Download - Protocolo para examen de muestras (1)
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PROCESAMIENTO DE MUESTRAS EN
GINECOLOGIA
DANY LEANDRO PIEDRAHITA GRESIDENTE UNIVERSIDAD DE CALDAS
UNIVERSIDAD DE CALDAS
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CUELLO UTERINO
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Supresión (cono/LEEP)
Traquelectomía radical
Histerectomía radical
Exenteración pélvica
MUESTRAS CARCINOMA INVASOR
Procedimientos
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EspécimenProcedimientoSitio del tumorTamaño del tumor
Tipo histológico
SUPRESIÓN (CONO/LEEP)
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Cervix : Cono
Descripción microscópica Se pinta la superficie endocervical
Se pinta el exocervix Abrir a las 12 Medición del canal y orificios cervicales
Secciones de cada hora
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LEEP Orientar el especimen Margen endocervical marcado con tinta
Secciones cada 1-3 mm
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SITIO DEL TUMOR
• Cuadrante superior izquierdo (2:48)• Cuadrante inferior izquierdo (5:57)• Derecho cuadrante inferior (8:54)• Derecho cuadrante superior (11:51)
SI NO HAY TUMOR DESCRIBIR
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Grado histológico. Invasión estromal:
Profundidad. Márgenes: endocervicales
y exocervicales Invasión vascular linfática. Resultados patológicos
adicionales (inflamación y colicitos.
SUPRESIÓN (CONO/LEEP)
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CUELLO UTERINO: TRAQUELECTOMÍA, HISTERECTOMÍA,
EXENTERACIÓN PÉLVICA
Espécimen
Procedimiento: histerectomia,
Tamaño del tumor: > dimensión
Sitio del tumor
Tipo histologico.
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CUELLO UTERINO: TRAQUELECTOMÍA, HISTERECTOMÍA,
EXENTERACIÓN PÉLVICATIPO HISTOLOGICO. (Carcinoma de células escamosas, Adenocarcinoma, Mucinoso.
GRADO HISTOLOGICO: Bien, moderado, pobre diferenciado.
MARGENES
Invasión vascular
Clasificación FIGO
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Ooforectomía
Salpingo-ooforectomía bilateral
Resección subtotal o extirpación de Tumor en fragmentos
Histerectomía con Salpingo-ooforectomía bilateral
EXAMENES DE MUESTRA CARCINOMA DE OVARIO
PROCEDIMIENTOS
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Ooforectomía derecha - izquierda Salpingo-ooforectomía correcta salpingo-ooforectomía bilateral Salpingo-ooforectomía bilateral Ooforectomía Subtotal derecha - izquierda Histerectomía Supracervical Histerectomía Omentectomia Biopsias peritoneales Otro (especifique): ___ No especificado
PROCEDIMIENTO
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Ovario derecho Ovario izquierdo Trompa de Falopio derecha - izquierda
Útero - Cuello uterino Epiplón Peritoneo
Otro (especifique): __ No especificado ___ No puede
determinarse
ESPECIMEN
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Realizado ___ No realizado __ No sabido__
MUESTRA GANGLIOS LINFATICOS
INTEGRIDAD DE LA MUESTRA
Ovario derecho- IZQ• No aplicable• Cápsula intacta• Cápsula rota• Fragmentado• Otro
(especifique): ___
Sitio del Tumor primario
• Ovario derecho• Ovario izquierdo• Ovarios
bilaterales• No especificado
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Distribución de tumor en el ovario puede aportar pistas sobre su origen.
presente en la superficie del ovario: IMPLANTE PERITONEAL.
centrado o en hilio ovárico, probable: Metástasis.
TUMOR PRIMARIO
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• Tamaño del tumorOvario derecho - izquierdoMayor dimensión: _cm + Dimensiones adicionales: _x cm. No puede determinarse
Participación superficial ováricaPresentar Ausente Incierto / no puede determinarse
• TIPO HISTOLOGICO
• GRADO HISTOLÓGICO:
G1: bien diferenciado – G2: moderadamente diferenciadosG3: pobremente diferenciado- G4: indiferenciado
clasificación de dos niveles Bajo grado Alto grado
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IMPLANTES : Invasivo – no invasivo.
Grado de implicación de otros Tejidos/órganos
Efecto del tratamiento. Neoadyudancia
Invasión Vascular linfático. Estatificación patológica
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Espécimen: Cuerpo, cuello, ovarios…..
Procedimiento: Histerectomia radical, omento, liquido perit
Muestra de ganglios linfaticos : pelvianos – paraaorticos
Integridad de la muestra
ENDOMETRIO
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Sitio del tumor :endometrio anterior- posterior.
Tamaño del tumor.
Tipo Histologico: Adenocarcinoma endometrioide, seroso, mucinoso,carcinoma, carcinosarcoma …
Grado histologico.
ENDOMETRIO
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CARCINOMAS ENDOMETRIOIDES: FIGO Bien diferenciado G1 (<5% crecimiento
solido no escamoso) Moderadamente diferenciado G2 (6-50%) Pobremente diferenciado G3 (>50%)
Anotar el grado de atipia nuclear
Grado nuclear (células claras- escamoso-seroso) G1 al G3
GRADO HISTOLOGICO
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INVASIÓN MIOMETRIAL : profundidad, grueso miometrial. Estado > o< 50%
PARTICIPACIÓN DEL CUELLO UTERINO: ESTROMA.
PARTICIPACIÓN DE OTROS ÓRGANOS.
ENDOMETRIO LÍQUIDO ASCÍTICO PERITONEAL
MARGENES
COMPROMISO LFV
ESTADIFICACIÓN PATOLÓGICA
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PROFUNDIDAD INVASION
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VAGINA
Biopsia
Biopsia excisional
Vaginectomía
Vaginectomía radical
Procedimientos
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Procedimiento
Sitio del tumor: Tercio superior, Medio, Inferior.
Tipo Histológico.
Grado histológico: bien – moderado-pobre.Extensión microscópica del Tumor: estromal, musculo, no evaluable.
Márgenes
Margenes.
BIOPSIA
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Procedimiento Sitio del tumor. Tamaño del
tumor. Tipo
histológico. Grado
histológico.
BIOPSIA EXCISIONAL- VAGINECTOMÍA, VAGINECTOMÍA RADICAL.
• Márgenes• Invasión linfa-
Vascular• Estatificación
patológica figo
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Espécimen : Biopsia Excisional, Vulvectomia
VULVA
• Procedimiento
Supresión localSupresión amplia Vulvectomía parcialVulvectomía total Vulvectomía radical
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Muestras de ganglios linfáticos: ganglio centinela, nodulo inguinal, n pelviano.
Tamaño del tumor. Sitio del tumor : vulva derecha –
izquierda, Labio mayor, Labio menos, clítoris.
Focalidad : Unicafocal, multifocal.
VULVA
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Tipo histológico: (Cel escamosas, tumores glandulares.
Grado histológico. Extensión microscópica. Profundidad Tumor frontera: Empujando,
Infiltración. Márgenes Invasión Vascular linfático Estadificación patológica
VULVA
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MAMABiopsia (Incisional, trucut)
• Excision Completa mastectomía total (con o sin disección ganglionar)
• Mastectomía (Total, Radical Modificada, Radical)
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PROCEDIMIENTO Supresión sin localización guiada por
arpón Supresión con localización guiada por
arpón Mastectomía total:
MAMA
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Técnicas especiales1. RX del espécimen y localización de
la biopsia Las biopsia guiadas por estereotipia o
arpón, enviar al patólogo las placas pre y pos-escisión para ayudar en localización
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Tipo del Espécimen : Excisión, Mastectomía
Disección ganglionar linfática.
Tamaño del espécimen. 3 dimensiones
Lateralidad. Sitio del Tumor : CUADRANTE.
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Definir si ganglio centinela Disección axilar : eliminan niveles
I- II Muestra adecuada para identificar
metástasis (pronostico) Cada nodulo debe ser cortada a lo
largo del eje largo del nodo a 2 mm, - todos los cortes deben ser presentado para microscópico.
CENTINELA: Su evaluación patológica es mas extensa que la estándar para disección axilar.
GANGLIOS
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NUMERO DE GANGLIOS EXAMINADOS
MINIMO 6.
INFORME GANGLIOS
![Page 36: Protocolo para examen de muestras (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062515/55c90620bb61ebc91f8b4748/html5/thumbnails/36.jpg)
TAMAÑO DEL TUMOR
Tamaño del componente invasivo: Dimensión mayor. Microinvasión solamente (≤
1 mm)Mayor dimensión de de
invasión> 1 mm:
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Tipo Histológico: Grado histológico de Nottingham
Formación de Túbulos Mayoría del tumor 75% (grado = 1) Moderado 10% a 75% (grado = 2) Mínimo, menos de 10% (grado = 3)
Pleomorfismo Nuclear Núcleo pequeño regular (grado = 1) Moderado aumento en tamaño (grado = 2) Marcada variación en tamaño, nucléolo, cromatina
aglutinada (grado = 3)
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Conteo Mitotico Menos de 0 a 5 mitosis por 10 CAP
(Grado = 1) 6 a 10 mitosis por 10 CAP (Grado = 2) Más de 10 mitosis por 10 CAP (Grado =
3)
Grado Nottingham total Grado I: 3-5 puntos Grado II: 6-7 puntos Grado III: 8-9 puntos Graduación no se puede determinar
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FOCALIDAD TUMORAL: Solo si mas de un foco presente.
Carcinoma ductal in situ (CDIS) : presente, ausente, tamaño. Dimension.
Patrones de arquitectura : Comedo, Enf de Paget Cribiforme, Micropapilar, Papilar, Solido.
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GRADO NUCLEAR:
Grado I (bajo Grado II (intermedio) Grado III (alto)
NECROSIS : presente, central.Piel : invasiónPezón: Invasión
![Page 41: Protocolo para examen de muestras (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062515/55c90620bb61ebc91f8b4748/html5/thumbnails/41.jpg)
MARGENES: Especificar margen. ORIENTAR LA PIEZA QUIRURGUICA:
CLIPS SUTURAS MARCAR MARGENES
QUIRURGUICOS : reportar distancia del ca hasta el margen
Los nodos linfáticos: Número de ganglios con macrometástasis (> 0,2 cm)
micrometastases :>0.2 mm to 0.2 cm
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![Page 43: Protocolo para examen de muestras (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062515/55c90620bb61ebc91f8b4748/html5/thumbnails/43.jpg)
La estatificación patológica.
Ganglios linfáticos regionales.
Estudios auxiliares : inmunohistoquimica.
![Page 44: Protocolo para examen de muestras (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062515/55c90620bb61ebc91f8b4748/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Protocolo para examen de muestras (1)](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022062515/55c90620bb61ebc91f8b4748/html5/thumbnails/45.jpg)
Confirmarse por medio de RX , examinar toda la muestra completamente.
los bloques deben contener la anormalidad mamográfica y el tejido inmediata/ adyacente)
MICROCALCIFICACIONES
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GRACIAS