Download - Protocolos en odontologia
PROTOCOLOS ANTIBIÓTICOS EN ODONTOLOGÍA
PACIENTES QUE REQUIEREN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
Pacientes con factores de riesgo de infección focal tras bacteremia: endocarditis infecciosa, e infección de prótesis osteoarticulares.
Pacientes sanos: la profilaxis se basa exclusivamente en le riesgo del procedimiento.
Pacientes con factores de riesgo de infección local o sistémica: pacientes oncológicos, inmunosuprimidos, trastornos metabólicos, insuficiencia renal o hepática.
PROCEDIMIENTOS QUE REQUIEREN PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
Los no invasivos: Aislamiento, sondaje, anestesia troncular, toma de impresiones, colocación de hilo retractor, aplicación y retirada de suturas.
Los invasivos: Apicectomia, anestesia intraligaentosa, extracciones, incisiones para drenajes, cirugía periodontal de implantes, ortonactica, mucogingival, raspado y alisado radicular.
CLASIFICACIÓN DE HERIDAS QUIRÚRGICAS CON RIESGO A SUFRIR UNA INFECCIÓN
Tipo 1: heridas limpias, no precisan profilaxis antibiótica.
Tipo 2: heridas limpias contaminadas, profilaxis con fármacos que cubran Gram positivos y anaerobios.
Tipo 3: heridas contaminadas, profilaxis antibiótica cubriendo Gram negativos.
Tipo 4: heridas sucias e infectadas. Adecuado tratamiento antibiótico.
ADMINISTRACION DE PROFILAXIS ANTIBIOTICA
En el periodo preoperatorio posoperatorio (tres horas después de la
infección tendría los mismos efectos)
DURACIÓN DE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
Profilaxis a corto plazo: (indicado para el caso de diabetes inestable)
Profilaxis a ultracorto plazo: (indicada en endocarditis)
Profilaxis en una sola inyección: ( indicada en caso de trauma)
APLICACIONES
CIRUGIA ORAL
-implantologia: en pacientes con radioterapia previa se emplea regímenes prolongados de profilaxis antibiótica, en implantes con injertos de hueso profilaxis antibiótica.
-exodoncia de cordales: se puede o no utilizar profilaxis antibiótica.
- pericoronitis: indicado el uso de antibióticos sistémicos.
Traumatología
traumas Fracturas
penicilina V, cefalosporinas, aminopenicilinase inhibidores de la betalactamasa
cefalosporinas de tercera generación
Cirugía ortognática y cirugía preprotésica
Cirugía oncológica, reconstructiva y cervical.
levofloxacino oral o cefazolina intravenosaen osteotomías mandibulares
Profiláctica combinando clindamicina y cefazolina, cefalosporinas, aminoglucósidos, quinolonas o derivados de la penicilina con inhibidores de lasbetalactamasas.
Patología periodontal
clorhexidina 0,12%
Profilaxis de endocarditis
con riesgo de bacteriemia en cirugía oral y maxilofacial
Amoxicilina 2 g VO ó IV 1 hora antes
Clindamicina 600 mg VO
Azitromicina 500 mg VO
Claritromicina 500 mg VO,
Infecciones endodóncicas de origen pulpar.
Abscesos.
Infiltración.
Otras infecciones
penicilina G (IV),aminopenicilina (IV
aminopenicilinae inhibidor de las betalactamasas
aminopenicilinae inhibidor de las betalactamasas
PRECAUCIONES DEL USO DE ANTIBIÓTICOS
Embarazo.azitromicina, cefalosporinas, eritromicina, metronidazol y penicilinas.
aminoglucósidos y tetraciclinas
Insuficiencia renal.
El ajuste de la dosis
Insuficiencia hepática.
Ertitromicina, clindamicina, metronidazoly antituberculosos
Gracias por su atención