas son propensas fácilmente a ser
agredidas e invadidas por la caries, por lo que su tiempo de vida en cavidad bucal
es mínimo, además la rehabilitacin conforme avanza la agresividad de la caries
requieren tratamientos especializados y cada vez de mayor costo, por lo que surge
la necesidad de diagnosticar tempranamente a esta patología con el fin de promover
un estado de salud bucal óptimo (Angarita, 2009).
Por otro lado, de los 6 a los 12 años de edad se considera un estado crítico
dentro de la erupcion dentaria, porque a los 6 años erupciona el primer molar
permanente y a los 12 el segundo molar permanente, por el tiempo de erupción son
suceptibles a los acidos de la boca , por lo que es necesario implementar medidas
para conservar los molares aunque estuvieran restaurados (Enrique, Baños, &
Snchez Maria, 2013).
De tal modo que, hasta la edad de los 9 o 10 años, el primer molar juega un
papel muy importante en la mantención del diametro espinomentoniano,
manteniendo de esta forma la simetría facial del indivuo (Surco, 2015).
4
1.1.1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuántos primeros molares definitivos son afectados por la caries?.
¿ Cuál es el estado de salud de los primeros molares definitivos ?.
¿Qué tipo de tratamiento se puede realizar en los primeros molares
pemanentes?.
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo General.
Determinar las necesidades de tratamiento en los primeros molares permanentes
con caries en ñiños de 6 a 12 años de edad de la Escuela Fiscal Jorge
Washington período 2015-2016.
1.2.2 Objetivos Específicos.
Diagnosticar la presencia de caries dental en los primeros molares permanentes.
Evaluar a qué edad la caries dental ocasiona mayor impacto en los primeros molares
permanentes y comparar de acuerdo al sexo.
Indicar el tipo de tratamiento que necesitan los primeros molares permanentes
según la lesión cariosa.
5
1.3 JUSTIFICACIÓN
En nuestro país existen pocas investigaciones sobre el tema, que faciliten obtener
datos cien por ciento (100%) fiables para conocer la situación actual de la caries en
los primeros molares permanentes, estudios revelan que el 75.6% sufren de caries
entre los 6 a 15 años de edad en el Ecuador (MSP, 2009). Dicho argumento fue
sustentado por la OMS la cual menciona que desde los 6 años de edad hasta la edad
adulta hay un incremento significativo del 80% al 98% de caries. En cuanto, el
principal factor para tal aumento se da por los malos hábitos higiénico-dietéticos
(Domínguez G, 2011).
Es asi que, inicia una problemática pública a nivel munidal al considerar que
aproximadamente entre los 5 y 7 años hace erupción el primer molar definitivo,
conocido como “llave de la oclusión”( Carmenate E, 2008), exponiéndose al ataque
de la caries desde edades tempranas, ocasionando con el tiempo la pérdida del molar
lo que a su vez promueve trastornos en el crecimiento óseo de los maxilares,
dificultades masticatorias y en la oclusión (Garbarino, 2012). Por consiguiente, la
ausencia de una sola pieza posterior como el caso del primer molar inferior
permanente conduce a una disminución del 50 por cierto de la eficacia de la
masticación, por lo que desplaza el bolo alimenticio al lado que no está afectado(De
Sousa, 2013).
De esta manera, el impacto dentro de cavidad oral es atenuante al producir
desórdenes de la ATM, (Casanova, 2004) denotando de esta forma, que a un futuro
conlleva problemas para tratamientos rehabilitadores protésicos.
Al dejar expuesta esta realidad, se menciona la necesidad de implementar
programas con estrategias de prevención orientadas a los padres de familia, maestros
y alumnos que consista en el tema de la caries dental, así también promover la
concientización de la importancia de mantener el mayor tiempo el Primer Molar
Permanente mediante tratamientos preventivos oportunos a edades tempranas de esta
manera contribuiremos a disminuir los índices de pérdida de piezas definitivas por
caries.
6
1.4 HIPÓTESIS
¿El tratamiento oportuno en los primeros molares permanentes con caries
disminuirá la prevalencia de la misma?
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2. ANTECEDENTES
La caries dental es tan antigua como la existencia de la humanidad, que afecta
a todos los órganos dentarios en especial a los primeros molares permanentes,
por ser los primeros en erupcionar , por lo que se desarrollarón investigaciones,
cuyos aportes fuerón de gran ayuda para el diagnostico y tratamiento temprano
de la caries.
Tal como se demuestrá en el estudio realizado por (Vivares Any, 2010), en
Colombia, denominado “Caries dental y necesidades de tratamiento en el primer
molar permanente en escolares de 12 años de las escuelas públicas del Municipio
De Rionegro” , en el cual se evaluó a 270 ñiños, concluyendo que los primeros
molares permanentes son las piezas con mayor afectación por caries en
escolares, también es la pieza que demanda la realización de tratamientos tanto
preventivos como restaurativos, Pág 23-30.
Así mismo, (Oropeza-Oropeza, Molina-Frechero, & Castañeda-Castaneira,
2011). En la ciudad México realizaron un estudio “Caries dental en primeros
molares permanentes de escolares de la Delegación Tláhuac”, de tipo transversal,
descriptivo y observacional en 464 primeros molares permanentes de 116
escolares en donde se evidenció que las necesidades fueron mayores al 70%, lo
cual nos indica que los niños acuden poco al dentista o no tienen acceso a
servicios médicos odontológicos públicos o privados y presentan alta necesidad
de tratamiento no satisfecho, Pag 63-67.
8
2.1 CARIES DENTAL
Según (Boj, 2004), define a “la caries dental como una enfermedad infecciosa,
la cual inicia con una desmineralización del esmalte por ácidos orgánicos,
producidos por bacterias orales”, pag 4. De acuerdo con lo expuesto, (Barberia
Leache, 2005) argumenta que, la caries se caracteriza por la destrucción de las
estructuras dentarias, originando con el tiempo pérdidas de las mismas, aludiendo
que la velocidad de las lesiones se relacionan directamente a factores genéticos,
dietéticos y anatómicos.
En ese contexto, se describe a la caries como la enfermedad más común en la
humanidad, de distribución universal, naturaleza multifactorial y de carácter
crónico (Barrancos, 2006) , cuyo proceso infeccioso se suscita por la acumulación
de placa bacteriana sobre el órgano dentario (Morales, 2007), en la que participan
un amplio grupo de microorganismos formando lo que se conoce como biopelícula
dental (Negroti,2009).
2.1.1. Etiología De La Caries Dental
Como toda enfermedad de etiología multifactorial, existe una gama de
agentes corresponsables del desarrollo y establecimiento de la caries dental
(Henostroza, Henostroza, & Arzúa, 2007).
2.1.2 Factores Etiológicos
En el año de 1960 Keyes describió primordialmente a tres factores responsables
de la afección de la caries: un factor microorganismo, que en presencia de un factor
sustrato logra afectar a un factor diente que constituye al hospedador lo que se
conoce como la triada de Keyes (Negroti, 2009).
En ese contexto, se ha desarrollado investigaciones con el propósito de descifrar la
etiología de la caries, con esa finalidad (Requejo & Ortega, 2006), señalan la
interacción de cuatro factores primordiales: los microorganismos, hidratos de carbono,
9
tiempo de contacto con los hidratos de carbono y grado de suceptibilidad del individuo.
Es así que, (Henostroza, & Arzúa, 2007) sostienen que el proceso de caries se
fundamenta en factores básicos primarios como es la dieta-huesped, los
microorganismos y factores moduladores que corresponden a tiempo, edad, salud
general, nivel de instrucción entre otros.
2.1.3 Factores Básicos Primarios
2.1.3.1.1 Microorganismos
Según Miller en el año de 1882 citado en (Barrancos, 2006) formuló una
teoría en la que introdujo el concepto de la presencia de microorganismos
como factor esencial de la producción de caries, describiendo como principales
protagonistas de la caries a los siguientes microorganismos:
a. Lactobacillus: se relacionan con la velocidad de progresión de la caries una vez
iniciada (Barbería, 2005).
b. Streptococcus mutans: Utilizar la sacarosa para la fijación de la placa en las
superficies dentarias (Morales, 2007).
c. Actinomyces: Forma lévanos a partir de la sacarosa contribuyen a la
producción de ácidos (Negroti, 2009).
2.1.3.1.2 Streptococcus Mutans
Por medio de varios estudios se identificó como el principal
microorganismo causal del inicio, desarrollo y progresión de la caries, el cual se
asocia con la biopelícula cariogénica antes de comenzar del proceso carioso
(Barrancos, 2006). El mismo que posee adhesinas en sus fimbrias lo que le confiere
la capacidad de aherirse al esmalte dental (Ingraham & Ingraham, 1988) ya que
segrega ácido láctico que es altamente corrosivo y desmineralizador de las
superficies del esmalte de los dientes (Santos, 2008).
2.1.3.1.3 Factores De Virulencia
Según (Estrada, Johany, Pérez, José, & Hidalgo, 2006) , describen a la virulencia de un
microorganismo como la capacidad de producir daño mediante el siguiente proceso:
10
a. Acidogenicidad: S. mutans fermenta los azúcares de la dieta para producir
principalmente ácido láctico como producto final del metabolismo
b. Aciduricidad: es la capacidad de producir ácido en un medio con pH bajo.
c. Acidofilicidad: el S. mutans resistir la acidez del medio bombeando
protones H +
2.1.3.1.4 El Biofilm.
Es una película adherente formada por cúmulos de bacterias con una actividad
enzimática la cual que se forma en la superficie del esmalte cuya composición dependerá
de los microorganismos presentes (Barberia Leache, 2005).
2.1.3.2 Huésped: Saliva, Diente, Inmunización Y Genética
2.1.3.2.1 Saliva
La saliva es un líquido alcalino, trasparente, supersaturada de iones de
calcio y fosfato más de flúor, proteínas, inmunoglobulinas y glicoproteínas, entre
otros elementos (Estrada, Johany, Pérez, José, & Hidalgo, 2006). Los cuales
provienen de las glándulas salivales mayores y menores que representan la
primera línea de defensa (Gomez, Roa, & Rodriguez, 2006).
2.1.3.2.1.1 Funciones
Básicamente interviene como un factor protector del huésped, entre sus
mecanismos están:
a. Limpieza mecánica (Boj, 2004).
b. Efecto tapón.- neutraliza la disminución del pH en el medio bucal (Boj,
2004).
c. Propiedades antibacterianas (Boj, 2004).
d. Protección.- A las estructuras de la cavidad oral contra la actividad de los
gérmenes que habitan en ella, contiene factores antibacterianos como la
lisozima que produce la bacteriólisis de los microorganismos de igual
forma contiene otros agentes antibacterianos: lactoperoxidasa,
lactoferrina, inmunoglobulinas, fundamentalmente la IgA (Santos, 2008).
11
2.1.3.2.2 Diente
Morfologia Dentaria: las superficies oclusales con fosas y fisuras muy
profundas favorecen la iniciacion de la caries (Barrancos, 2006).
2.3.1.1 Inmunización Y Genética
Herencia: existen grupos inmunes y otros altamente suceptibles y esa
caracteristica es transmitile (Barrancos, 2006).
2.3.1.2 Dieta
La interacción entre la dieta y la caries constituye un aspecto importante
trascendental, ya que los alimentos son la fuente de nutrientes indispensables y
primordial para el metabolismo de los microorganismos (Negroti, 2009).
2.3.1.3 Factor Sustrato
Los microorganismos cariogénicos dependen de una fuente de sustrato externa
para producir energía y polisacáridos adhesivos glucanos (Boj, 2004). La principal
fuente de suministro es la sacarosa, mediante el consumo de azucares, la misma que
definirá la actividad cariogénica de los gérmenes (Barrancos, 2006).
2.1.3.3.1. Sacarosa
Es el sustrato para el metabolismo bacteriano, depende básicamente de tres etapas:
a. Producción de ácidos.- Según (Negroti, 2009) “la mayor parte de la sacarosa
que ingresa en la cavidad bucal es utilizada como fuente de energía para los
microorganismos” pág., 250. Dentro de las células la sacarosa por medio de
enzimas como glucosil y fructosiltransferasas (GTF y FTF), producen los
polímeros glucano y fructano.
Los glucanos insolubles pueden ayudar a la célula a adherirse al diente y ser
usados como reserva de nutrientes (Estrada Riverón, Pérez Quiñonez, &
Hidalgo-Gato, 2006).
b. Polisacáridos extracelulares.- Antes de que la sacarosa penetre a la célula un
porcentaje de ella es transformado por exoenzimas del s. mutans que la
rompen y transfieren cada fracción hexosa a una molécula receptora y
12
forman polímeros que se difunden en el medio vecino o permanecen
asociados a la célula como glucanos: dextranos, mutanos y Fructanos:
levano (Estrada, Johany, Pérez, José, & Hidalgo, 2006).
c. Polisacáridos intracelulares.- como el glucógeno: sirven como reserva
alimenticia y mantienen la producción de ácido durante largos períodos aún
en ausencia de consumo de azúcar (Estrada, Johany, Pérez, José, &
Hidalgo, 2006).
2.3.1.4 Factores Moduladores
2.3.1.5 Tiempo
Mientras que las pequeñas afectaciones en la microflora pueden ocurrir en un
periodo muy corto de tiempo, se necesita un mayor periodo de tiempo para
desarrollar una desmineralización completa que suponga la creación de una lesión
cariosa. Este es un aspecto muy positivo, ya que permite a los sujetos actuar para
revertir la situación en caso que la caries no se encuentre en una fase avanzada.
(Pro dental, s.f).
2.3.1.6 Edad
Los dientes recién brotados presentan una deficiencia en su contenido mineral,
demostrando gran susceptibilidad al desarrollo de procesos cariosos. De manera
que, conforme avanza la edad mayor es el grado de riesgo de padecer lesiones
cariosas. (Harris & Garcia-Godoy, 2005).
2.3.1.7 Grado De Instrucción
El bajo nivel de Instrucción de la madre, conlleva a que por desconocimiento
incremente la ingesta diaria de alimentos ricos en sacarosa (Mendes & Caricote,
2003). De la misma forma, conduce a que se descuide la higiene bucal de sus
hijos al tratarse de familias numerosas se torna imposible una supervisión diaria
de los mismos (Bordoni, Rojas, & Catillo, 2010).
13
2.3.1.8 Clasificación Clínica De La Caries
El comienzo, la configuración y la progresión de las lesiones cariosas en cada
una de las localizaciones dependen de diferentes factores entre ellos podemos
mencionar:
Los distintos microorganismos que conforman la biopelícula.
La anatomía e histología dentaria que determinan las características de
avance de la lesión (Negroti,2009).
2.1.5.1 Tipos De Caries Según Su Localización
2.1.5.1.1 Caries En Esmalte
Figuras: 1 Diversos estadios del desarrollo de caries
Fuente: (Valencia. et al, 2009)
Se manifiesta inicialmente como una pequeña región de mancha blanca opaca,
la misma que contrarresta la translucidez y el brillo del esmalte sano adyacente,
en algunas ocasiones este tipo de lesión presentan una coloración tipo marrón
(Barbería, 2005). Al igual que, cuando la formación de caries se presenta a nivel
de fosas y fisuras del esmalte, el patrón de penetración y avance de la lesión es
diferente debido a que la orientación de los primas en las fosas y fisuras no es
igual que en las superficies lisas del diente, la orientación de los primas en esta
zona diverge en forma radiada hacia dentro del diente en dirección de la unión
dentina –esmalte. Por esta razón las lesiones cariosas son de forma piramidal con
la punta dirigida hacia el exterior del esmalte (Morales, 2007).
14
Figuras: 2 Caries en el primer molar permanente
Fuente: (Valencia. Et al, 2009)
2.1.5.1.2 Caries En Dentina
La caries dentinaria puede ser asintomática en un principio, conforme progresa la lesión
aumenta los síntomas, mostrándose clínicamente el sitio afectado, como una zona
necrótica de aspecto marrón obscuro de fácil remoción (Felxis, Fernandez, Garcia,
Hernandez, López, & Perilan, 2005).
Figuras: 3 Caries En Dentina
Fuente: (Valencia et al, 2009)
15
Figuras: 4 Magnitud de la caries en el primer molar
Fuente: (Valencia et al, 2009)
2.1.5.1.3 Caries en pulpa
La pulpa dental es el espacio interno del diente, el cual se encuentra limitado
por dentina a excepción del formen apical (Mario, 2005), cuando la caries
dental invade este espacio la pulpa dental se inflama llegando a ocasionar la
necrosis de la misma.
2.1.6 Signos Y Síntomas De La Caries Dental
Clínicamente:
Según (Morales, 2007) menciona que la caries se caracteriza por un:
a. Cambio de color
b. La pérdida de la translucidez del esmalte dental
c. La descalcificación de los tejidos afectados, con la consecuente formación
de una cavidad, que puede variar de tamaño y forma
d. La hipersensibilidad a los alimentos
e. Aparición de mancha blanca
f. El principal síntoma es el dolor
2.2 Tipos de Dentición
Los seres humanos poseen dos series de dientes a lo largo de la vida
a. Temporal o decidua y definitiva
La dentición decidua se forma a las 14 semanas de vida intrauterina y completa su
erupción a los 3 años de edad de modo que, a los seis meses de vida hace erupción
el primer diente temporal, periodo que se extiende aproximadamente hasta los 6
16
años de edad en la que empieza el recambio dentario dentición mixta, con un tiempo
de transición que va desde los 6 hasta los 12 años para concluir con la dentición
permanente a los 18-21 años, (Manzanares & Antonio, 2010).
2.2.1 Cronología y secuencia de la erupción dentaria
La cronología y erupción tienen variabilidad distinta
2.2.1.1 La dentición o decidua
Consta de 20 piezas dentales: 4 incisivos centrales, 4 incisivos laterales, 4 caninos
y 8 molares los cuales empiezan el proceso de erupción divididos en tres periodos
básicamente:
Primer grupo.- Erupcióna los centrales inferiores a los 6 meses, posteriormente
los centrales superiores, seguido de los laterales superiores y finalmente los
laterales inferiores con un lapso de tiempo entre dos a tres meses.
Segundo grupo.- empieza la erupción del primer molar inferior al año de edad,
luego el primer molar superior, canino superior y canino inferior, con un lapso
de tiempo de cuatro a seis meses
Tercer grupo.- se produce la erupción del segundo molar inferior al año diez
meses, seguido del superior a los dos años (ISBN: 978-84-9931-520-1, s.f).
2.2.1.2 Dentición Permanente
Consta de 32 dientes y se completa de 18 a 25 años.
Se inicia con la erupcion del primer molar inferior y superior a 6 años, seguido
de los incivos superiores centrales de 7 a 9 años, los incivos laterales de 8 a 10
años, los premolares a los 9 a 11 años, los caninos superiores de 10 a 12 años, el
segundo premolar de 11 a 13 años, el segundo molar de 12 a 14 años, tercer
molar de 20 a 30 (Stanley, 2015).
17
2.2.1.3 Primer molar permanente
El primer molar permanente es la pieza dental más importante para el
desarrollo de la oclusión fisiológica y una adecuada función masticatoria,
determinando el patrón de masticación durante toda la vida (De Sousa, Moronta,
& Oscar, 2013).
2.4.1.3.1 Primer Molar Superior Permanente
1. Corona
a. Cara oclusal.- presentan cuatro cúspides principales: mesiovestibular,
mesiolingual, distovestiular, distolingual esta última es la más variable de todas
(Carlsen, 1988).
b. Cara vestibular.- es trapezoidal la superficie oclusal tiene forma de W presenta
un surco vertical y un surco vestibular que acaba en la cara media de la cara.
c. Cara palatina parecida a la anterior pero más ancha, convexa y oblicua con dos
cúspides Disto-Palatina Y Mesio-Palatina siendo de mayor altura que las
vestibulares y están separadas por el surco palatino. En la cúspide MP está el
tubérculo de Carabelli, enmarcado por un surco (Diez, S.f).
d. Caras proximales.- presenta dos caras proximales distal y mesial. La superficie de
la cara mesial suele ser más inclinada de que la distal. (Carlsen, 1988).
2. Raíz.- Presenta tres raíces vestibular, mesiovestibular, y distovestibular.
a. Palatina es la mayor
b. Mesiovestibular es la más corta y plana que la palatina; más grande que la disto
palatina.
c. Disto palatina es la más corta de las tres (Diez, S.f).
2.4.1.3.2 Primer molar inferior permanente
El primer molar inferior es el diente más voluminoso de la arcada dentaria humana.
18
Figuras: 5 primer molar inferior
Fuente: Autor
Elaboración: (Bancalari, 2011)
1. Corona
a. Cara oclusal.- presenta cinco cúspides, tres vestibulares y dos linguales.
b. Cara vestibular.-
c. Caras mesial.- es bastante lisa y se inclina distalmente.
d. Cara distal.- es más corta que la cara mesial.
e. Cara lingual.-es casi recta en los tercios cervical y medial. Por lo general es
muy lisa, en dirección mesio-distal es más angosta que disto-bucal.
2. Raíz.- este diente generalmente presenta dos raíces: mesial y distal.
a. La raíz mesial.- presenta una curvatura acentuada mas que la Distal (Diamond,
1992).
2.4.1.4 Consecuencias de la pérdida del primer molar permanente
Según (De Sousa, Moronta, & Oscar, 2013) a las siguientes:
a. periodontales por trauma durante la masticación
19
b. Pérdida de espacio, con la consiguiente reducción de la longitud de arcada.
c. Alteraciones oclusales
d. Rotación y desviación de algunos dientes de la zona
e. Trastornos
f. Mal posición dentaria
2.4.1.5 Importancia del primer molar permanente
a. Establece la llave de la oclusión.
b. Determina el patrón de masticación durante toda la vida.
c. Es de gran trascendencia para la masticación y trituración de los alimentos
(Casanova, Medina, Casanova, Vallejos, Maupome, & Kageyama, 2005).
2.3 Tratamientos en el primer molar permanente
2.3.1 Sellantes
Son considerados como la primera línea de elección para la prevención de la caries
(Siegel). Según (Feigal, 2002) menciona que los sellantes deben ser utilizados
bajo dos principios:
a. Para prevenir las caries en los dientes en situación de riesgo. (sellante
preventivo)
b. Para tratar los dientes con caries incipientes o caries limita a los pozos de
esmalte y fisuras. (sellantes terapéuticos).
2.3.1.1 Tipos
Existen dos tipos disponibles de sellantes los mismos que se distinguen entre sí
por su mecanismo de polimerización y adhesión a la estructura dental (Chioca,
Araya, Martínez, & Ibacache, 2013).
a. En base a resina
b. En base a vidrio ionómero.- cuya ventaja radica a que funciona como reservorio
de flúor, ya que presenta fluoruro en su composición química.
20
2.3.1.2 Técnica
A) Limpieza del diente.- de los restos orgánicos presentes al igual que se
debe emplear cepillo profiláctico, o capa con pasta profiláctica. B)
Aislamiento del diente.- permite la retención del sellante y evita la
contaminación con saliva.C) Aplicación de acido fosfórico.- por 20
segundos en dientes con fluorosis se recomienda aumentar 10 segundos
mas, posterior aspirar el acido y lavar con abundadnte agua por 10
segundos. D) Colocación de adhesio.- fotopolomerizar durante 15
segundos. E) Aplicación del sellador.- debe aplicarse no solo en fosas y
fisuras sino que deben extenderse hasta la mitad del plano inclinado de
las cúspides. F) Polomerizacion.- de acuerdo a las instrucción del
fabricante. G) Limpieza.- con un algodón la superficie dentaria. H)
Control de la oclusión.- se comprobara que no haya interferencias en la
oclusión con papel articular, de haberlo se eliminara con fresas de pulir
composite. I) Revisión y control del sellador.- durante los tres primeros
meses luego cada 6 meses .(Boj, 2004)
2.3.1.3 Indicaciones
a. Pacientes con elevada tendencia a desarrollar caries
b. Pacientes medicamente comprometidos azucarados.
c. Pacientes disminuidos física y o psicamente con dificultades de mantener
una adecuada técnica de cepillado.
d. Pacientes con xerostomía (Boj, 2004)
2.3.2.4 Contraindicaciones
a. Lesiones extensas de caries en de la superficie oclusal
b. Presencia de caries interproximal.
c. Pacientes con incidencia de caries elevada y no colaboradores (Valencia,
Francisco, Cerero, & Visuerte, 2009).
21
2.3.2 Flúor
Al flúor se lo ha empleado para aumentar la resistencia del diente al medio
acido de la caries, promoviendo la remineralización de la caries insípida (Sih, s.f)
2.3.2.1 Indicaciones
Pacientes con alto índice de caries rampante, mancha blanca (Sih, s.f).
2.3.2.2 Contraindicaciones
a. Hipersensibilidad al flúor
2.3.2.3 Técnica
(Theodore, Heymann, & Swift, 2007) describe la forma como administrar fluor.
b. Realizar profilaxis dental con pasta profiláctica
c. Pulido con piedra pómez
d. Lavar
e. Secar
f. Emplear el flúor sobre la superficie dentaria por varios minutos
g. El paciente debe evitar comer por lo menos 1 hora.
2.3.3 Resinas
Las resinas son consideradas como como el material de restauración universal
2.3.3.1 Indicaciones
Pequeñas Lesiones en todas las superficies del diente afectadas por caries y
fractura de dientes (Castillo, 2010).
22
2.3.3.2 Contraindicaciones
Daño de la estructura dental pacientes con antecedentes de alergia a la resina, Pacientes
con bruxismo, no se emplean en restauración de cúspides o en grandes cavidades que
sobrepasen 1/3 de la anchura bucolingual del diente.
2.3.3.3 Técnica Para Restaurar Con Resina
a. Colocación de anestesia
b. Aislamiento absoluto o relativo
c. Preparación y diseño de la cavidad
d. Observar la profundidad de la lesión y colocar protectores dentino-pulpares.
e. Selección del color
f. Diseño y preparación cavitaria.
g. Utilización de protectores dentino- pulpares según la profundidad y extensión
de la preparación cavitaria Control de los actuales puntos de contacto
oclusales del paciente.
h. Acondicionamiento de los tejidos dentales con grabador de ácido fosfórico al
35% o 37% durante 15 segundos en esmalte periférico siempre se debe grabar
y cinco segundos en dentina.
i. Lavar y secar por 10 segundos.
j. Desinfección con clorhexidina
k. Colocación de adhesivo por 30 segundos y fotocurar.
l. Aplicación en resina en forma incremental aproximadamente de 2mm.
m. Fotopolimerización 20 a 40 segundos.
n. Retirar el aislamiento
o. Control de oclusión.
p. Pulido y brillo de la superficie restaurada.
2.3.4 Incrustaciones
Son restauraciones realizan en aquellas piezas cuya destrucción dentaria es
extensa y no requiere el uso de coronas, o bien en dientes endodonciados, las
23
incrustaciones se realizan en tipos de material dependiento de varias
consideraciones como son:
a. Economía del paciente.
b. Estética.
c. Grado de destruccion de la pieza dentaria.
2.3.4.1 Indicaciones
a. Regiones donde la estética dental es necesaria
b. Pacientes con bajo índice de caries dental.
c. Pacientes con buena higiene oral.
d. Cavidades amplias.
e. Márgenes supragingivales.
f. Dientes endodonciados.
g. Restauraciones pilares de prótesis dentales (Cisneros Dominguez G, 2011)
2.3.4.2 Contraindicaciones
a. Pacientes con alto índice de caries dental.
b. Cavidades conservadoras.
c. Cavidades sin esmalte cervical.
d. Dientes jóvenes.
e. Dientes con corona corta.
f. Hábitos parafuncionales como bruxismo.
g. Pacientes con interferencias oclusales. (Pro dental, s.f)
24
2.3.5 Endodoncia
2.3.5.1 Indicaciones
Dientes cuyo proceso carioso compromete el paquete vasculo-nervioso y para la
realización de pernos-corona.
2.3.5.2 Contraindicaciones
Dientes que no comprometan pulpa
2.3.5.3 Técnica
A) Preparación del paciente. B) Anestesia. C) Aislamiento total o parcial. D)
Acceso al conducto radicular. E) Limpieza del conducto radicular. F) Prepacion
mecanica de la pieza dental. G) Obturación
2.3.6 Exodoncias
2.3.6.1 Indicaciones
Según (Bancalari, 2011) son las siguientes:
a. Patologia pulpar
b. Trauma
c. Patologia periodontal
d. Patologia osea
e. Interconsulta e indicación ortodóncica.
f. Diente en mala posición.
g. Dientes supernumerarios.
h. Dientes impactados ( Ballesta G, 2003)
i. Motivos protésicos
j. Estética.
25
k. Profilaxis frente a radioterapia.
l. Desfocación profilá.ctica por patología base.
m. Razones económicas
2.3.6.2 Contraindicaciones
a) Pacientes con edema facial.
b) Alergia al anestesico.
c) Inmunocomprometidos
d) Que se hayan administrado aines por periodos extensos de tiempo.
e) Pacientes con discrancias sanguineas.
2.3.7 Mantenedores De Espacio
Son dispositivos construídos sobre resina y retenidos en boca mediante ganchos en
los dientes pilares, a los que se pueden añadir elementos activos como tornillos o
resortes cuando se trate de recuperar espacio (Sociedad Española De
Odontopediatria,s.f.).
2.3.7.1 Indicaciones
Los mantenedores removibles están indicados en las siguientes situaciones:
a. Para reemplazar incisivos o molares temporales o pérdidas dentarias múltiples (Diez,
S.f).
b. En pacientes que puedan ser revisados periódicamente
c. En pacientes colaboradores
d. Cunado se busque la restitución de funciones
e. Por indicación estética
26
f. En pacientes con elevada propensión a caries, ya que permite una mejor higiene
g. Ausencia de apoyo distal para estabilizar un mantenedor fijo
2.3.7.2 Contraindicaciones
a. Pacientes alérgicos a la resina
b. Pacientes poco colaboradores o de difícil seguimiento
c. Erupción próxima de los permanente.
27
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3. Tipo y Diseño de Estudio
El presente trabajo de investigación fue un estudio observacional porque se
realizó un examen clínico visual de la caries y fue descriptivo porque describió
la presencia de caries en los primeros molares permanentes, así como la
necesidad de tratamientos oportunos para su conservación y preservación
en cavidad bucal.
3.1. Población y Muestra
El universo estará constituido por los 520 estudiantes de la escuela Fiscal
Jorge Washington.
La población la conformarán aquellos estudiantes comprendidos entre 6 y
12 años de edad de la Escuela Fiscal Jorge Washington, previo
autorización y firma del consentimiento informado por parte de los padres
de familia, como de la Directora De La Escuela Fiscal Jorge Washington.
La muestra será de 350 estudiantes, la cual fue obtenida aplicando la
fórmula de a continuación se detalla.
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
28
1. Criterios de Inclusión
a. Estudiantes de la escuela Fiscal Jorge Washington.
b. Edades entre 6 y 12 años de edad.
c. Tengan presente el primer molar permanente con caries.
d. Que presenten la autorización para la investigación, en el consentimiento
informado por parte de los padres de familia.
Población Finita
Cuando se conoce cuántos elementos tiene la población
Parámetros Valores
N = Universo 520
Z = nivel de confianza 1,96
e = error de estimación 0,03
p = probabilidad a favor 0,5
q = probabilidad en contra 0,5
n = tamaño de la muestra 350
29
2. Criterios de Exclusión
a. Estudiantes con enfermedades sistémicas.
b. Estudiantes no colaboradores.
3.2 Metodología
Para la realización del proyecto de investigación se empleó los Índices de
CPOD y ceo los cuales se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes
cariados, perdidos, obturados y obturados.
El índice para dientes temporales es una adaptación del índice COP a la
dentición temporal, representa también la media del total de dientes temporales
cariados ( c ) con extracciones indicadas ( e ) y obturaciones ( o ) .
También se utilizó el criterio de magnitud de la lesión cariosa (Gutiérrez,
1987). Este indica que un diente se codifica como sano (0) cuando está libre de
caries clínicamente observable; lesión tipo 1: diente con pigmentación oscura en
puntos y fisuras sin presenca de tejido reblandecido; lesión tipo 2: pigmentación
oscura en puntos y fisuras con tejido reblandecido; lesión tipo 3: pérdida menos
a 2/3 partes de la corona debido a caries; y lesión tipo 4: desde pérdida mayor a
2/3 partes de la corona debido a caries Pag, 183.
30
3.2 Operacionalización De Las Variables
VARIABLE CONCEPTO TIPO DIMENSIONE
S
INDICADOR ITEMS TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS
DEPENDIENTE
Necesidades de
tratamiento que
requieren los primeros
molares permanentes
Son medios que
se utilizan para
rehabilitar a las
piezas dentarias.
Cualitativa
Escala: nominal
Tratamientos
Operatoria
Rehabilitació
n
Endodoncia
exodoncia
Restauraciones
Sellantes
Fluorizacio
nes
Mantenerdo
res de
espacio
Endodoncia
¿Qué
tratamientos se
puede realizar
en los primeros
molares
permanentes?
Observación clínica con
ayuda del instrumental de
diagnóstico.
EDAD
Tiempo de vida
de un individuó.
Cuantitativa
Escala: ordinal
6-12 años
Años de
vida
¿A qué edad
tienen mayor
susceptibilidad
de padecer
caries dental?
Observaciónal
31
SEXO
Conjunto de
características
biológicas con el
que nace y se
distingue a una
persona.
Cualitativa
dicotómica
Escala : nominal
Másculino
Femenino
Carácterísti
cas Físcias
¿Cuál es el sexo
con mayor
probabilidad de
tener caries?
Observaciónal
INDEPENDIENTE
La caries dental
Es una
enfermedad
infectocontagiosa
, multifactorial
que afecta a los
tejidos del
órgano dentario
Cuantitativa
discreta
O discontinua
Magnitud De
Las Lesiones
Cariosas
Sano: 0 Lesión
Tipo 1 Lesión
Tipo 2 Lesión
Tipo 3 Lesión
¿Cuál es el
grado de
afectación en
los primeros
molares
permanentes
según la
magnitud de la
caries?
Registro en las fichas de
recolección de datos los
indices CPOD y ceod.
32
Recursos materiales
Figs: 6ura Materiales utilizados para la toma de muestras
Fuente: Olga Yánez
Instrumental de diagnóstico
Caja de guantes
Algodón
Campos odontológicos
Portaminas
Borrador
Esfero
Fichas de recolección de datos.
33
PROCEDIMIENTO:
1. Se organizó una primera visita a la Escuela Fiscal Jorge Washington, donde se
le indicó a la directora de la escuela el objetivo del estudio.
2. Una vez obtenida la autorización de la directora se inició la investigación.
3. Se realizó una reunión con maestros, padres de familia y alumnos para explicar
en qué consiste la investigación con el fin de obtener su colaboración.
4. Se envió una comunicación a los padres sobre la investigación que se va a
realizar a fin de obtener su consentimiento para realizar la misma.
Figuras: 7 Entrega de Consentimientos Informados
Fuente: Olga Yánez
34
Figuras: 8 Entrega de Consentimiento Informado a los alumnos de la Unidad Educativa
Fuente: Olga Yánez
5. Una vez obtenido el consentimiento firmado se procedió a seleccionar a los
niños de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión.
35
Figuras: 9 Recepción de consentimiento informado
Fuente: Olga Yánez
6. Finalmente se realizó el examen clínico intraoral de la siguiente manera:
Examen clínico intraoral:
a) Se solicitó al niño que abra su cavidad oral
b) Se examinaron las piezas dentales por cada cuadrante
36
Figuras: 10 Examen Intraoral
Fuente: Olga Yánez
c) Se procedió anotar los datos en la ficha.
RECOLECCIÓN DE DATOS
La recolección de datos se realizó en una historia clínica en donde constan datos
personales y el odontograma de acuerdo a los índices epidemiológicos CPOD y
ceod.
37
d) Se tomó fotografías de los molares cariados
Figuras: 11 Colocación de espejos bucales para tomar fotos del primer molar permanente
cariado.
Fuente: Olga Yánez
38
Figuras: 12 Molar permanente Inferior con caries
Fuente: Olga Yánez
39
CAPITULO IV
3.2.1.1 4. Análisis e interpretación de resultados
De la población de 520 estudiantes la muestra fue de 320, se examinó a 210 personas
de ambos sexos que cumplieron con los criterios de exclusión e inclusión que
corresponde al 60%, de lo cual el 17% presentaron caries en el primer molar
permanente-
Gráficos 1. Índice de CPOD
0
20
40
60
80
100
120
140
CPOD
CARIADO; 138
PERDIDO; 0 OBTURADO; 3
CPOD
Fuente: Olga Yánez
40
Del total de piezas examinadas se observó 138 piezas cariadas, 3 obturadas y 0
perdidas. Lo que mostro que en relación del número de piezas obturadas en cuanto
a las cariadas es mínimo.
Gráficos 2. Índice De Ceo
ceo
134
35
60
ceo
Cariado Perdido Obturado
Fuente: Olga Yanez
Según el índice de Ceo se evidencia 134 piezas cariadas, 35 extraídas y 60 obturadas.
41
Gráficos 3. Primer Molar Afectado Con Caries
62%
38%
PRIMER MOLAR PERMENENTE
TOTAL DE PRIMER
MOLAR
PERMANENTE
PRESENTE EN BOCA
NUMERO DE PRIMER
MOLA CARIA EN
BOCA
Fuente: Olga Yanez
Los 86 de estudiantes examinados presentaron sus 4 molares en cavidad oral, es decir 344
de lo cual 133 estaban afectados por caries correspondiente al 38%.
42
Tabla 1Presencia de Caries en el Primer Molar Permanente según el género 44 niñas y 42
niños.
GENERO
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido Masculino 42 48,8 48,8 48,8
Femenino 44 51,2 51,2 100,0
Total 86 100,0 100,0
Fuente: Olga Yánez
Los porcentajes por género son muy similares, así se tiene el 49% para el masculino y 51%
para el género femenino, igual cifra se observó en el estudio de (Oropeza-Oropeza, Molina-
Frechero, & Castañeda-Castaneira., 2011). En donde fueron niñas en un 43.7% y un 56.5%
fueron niños .
43
Tabla 2 Primer Molar Permanente*Edad
Fuente: Olga Yánez
La edad en la que mayor percusión tuvo la caries dental en los molares definitivos
fue de 9 a 10 años con un 70,9% seguido de 6 a 8 años con un 15,1% y finalmente de
11 a 12 años con un 14,0%.
EDAD
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido Porcentaje acumulado
Válido 6 a 8 13 15,1 15,1 15,1
9 a 10 61 70,9 70,9 86,0
11 a 12 12 14,0 14,0 100,0
Total 86 100,0 100,0
44
Gráficos 4. Presencia de caries en el primer molar según la edad.
15,10%
70,90%
14,00%
6 A 8 AÑOS 9 A 10 AÑOS 11 A 12 AÑOS
EDAD
Fuente: Olga Yanez
La mayor cantidad de personas se ubican entre 9 a 10 años con el 70,9%, de 6 a 8
años con el 15,1% y 11
45
Gráficos 5. Número de molares afectados de acuerdo a ala edad.
22,00%
27,90%
8,13%
4,60%
15,11%
10,40%
1%
6,90%
1,10%1,10% 0,00% 1,10%
6-8 años 9-10 años 11-12 años
NÚMERO DE MOLARES AFECTADOS DE ACUERDO A LA EDAD
1 MOLAR AFECTADO
2 MOLARES AFECTADOS
3 MOLARES AFECTADOS
4 MOLARES AFECTADOS
Fuente: Olga Yánez
La mayor cantidad de molares afectados por la caries dental se ubica entre los 9 y 10 años de edad con
un 27,90% con un molar afectado; el 15,11% con dos molares afectados; el 9,9% con tres molares
afectados.
Sumadas las cifras el 58.03 % de la población en general presenta un molar afectado, con dos molares
afectados un 30.11, con tres molares afectados un 9% y con cuatros molares afectados un 2.20%.
46
Tabla 3 Molar Mas Afectado De Acuerdo A La Localización
TOTAL PRIMER MOLAR
Frecuencia Porcentaje Porcentaje válido
Porcentaje
acumulado
Válido 16 31 23,30 23,30 23,30
26 20 15,03 15,03 38,33
36 38 28,57 28,57 66,9
46 44 33,08 33,08 100
TOTAL 133 100,0 100,0
Fuente: Olga Yánez
El primer el molar inferior izquierdo presenta mayor índice de caries en 28, 57% y
con un 33.08% el molar inferior derecho, sumadas ambas cifras obtenemos que el
61,64% de lo que denotamos que dentro del total de molares examinados los
molares que mayor prevalencia de caries tienen son los inferiores. En un estudio
realizado por (Oropeza-Oropeza, Molina-Frechero, & Castañeda-Castaneira., 2011),
señalan que molares que presentaron mayor experiencia de caries fueron los
inferiores con 59.6%.
47
Gráficos 6. Necesidades de tratamiento en el primer molar permanente
RESTAURADORCON RESINA N.
TOTAL 122
CORONAS N.TOTAL 2
INCRUSTACIONN TOTAL. 2
ENDODONCIAN TOTAL 8
EXODONCIA N.TOTAL 0
92,70%
1,50% 1,50%6,25%
0,00%
NECESIDADES DE TRATAMIENTOS EN EL PRIMER MOLAR PERMANENTE
Fuente: Olga Yánez
Los tratamientos que en mayor porcentaje se en los molares permanentes con caries
fue el restaurador con resina en un 92,70%, seguido de endodoncias en un 6,25%,
con un porcentaje similar el restaurador con coronas e incrustaciones en un 1,50%.
48
Tabla 4. Total Primer Molar * Género
Tabla cruzada
GENERO
Total Masculino Femenino
TOTAL PRIMER MOLAR 0 Frecuencia 0 0 0
% 0% 0% 0%
1 Frecuencia 29 26 55
% 66,7% 54,5% 60,5%
2 Frecuencia 5 12 17
% 11,9% 27,3% 19,8%
3 Frecuencia 6 4 10
% 14,3% 9,1% 11,6%
4 Frecuencia 2 2 4
% 4,8% 4,5% 4,7%
Total Frecuencia 42 44 86
% 100,0% 100,0% 100,0%
49
Fuente: Olga Yánez
Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) = 0,423 es mayor que 0,05 (95% de
confiabilidad) luego no existe influencia del género sobre el porcentaje del total del primer
molar. En forma general mayores porcentajes en los géneros se tiene en uno con el 66,7 y
54,57% para masculino y femenino respectivamente.
Al igual que, en el estudio que realizó (Gómez & Filiberto, 2008) en el cual , se examino a
138 niños y niñas obteniendo una relación insignificativa entre el número de caries con
respecto al género.
Pruebas de chi-cuadrado
Valor Gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 3,879a 4 0,423
50
DISCUSIÓN
En la investigación, se evidenció que el Primer Molar Permanente Inferior derecho tiene el
porcentaje más alto de caries, con un 51.20% seguido del Primer Molar Permanente Inferior
Izquierdo con un 44,20%. Según (Pupo & Perez, 2008), realizaron un estudio de tipo
observacional “ Perdida del primer molar permanente en niños de 7 a 13 años”, mediante el
cual indicaron que el molar más afectado por la presencia de la caries es el inferior derecho en
un 37,2%, aseverando que conforme avanza la edad también lo hace la lesión cariosa.
En otra investigación, ”Consecuencias de Prematura del Primer Molar Permanente en un
grupo de alumnos de la escuela Básica San José comprendidos entre 10 a 15 años” se
examinó 76 pacientes, reportando al Primer Molar Inferior como pionero en presentar caries
dental, señalando como único agente causal a la caries dental.
En relación al género aplicando Prueba Chi cuadrado de Pearson, Sig. asintótica (2 caras) =
0,423 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad) demostró de forma global que no hay
relación directa de la presencia de caries entre hombres y mujeres. Sin embargo, a la
localización de la pieza dental se obtuvo que el sexo masculino presento mayor porcentaje de
caries en el primer molar inferior derecho e izquierdo que el sexo femenino.
De igual modo, En el examen clínico realizado se obtuvo que el sexo masculino en un
66,71%presenta una caries en el Primer Molar Permanente y en el sexo femenino en un
54.5%. Según el estudio realizado por (Reyes& Baños, 2013), en “Caries Dental aguda en el
51
primer molar permanente en niños de 12 años”, el sexo masculino tuyo el 63,9% de caries
mientras que el femenino fue de 36,1%.
De acuerdo a la frecuencia total tenemos que el 58 ,3% de estudiantes de ambos sexos
presenta un Molar Permanente afectado por la lesión cariosa seguido de un 19,8% por dos
caries. De acuerdo a (Gonzales, Delgado &Local, 2007), en su investigación
“Comportamiento de la Caries en el Primer Molar Permanente en escolares”, mencionan que
del total de pacientes evaluados el 65,1% presenta por lo menos una caries en dichos molares.
En relación a la edad, el grupo examinado estuvo conformado por estudiantes entre 6 y 12
años de edad, en donde se constató que los niños de 9 a 10 años de edad son quienes presentan
mayor índice de caries; En la investigación realizada por (Pupo & Perez, 2008), en niños de
7 a 13 años , se encuentra similitud en los resultados de acuerdo a la edad, manifestando que
la edad más propensa de tener caries es de 10- 11 años. De igual modo, en un estudio similar
“Estado de Salud del Primer Molare en niños de 6 -11 años, Gancti Espiritus. (Rodriguez,
Soza, Perez, & Rodriguez, 2011), evaluaron a 526 niños, donde observaron que el grupo más
vulnerable de padecer lesiones cariosas fue en el grupo de en 10 a 11 años, Pag 1-8.
De igual modo he podido verificar la necesidad de un alto porcentaje de tratamientos
restauradores en los Molares Permanentes como demás piezas dentales, Del total de Molares
52
Permanentes examinados el 57,84% necesitaba sellantes; 35,46% tratamientos restaurativos de
Resina; 0,58% de coronas e incrustaciones y el 2,32% de endodoncias.
También debo manifestar que del número total de Molares Permanentes presentes en cavidad
oral sin caries, existe la presencia mínima de sellantes.
De igual forma, que en Venezuela se desarrolló una investigación sobre “Prevalencia de
caries y tratamientos realizados en el primer molar permanente en la población de Río Chico”
se evaluó tratamientos previos realizados en primeros molares permanentes, dando como
resultado de 313 tratamientos , el tratamiento restaurador (42%) y el preventivo (33%)
prevalecen sobre otros tratamientos como los endodónticos (11%) y los quirúrgicos (13%).
(Bermúdez, González, Márquez, & G., 2013).Pag 1-6.
53
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
Se observa toda la población presentó los primeros molares permanentes
sanos, en caso de presentar caries, uno estaba afectado.
Se evidencia de acuerdo al índice de CPOD y ceo, que existe una alto índice de
caries dental. En cuanto a los molares examinados se encontró que, el primer
molar inferior derecho es la pieza más afectada con un 51.20% seguido del
Primer Molar Permanente Inferior Izquierdo con un 44,20%.
El grupo de niños que mayor índice de caries se ubica entre los 9 y 10 años de
edad.
54
RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar una investigación tomando en cuenta a los primeros
molares permanentes sanos.
Se debería continuar con la Investigación en un grupo mayor de escolares.
Se recomienda que los estudiantes de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central del Ecuador realicen vinculación con la Comunidad en la
Unidad Educativa Jorge Washington, ya que se evidencia un alto índice de
caries tanto en la dentición temporal como definitiva.
55
BIBLIOGRAFÍA
Angarita. (2009). Niños en su crecimientos. Revista Latinoamericana de ortodoncia y
odontopediatria.
Ballesta, G. (2003). Prevalencia y etiología de los traumatismos dentales: .
Barberia Leache, E. (2005). Atlas de odontologia infantil para pediatras y odontologos.
España: Medica Ripano.
Barbería, E. (2005). Atlas de odontologia infantil para pediatras y odontologos. Madrid:
Medica Ripano.
Barrancos. (2006). caries dental. Buenos Aires: Panamericana.
BERMÚDEZ, S., González, A., Márquez, J., & G....., R. (2013). Prevalencia De Caries Y
Tratamientos Realizados En El Primer Molar Permanente En La Población De Rio Chico.
Estado Miranda, Venezuela. Acta Odontologica Venezolana, 1-6.
Boj. (2004). Odontopediatria. Madrid- España: ELSelvier.
Boletín UNAM-DGCS-261.Ciudad Universitaria. (4 de mayo de 2011). Obtenido de
http://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2011_261.html.
Bordoni, Rojas, E., & Catillo, M. (2010). Odontologia Pediatrica. Argentina: Panamericana.
Carlsen, O. (1988). Morfologia Dentaria. España: Doyma.
56
Casanova, A., Medina, C., Casanova, J. F., Vallejos, A., Maupome, G., & Kageyama, M. d.
(2005). Factores Asociados a la pérdida del primer molar permanente en escolares de
Campeche, México. Acta Odontologica Venezolana, 43 .
Castillo, R. E. (2010). Estomatologia Pediatrica. Madrid: Ripano.
Chioca, F., Araya, U., Martínez, R., & Ibacache, C. (2013). Uso de sellantes de fosas y fisuras
para la prevención de caries en población infanto-juvenil: Revisión metodológica. Rev.
Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral V, 6, 14-19..
Cisneros Dominguez G, H. B. (2011). La educacion para la salud bucal en edades tempranas
de la vida. Medisan.
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección nacional de Estomatología, área de docencia
médica y social. Guías Prácticas cubanas de estomatología; 2003. p 309-
De Sousa, J. G., Moronta, N. R., & Quirós, O. (2013). Causas y Consecuencias De La Pérdida
Prematura Del Primer Molar Permanente En Pacientes Atendidos En El Hospital Luis
Razetti Municipio Tucupita, Edo. Delta Amacuro . Revista Latinoamerica de ortodoncia y
ortopedia.
Diamond, M. (1992). Anatamía Dental. México: LIMUSA.
Diez, C. (S.f). Anatomia para Higenistas de Atención Primaria. España: Vision Net.
Discacciati de Lértora, M. S.-L. (2004). Primer Molar Permanente: Riesgo y Afecciones en
sus primeros años . Obtenido de http://www.unne.edu.ar/unnevieja/Web/cyt/com2004/3-
Medicina/M-030.pdf
57
Dra. Anaisa Carmenate Elizalde1, D. C. (2008). Estado de salud del primer molar permanente
en 8, 10, 12 años. Área Centro. Sancti Spíritus. Gaceta Médica Espirituana.
Dra.Carmenate Anaisa Elizalde, D. D. (2008). Estado de salud del primer molar permanente
en 8, 10, 12 años. Área Centro. Sancti Spíritus. Gaceta Médica Espirituana.
Erika, P. H. (4 de mayo de 2011). Afecta la caries en la calidad de vida de las personas.
Journalmex periodistas de mexico.
Estrada Riverón, J. D., Pérez Quiñonez, J. A., & Hidalgo-Gato. (enero-marzo de 2006). Caries
dental y ecología bucal, aspectos importantes a considerar. Revista Cubana de
Estomatología "CIELO", 3.
Feigal, R. J. (2002). The use of pit and fissure sealants, Position Paper, Pediatric Dent.
Felxis, C., Fernandez, P., Garcia, A., Hernandez, L., López, L., & Perilan, C. (2005). Manual
del Técnico Súperior en Higiene Bucodental. España: MAD.
Garbarino C, L. A. (2012). Factores de Riesgo Asociados a la perdida del primer molar
permanente en ñiños entre 7 a 13 años de dad. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y
Ortopedia Deposito Caras- Venezuela)..
Gomez, S., Roa, N., & Rodriguez, A. (2006). Fundamentos de Ciencias Básicas Aplicados a
la Odontologia (primera ed.). (S. J. Guitierrez Prieto, Ed.) Bogota: Pontificia Universidad
Javeriana.
Gutiérrez MP. Validación de un indicador predictivo del riesgo de aparición de caries en
dientes permanentes. Rev Méd D.F. 1987;4:183-7
58
Harris, N., & Garcia-Godoy, F. (2005). Odontologia Preventiva Primaria. Mexico: Manual
Moderno.
Henostroza Hard, G. (2007). Caries Dental " Principios y procedimientos para el
diagnostico". Perú: Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Henostroza, G., Henostroza, N., & Arzúa, I. (2007). Caries Dental. Lima Perú: universidad
peruana cayetano .
Ingraham, J., & Ingraham, C. (1988). Introduccion a la microbiologia. (H. Prenttis, Ed.)
Barcelona: Reverte.
ISBN: 978-84-9931-520-1. (s.f). Odontologia en Atencion Primaria. España: Vértice.
López, E. C. (2005). Atalas odontologia infantil para Pediatras y Odontólogos. Madrid:
Ripano Editorial Medica.
Manzanares, M., & Antonio, B. (2010). Anatomia, fisiologia y oclusión dental. España,
España: Elsevier.
Mario, Leonardo, R. M. (2005). ENDODONCIA DE TRATAMIENTOS RADICULARES
Principios Técnicos y iologicos. SAU PAULO: LATINOAMERICANA.
Morales, F. (2007). Temas prácticos en Gereatría y Gerontología. Costa Rica: EUNED
"Universidad Estatal a Distancia".
MOYERS. (2006). THE POERIODONTAL MEMBRANE IN ORTHODONTICS . PERU:
LIMA.
59
MSP. (5 de octubre de 2011). Ecuador trabaja en la prevención de las caries en niños. Mi
salud. Obtenido de:
http://instituciones.msp.gob.ec/misalud/index.php?option=com_content&view=article&id=
228:ecuador-trabaja-en-la-prevencion-de-las-caries-en-ninos&catid=51:mi-salud-al-
dia&Itemid=242
Negroti, M. (2009). Microbiologia Estomatologica fundamentos y guia practica. Argentina:
Medica Panamericana.
Oropeza-Oropeza, C. D., Molina-Frechero, D. N., & Castañeda-Castaneira., D. E. (2011).
Caries dental en primeros molares permanentes de escolares de la delegación Tláhuac.
REVISTA ADM /, P.P. 63-8.
Penchas J, P. B. (1994). The dilemma of treating serverely decayed first permanent molars in
children:. to restore or to extract.
Pro dental. (s.f). Tipos de factores que provocan la caries denta. Obtenido de
https://www.propdental.es/caries-dental/factores-que-provocan-la-caries-dental/
Pupo Arias D. Batista Zaldívar X. Nápoles Gonzales I. Rivero Pérez O. (2008) Pérdida Del
Primer Molar Permanente En Niños De 7 A 13 Años .amc[revista en la internet].2008 oct.
[coitado 2013 mayo 15]; 12(5): disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=s1025-
02552008000500008&script=sci_arttext
R., B. L. (1998). Organizacion Y Administracion De Empresas. Madrid: Oceano.
60
Reitan. (2007). Principios Y Reacciones Bioquimicas En Ortodoncia. . Buenos Aires:
Panamericana.
Requejo, A. M., & Ortega, R. (2006). Nutri Guia" Manual de Nutricion clínica en atencion
primaria". Madrid: Complutense.
Reyes Romagosa, Daniel Enrique, Baños Toirac, Ireana Josefina, Sánchez Iturriaga, María
Elena, & Rodríguez Martínez, Blanca Margarita. (2013). Caries dental aguda del primer
molar permanente en niños de 12 años. Revista Cubana de Estomatología, 50(3), 292-301.
Recuperado en 09 de agosto de 2016, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072013000300007&lng=es
&tlng=es.
Robert J. Feigal; The use of pit and fissure sealants, Position Paper, Pediatric Dent.
2002;24:415-422
Rodriguez, M. F., Soza, M., Perez, L., & Rodriguez, M. (2013). Estado de salud del primer
molar permanente en niños de 6-11 años. Sancti Spíritus. Cielo.
Sandra, G. P. (2006). FUNDAMENTOS DE CIENCIAS BASICAS APLICADAS A LA
ODONTOLOGIA. Bogota: Pontifica Universidad Javeriana.
Santos, L. V. (2008). Higiene Dental Personal y Diaria. Canada: Tafford Publishing.
Siegal MD. Workshop on Guidelines for sealant use. J Publ Health Dent. 1995;55 (special
issue) 259-311-z
Sih, T. (s.f). Otorrinologia Pediatrica. Revinter.
61
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOPEDIATRIA. (s.f.).
http://www.odontologiapediatrica.com/mantenedores_de_espacio. Obtenido de
PROTOCOLO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOPEDIATRIA.
Stanley, N. (2015). Anatomia Fisiologia y Oclusion Dental. ESPAÑA: ELSEIVER.
Surco, J. (2015). Caries dental en primeras molares permanentes y factores asociados en los
escolares de Santa Rosa deYangas. 42-102.
Theodore, R., Heymann, H., & Swift, E. (2007). Arte y Ciencia de odontologia conservadora.
Madrid: Elseiver.
Valencia, E., Francisco, P., Cerero, C., & Visuerte, J. (2009). Selladores de Fosas y Fisuras
para Higenistas Dentales. España: Ideas Propias.
Vivares Anny, M. P. (2010). Caries dental y necesidades de tratamiento en primer molar
permanente en escolares de 12 años en las escuelas públicas del Municipio de Rionegro.
DOSSIER ODONTOLOGÍA Y SOCIEDAD, 1-8.
.
62
ANEXO
Anexo 1 Autorizacion del Ministerio de Educacion para la realizacion del proyecto de
investigaciòn.
63
Anexo 2 Autorizacion de la directora de la Escuela Fiscal Jorge Washington
64
Anexo 3. Consentimiento Informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO EXPLICATIVO INFORMADO
1. TEMA: NECESIDADES DE TRATAMIENTO EN LOS PRIMEROS MOLARES PERMANENTES CON
CARIES EN ÑIÑOS DE 6 A 12 AÑOS DE EDAD DE LA ESCUELA FISCAL JORGE WASHINGTON.
2. INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
TUTORA: Dra. Patricia Álvarez
RESPONSABLE: Olga Yánez
3. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: En nuestro país se ha podido evidenciar un gran porcentaje de
perdida de primeros molares permanentes, esto puede deberse a múltiples causas entre la
de mayor incidencia se encuentra a la caries dental, seguido de traumáticos o golpes. Cabe
recalcar que por ser la primera pieza dental permanente en erupciónar entre los 5 y 7 años
de edad, es fácilmente confundida con un diente temporal “diente de leche”, descuidando la
higiene de los mismos. Es importante cuidar los primeros molares permanentes porque
permite a un futuro un correcto desarrollo en las estructuras óseas como dentales del niño.
Por estas razones necesitó evaluar clínicamente el estado de salud de los dientes en general,
enfocándome especialmente en los primeros molares permanentes. Y así, determinar qué
tipos de tratamiento necesitan para su rehabilitación en caso de necesitarlo o qué medidas
preventivas se puede aplicar para evitar la caries.
Los resultados de este trabajo, puede ser beneficioso no solo para los niños de esta escuela
sino para todos los niños ecuatorianos, para que se tomen medidas de acción
implementando estrategias de prevención en salud oral.
4. PROCEDIMIENTO A SEGUIR: Si usted permite que su hijo/a participe en este estudio, le
realizaremos lo siguiente:
Clínicamente se evaluará la cavidad oral del niño.
Se llenará un registro ”odontograma” en la Historia Clínica de todos los dientes, cariados,
perdidos, restaurados, para observar de forma global la cavidad oral, posterior de acuerdo a
la magnitud de la caries en los primeros molares permanentes se evaluará el tipo de
tratamiento que necesita para su rehabilitación.
Se indicará al niño como se encuentra el estado de salud de sus dientes de igual forma se
incentivará para que adopten hábitos de higiene bucal.
65
5. RIESGOS: Mientras se realiza la evaluación clínica de los dientes en cavidad oral el niño puede
llegar a desarrollar algún tipo de estrés por lo que trabajaré de forma rápida.
6. BENEFICIOS: Los niños que participen en este estudio recibirán charlas sobre prevención
tratando temas como: cepillado dental, uso de hilo dental, dieta cariogénica, aplicación de
sellantes. También, participarán en uno de los primeros estudios a realizarse en el Ecuador
para recopilar nueva información acerca de que tratamientos son los que necesitan para los
primeros molares definitivos, lo que puede servir para que se implemente estrategias de
prevención primaria orientada tanto para escolares como padres de familia. Reduciendo a un
futuro notablemente el índice de caries.
7. ALTERNATIVAS: La participación en este estudio es voluntario por lo tanto es una alternativa
que usted decida que su hijo/a no participe en el estudio.
8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el niño/a, por tanto usted no
debe pagar la evaluación odontológica que recibirá su hijo/a.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada uno de
los participantes, la información será exclusivamente manejada por el investigador para fines
de estadística. Por tanto Usted no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer
datos de su hijo/a.
66
NUMERO DE TELEFONO DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES
Yo comprendo que si tengo alguna pregunta o problema con esta investigación, puedo
llamar a los doctores:
TUTORA: DRA. Patricia Álvarez V TLF: 0991446419
RESPONSABLE: Olga Yánez TLF: 0999805365
DECLARACION DEL PARTICIPANTE
YO, ……………………………………………………………………………………………………. he leído este
formulario de consentimiento. Sé que a ni niño le tomarán los datos personales, Se le
examinará las piezas dentales por cuadrantes y se le procederá a fotografiar los primeros
molares permanentes. Yo comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar
del estudio a mi hijo/a en cualquier momento, y esto no tendrá ninguna consecuencia.
Si tengo preguntas concernientes a mis derechos como sujeto de investigación en este
estudio, puedo contactar a la Srta. Olga Yánez.
Se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios, y por medio de este consiento que se realicen los procedimientos antes
descritos.
67
Yo entiendo que, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de
investigación se mantendrán confidenciales, excepto según lo requerido por el patrocinador
del estudio.
Por lo tanto CONSIENTO que mi hijo/a ……………………………………………………………………………….
PARTICIPE EN EL ESTUDIO.
---------------------------------------- -------------------------------------------
Padre, madre o representante Firma del niño (a)
Fecha: Quito, DM …………………………………………..
Yo he explicado completamente a………………………………………………………………………………….. La
naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en
el desarrollo del mismo.
---------------------------------------------------
TUTOR Y/O INVESTIGADOR RESPONSABLE
68
Anexo 4. Certificado Del Comité de Etica
69
Anexo 5. Certificado De Traduciòn Del Resumen De Ingles
TITLE: Needs of treatment on the first permanent molars with cavities in children of age
between 6 and 12 years in the Public School Jorge Washington, Period 2016-2016.
ABSTRACT
Objective: Determine the needs of treatment on the first permanent molars with cavities in
children of age between 6 and 12 years in the public school Jorge Washington. Materials and
Methods: an epidemiologic survey was made on the prevalence of cavities in the first
permanent molar using the CPOD and CEO epidemiologic index, by number, gender and age;
the data recollected was also registered, like the magnitude of the cavities in the first
permanent molars. Based on those facts, a prescription of the needed treatment was applied.
Results: However, a high number of cavities were found on the inferior molars that needed a
restorative treatment. Also an observation was made, that at age between 9 and 10 years, the
70% of the population examined, presented a high impact of cavities on the first molars.
Conclusion: The treatment applied the most, was the restoration of cavities.
KEY WORDS: FIRST PERMANENT MOLAR/ CAVIT/ TREATMENT NEEDS
70
Anexo 6. Certificado de Renuncia de derechos de autor del trabajo estadistico