Protocolo de Manejo de Enfermería en pacientes con Traqueostomía y Tubo Endotraqueal en HRLBO Departamento de Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins
PROTOCOLO DE MANEJO ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
TRAQUEOTOMÍA Y TUBO ENDOTRAQUEAL EN HRLBO
PROTOCOLO DE MANEJO DE
ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TRAQUEOTOMÍA Y TUBO
ENDOTRAQUEAL EN HRLBO
Código: SGC-PR-MTTO/GCL 1.2.3
Fecha: 30 de Noviembre 2017
Versión: 2
Vigencia: 30 de Noviembre 2022
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Protocolo de Manejo de Enfermería en pacientes con Traqueostomía y Tubo Endotraqueal en HRLBO Departamento de Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins
1. OBJETIVOS
Estandarizar el manejo de enfermería en pacientes con traqueotomía y
tubo endotraqueal en HRLBO a fin de prevenir eventos adversos asociados.
2. ALCANCE
Aplica a todos los funcionarios que realicen manejo de enfermería en
pacientes con traqueotomía y tubo endotraqueal en HRLBO. Población objetivo: todos los pacientes que requieran cuidados de
traqueotomía o tubo endotraqueal en HRLBO.
3. DEFINICIONES
TET: Tubo endotraqueal, tubo estéril de luz gruesa que se introduce en la
tráquea a través de la boca, nariz o tráquea para permeabilizar vía aérea (puede ser: TOT, TNT o TQT).
TOT: Tubo orotraqueal. TNT: Tubo nasotraqueal. TQT: Estoma que se realiza quirúrgicamente, que comunica la tráquea
con el exterior y en el que se coloca una cánula, que permite tener una vía aérea permeable.
Neumotaponamiento: Sistema de sellado de la vía aérea mediante balón del TET insuflado con aire, en cánulas con cuff.
PRN: Por Real Necesidad.
HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins. Dispositivos de humidificación activa: sistema de humidificación
correspondiente a cascada de agua. Dispositivos de humidificación pasiva: sistema de humidificación
correspondiente a filtro humidificador (HME).
4. RESPONSABLES. Medico:
Indicación de la mantención y retiro de TQT o TET, dejando registro en ficha clínica.
Conocer el protocolo institucional “Manejo de Enfermería en pacientes con traqueostomía y tubo endotraqueal en HRBLO”.
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Profesional Supervisor/a: Conocer, difundir y supervisar protocolo institucional “Manejo de
Enfermería en pacientes con traqueotomía y tubo endotraqueal en HRLBO”
Profesional (Enfermero/a, Matrón/a):
Conocer y supervisar el cumplimiento del protocolo institucional “Manejo de Enfermería en pacientes con traqueotomía y tubo endotraqueal en
HRLBO”. Establecer plan de cuidados en relción al manejo y mantención de TQT o
TET.
Ejecución de intervenciones programadas en relación al manejo y mantención de TQT o TET.
Asistir a cambio de TQT O TET. Retirar TQT O TET según indicación médica.
Técnico en Enfermería: Conocer, aplicar y dar cumplimiento al protocolo institucional “Manejo de
Enfermería en pacientes con traqueostomía y tubo endotraqueal en HRLBO”.
Asistir en los procedimientos a solicitud del profesional.
5. DESARROLLO
5.1 Manejo general de pacientes con TQT Y TET.
Usar elementos de protección personal de acuerdo a normativa
institucional.
Observar y registrar características respiratorias generales del paciente (frecuencia respiratoria, mecánica respiratoria, coloración de mucosas,
lecho ungueal, oximetría de pulso, entre otros) durante la primera visita de cada turno y PRN.
Verificar Permeabilidad del TET: Auscultar campos pulmonares y
corroborar ausencia de secreciones durante la primera visita de cada turno y PRN.
Corroborar fijación de TET según grupo etáreo. (Anexo Nº 1-2) Verificar instalación y mantención de sistemas de oxigenoterapia y/o
humidificación, durante la primera visita de cada turno y PRN.
(oxigenoterapia acorde al dispositivo, permeabilidad, fecha de cambio vigente cada 72 hrs.)
Registrar de manera diaria el Nº de días de TQT o TET en registros de Enfermería, considerar que el día de instalación corresponde a día Nº1.
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Sugerir cambio de TET cuando éste no asegure permeabilidad y sellado de la vía aérea.
Realizar contención física y/o farmacológica de paciente según necesidad e indicación médica.
Usar aerosoles exclusivos para cada paciente, asegurando desinfección de
la punta del aerosol antes de realizar la aerosol terapia. Manipular TQT y TET con técnica aséptica.
5.2 Manejo de pacientes con Tubo Nasotraqueal (TNT).
Liberar zonas de apoyo al menos cada 12 horas y PRN. Realizar fijación del dispositivo con tela de tafetán, protegiendo las zonas
de apoyo de la piel con hidrocoloide fino. Efectuar aseo de cavidades oral con agua estéril al menos cada 12 horas.
Corroborar presión del cuff al menos cada 12 horas. Presión de cuff debe mantenerse entre 20 – 25 mmHg o 25 – 35 cmH2O. Verificar que se mantengan los centímetros de fijación del TNT al menos
cada 12 horas y PRN. Realizar aspiración de secreciones por TNT, al menos 1 vez por turno y
PRN, para mantener vía aérea permeable. Asistir a cambio de TNT cuando corresponda. Retirar TNT según indicación médica.
5.3 Manejo de pacientes con Tubo Orotraqueal (TOT)
Rotar sitio de fijación del TOT al menos cada 12 horas y PRN, liberando zonas de apoyo y proteger estas cuando corresponda. (Anexo N° 1 y 2).
En el caso de pacientes de Neonatología, realizar solo PRN. Aseo de cavidades al menos cada 12 horas y PRN.
Corroborar presión del cuff al menos cada 12 horas. Presión de cuff debe mantenerse entre 20 – 25 mmHg o 25 – 35 cmH2O. Verificar que se mantengan los centímetros de fijación del TOT cada 12
horas Y PRN, registrar en hoja de enfermería la numeración perpendicular a la comisura labial.
Realizar aspiración de secreciones PRN. Asistir a cambio de TOT cuando corresponda. Retirar TOT según indicación médica.
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5.4 Manejo de pacientes con Traqueotomía (TQT)
Cambiar fijación al menos cada 24 horas, en la primera visita de la mañana y PRN.
Realizar fijación con gasa no tejida desde cada aleta del dispositivo y que
ésta a su vez asegure la fijación, pero que no provoque tensión excesiva, considerando un dedo de espacio entre la fijación y la piel.
Realizar curación cada 24 horas, en primera visita de la mañana y PRN. En el caso de TQT con endocanula, realizar limpieza con SF 0.9% de esta
al menos cada 24 horas, en la primera visita de la mañana y PRN.
Corroborar presión del cuff al menos cada 12 horas. Presión de cuff debe mantenerse entre 20 – 25 mmHg o 25 – 35 cmH2O.
Realizar aspiración de secreciones PRN. Si el paciente presenta TQT con aspiración subglotica, realizar primero el
aspirado de ésta y luego por TQT.
Verificar cuff desinflado en caso de uso de válvula de fonación u oclusión según corresponda.
Aspirar secreciones previo a desinfar el cuff. Asistir a cambio de TQT cuando corresponda. Retirar TQT según indicación médica.
6. REGISTROS
Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición
Pautas de
Observación Papel en
archivador, en
oficina de
profesional
supervisor
Digital en
carpetas digitales,
en oficina de
profesional
supervisor
Servicio
Clínico
Por fecha 3 años Después de
3 años se
elimina
Ficha clínica Armarios Unidad
Archivo Unidad de
archivo Por RUN 15 años Después de
15 años sin
movimiento
se elimina
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7. INDICADOR
INDICADOR Porcentaje de cumplimiento de manejo de TQT Y TET
según protocolo
TIPO DE INDICADOR Proceso
FORMULA (Nº de pautas de observación de manejo de TQT Y TET
con 100% cumplimiento/ N° total de pautas de observación de manejo de TQT Y TET aplicadas ) x
100
FUENTE DE INFORMACION Pauta de observación
UMBRAL DE CUMPLIMIENTO
> 90 %
PERIOCIDAD DE LA EVALUACION
Trimestral
RESPONSABLE Profesional supervisor de servicio clínico
8. REFERENCIAS
Manejo y rehabilitación de paciente traqueotomizado, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. 2016
Green Book, cuidados intensivos de lo teórico a la práctica. Editorial
Distribuna. Daniel Agustín Godoy, Sebastián Ugarte Ubiergo. Pag 183-191 Procedimientos de Enfermería Médico Quirúrgica. Editorial Mediterráneo, 2°
edición 2007. Blanca Vial Larraín, Ingrid Soto Pino, Marta Figueroa Ramírez.
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9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS.
Fecha Tipo Aprobación
27 Febrero 2012 Se libera para su uso Director HRR
28 Mayo 2012 Página 1: Modifica objetivo,
agrega definiciones .En responsables agrega actividades
de Enfermera/o y Matrón/a. Página 3: Modifica indicador y fórmula de cálculo.
Director HRR
30 Noviembre 2017
1. Se agregan definiciones de TQT, Humidificación Activa y
pasiva. 2. Se actualizan
responsabilidades. Se Agregan materiales al desarrollo.
3. Se modifica manejo general y Cuidados específicos de TQT Y
TET. 4. Se modifica Pauta de observación.
5. Se agregan Anexos con imágenes de Fijación de TOT.
Director (s) HRLBO
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10. ANEXOS
ANEXO 1 FIJACIÓN TOT EN NEONATOLOGÍA Y PEDIATRIA
Cortar 2 telas con 3 separaciones, según tamaño
del paciente.
En prematuros extremos se
debe proteger la piel previa
fijación de telas con Apósito
Hidrocoloide.
PASO 1
3 2
1
PASO 2
Una vez intubado el paciente TOT debe quedar en comisura labial, telas se deben pegar en
mejilla, primera separación sobre labio superior, tercera separación sobre mentón y segunda
separación envolviendo TOT.
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4
4
PASO 3
Cortar TOT con tijeras estériles en diagonal e
introducir trozo de silicona (“chanchito”)(4)
posicionar éste lo más cercano a la mejilla.
Volver a conectar adaptador.
Colocar segunda tela en la misma mejilla sobre la que ya fue pegada abrazando a silicona
(“chanchito”). Primera separación sobre labio superior, tercera separación sobre mentón y
segunda separación envolviendo TOT. Una vez finalizado procedimiento rotular con N° de Tubo
y centímetros de fijación.
PASO 4
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ANEXO 2 FIJACIÓN TOT EN PACIENTE ADULTO
1. Reunir el material. Se deben unir en cada uno de los extremos gasas para realizar la fijación.
Figura 1 Figura 2
2. Una vez retirada la fijación anterior, se debe proteger zonas de apoyo en
pómulos y zona de labio superior con apósito transparente fino (cambio cada 5 días). Instalar gasa tubo tejida para fijación, posicionándola por debajo del TET.
Figura 3
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3. Anudar la gasa envolviendo el TET.
Figura 4 Figura 5
4. Enrollar dos veces la gasa por sobre sí misma.
Figura 6
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5. Posicionar por sobre la zona del bigote, teniendo precaución de apoyar en la superficie de apoyo instalada y separar cada extremo de la gasa hacia cada
mejilla por sobre la protección.
Figura 7
6. Anudar la fijación, evitando en todo momento ejercer presión excesiva,
fricción en sitios de apoyo o tracción de cabello al instalar.
Figura 8
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7. Revisión de la fijación efectuada, verificando que se cumpla el objetivo de esta.
Figura 9
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ANEXO 3
TECNICAS DE ENFERMERÍA
ASEO DE CAVIDAD BUCAL
Materiales y Equipos
Guantes de procedimientos y pechera y mascarilla si se prevé riesgo de
contacto con fluidos corporales.
1 riñón.
Bandeja o carro.
Toalla desechable.
Tórulas.
1 pinza (kocher, quirúrgica o anatómica).
Humectante labial o Vaselina.
Baja lengua.
Agua bidestilada.
Procedimiento
1. Higienizar las manos (Alcohol gel o lavado clínico de manos).
2. Reunir materiales.
3. Recordar suspender alimentación enteral si tuviese.
4. Ubicar al paciente en posición fowler o semi fowler, si no existe
contraindicación
5. Informar al paciente sobre el procedimiento, si las condiciones del paciente
lo permiten.
6. Realizar lavado clínico de manos.
7. Colocar guantes de procedimiento.
8. Proteger tórax del paciente con toalla desechable.
9. Retirar prótesis dental si procede.
10.Dejar las tórulas en el riñón, empapar con agua bidestilada y proceder a
asear los labios. Repetir las veces que sea necesario.
11. Limpiar con movimientos circulares la mucosa de la cavidad bucal y encías.
Para la dentadura usar tórulas en sentido del diente una sola vez, luego
eliminar y reemplazar.
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12. Para el aseo de la lengua pedir al paciente que saque la lengua si la
condición lo permite, y límpiela desde la base hacia la zona externa en toda
la superficie, arrastrando la materia saburral que la cubre. Si la condición
del paciente no lo permite pedir apoyo.
13.Si es necesario lubricar los labios con humectante labial o vaselina.
14.Dejar en posición cómoda al paciente.
15.Retirar y eliminar el material utilizado.
16.Retiro de guantes y pechera.
17. Realizar lavado de manos clínico.
18.Registrar el procedimiento en hoja de enfermería.
ASEO DE CAVIDAD BUCAL EN PACIENTES CON TET.
Este procedimiento se debe realizar entre dos personas, el que ejecuta la acción
más el asistente.
Materiales y Equipos
Guantes de procedimiento y pechera
1 riñón.
Bandeja o carro.
Toalla desechable.
Gasa.
Pinza.
Humectante labial o Vaselina.
Baja lengua.
Agua bidestilada en ampollas.
Sonda de aspiración de varios calibres.
Procedimiento 1. Higienizar las manos (Alcohol gel o lavado clínico de manos).
2. Reunir los materiales.
3. Recordar suspender alimentación enteral si tuviese.
4. Ubicar al paciente en posición fowler o semi fowler, si no existe
contraindicación.
5. Realizar lavado clínico de manos.
6. Colocar guantes procedimientos y pechera.
7. Informar al paciente sobre el procedimiento, si las condiciones de este lo
permiten
8. Verificar que TET se encuentre fijo y bien posicionado.
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9. Verificar que el cuff se encuentre inflado.
10.Realizar aspiración completa de boca orofaringe y aspiración subglótica si
corresponde.
11.Retirar cánula mayo si estuviera presente.
12. Abrir boca de paciente, instilar 20 cc de agua bidestilada y aspirar por la
comisura labial opuesta, evitando que el agua pueda entrar a la vía aérea.
13. Limpiar los dientes superiores, inferiores, muelas y encías, mucosas y énfasis
en lengua por 3 minutos como mínimo.
14. Instilar nuevamente 20 cc de agua bidestilada, sin dejar de aspirar por la
comisura labial opuesta, evitando que el agua pueda entrar a la vía aérea.
15.Tomar gasa con pinza y empapar con 10 a 15 cc de agua bidestilada.
16. Iniciar limpieza por las paredes posteriores del TET, de posterior a anterior
continuando con las paredes de la cavidad oral desde atrás hacia delante.
17.Aplicar humectante labial o vaselina en labios.
18.Dejar en posición cómoda al paciente.
19.Retirar y elimine el material utilizado.
20.Retirar guantes de procedimiento y pechera.
21.Realizar lavado clínico de manos.
22.Registrar el procedimiento en hoja de enfermería.
ASEO DE CAVIDAD NASAL.
Materiales y Equipos
Guantes de procedimientos
1 riñón.
Bandeja o carro.
Toalla desechable.
Tórulas.
1 pinza (kocher, quirúrgica o anatómica).
Agua bidestilada.
Procedimiento
1. Higienizar las manos (Alcohol gel o lavado clínico de manos).
2. Reunir el material.
3. Recordar suspender alimentación enteral si tuviese.
4. Ubicar al paciente en posición fowler o semi fowler, si no existe
contraindicación.
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5. Informar al paciente sobre el procedimiento, si las condiciones de este lo
permiten.
6. Realizar lavado clínico de manos.
7. Colocar guantes de procedimientos.
8. Empapar tórulas en solución, escurrir e introducir suavemente en la fosa
nasal en forma de tirabuzón tratando de reblandecer las mucosidades y
eliminar.
9. Utilizar tórulas diferentes para cada fosa nasal.
10.Repetir el procedimiento hasta lograr un aseo cuidadoso de ambas cavidades.
11.En caso de presencia de sonda nasogástrica, retirar cuidadosamente la
fijación evitando el desplazamiento, rotar suavemente en su eje retirando la
mucosidad adherida a esta, vuelva a fijar evitando generar presión directa en
fosa nasal.
12.Retirar y eliminar el material utilizado.
13.Dejar en posición cómoda al paciente.
14.Retirar guantes de procedimientos
15.Realizar lavado clínico de manos.
16.Registrar el procedimiento en hoja de enfermería.
ASPIRACION DE SECRECIONES
PACIENTES CON VÍA AÉREA ARTIFICIAL
Este procedimiento se debe realizar entre dos personas, el que ejecuta la acción
más el asistente.
Materiales y Equipos
Sistema de aspiración (central o motor).
Fonendoscopio.
Elementos de protección personal.
Guantes estériles.
pechera
Bolsa de resucitación.
Conexiones de silicona.
Sonda de aspiración estériles de varios calibres.
Ampollas de Suero Fisiológico 0.9%
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Procedimiento
1. Higienizar las manos (Alcohol gel o lavado clínico de manos).
2. Reunir los materiales.
3. Comprobar que el equipo funcione adecuadamente.
4. Realizar cambios en el ventilador mecánico para iniciar pre-oxigenación si el
paciente cuenta con este dispositivo de asistencia mecánica externa.
5. Informar al paciente de la técnica a realizar si la condición del paciente lo
permite.
6. Auscultar al paciente y verificar signos vitales.
7. Realizar lavado clínico de manos.
8. El operador se coloca guantes estériles y el asistente se coloca guantes de
procedimiento.
9. Conectar la sonda de aspiración estéril a la fuente de aspiración. Es
recomendable usar una presión de aspiración de 120 a 150 mmHg para
adultos, 100 a 120 mmHg para niños, 80 a 100 mmHg para lactantes y de
60 a 80 mmHg para Neonatos.
10. Desconectar el sistema de ventilación externa asegurando la técnica
aséptica (asistente).
11.Introducir suavemente la sonda sin aspirar, girar suavemente y cuando
llegue a la carina sentirá una resistencia. Si el paciente presentar reflejo
tusígeno, retirar la sonda 1 cm. En caso de pacientes con TQT introducir
sonda de aspiración según el largo de la cánula.
12. Ocluir el orificio de la sonda para poder succionar.
13. Aspirar intermitentemente para evitar que la sonda se adhiera a las paredes
impidiendo la aspiración e irritación de la mucosa, no aspirar por más de 15
segundos por cada oportunidad.
14.Limpiar la sonda y tubo conector, aspirar suero fisiológico 0.9% cada vez que
se retire del TET antes de introducir nuevamente la sonda.
15.Oxigenar durante unos segundos antes de repetir la aspiración de
secreciones y evaluar saturación, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca,
tolerancia del paciente. Usar bolsa de resucitación manual si requiere.
16.Al finalizar el procedimiento, reinstalar sistema de oxigenoterapia y volver a
la FiO2 indicada para el paciente.
17. Aspirar la boca al final del procedimiento si es necesario.
18. Desechar la sonda y retirar el material.
19. No olvidar permeabilizar conexiones al finalizar el procedimiento.
20.Retirar guantes y pechera.
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21.Realizar lavado clínico de manos.
22.Retirar mascarilla.
23.Higienizar las manos (Alcohol gel o lavado clínico de manos).
24.Dejar cómodo y ordenado al paciente.
25.Corroborar saturometría y mecánica ventilatoria.
26.Registrar el procedimiento en hoja de enfermería.
PACIENTES SIN VÍA AÉREA ARTIFCIAL
Materiales y Equipo
Sistema de aspiración (central o motor).
Fonendoscopio.
Elementos de protección personal. (pechera, mascarilla)
Guantes estériles.
Conexiones de silicona.
Sonda de aspiración estériles de varios calibres.
Ampollas de Suero Fisiológico 0.9%
Procedimiento 1. Higienizar de manos (Alcohol gel o lavado clínico de manos).
2. Reunir el material.
3. Comprobar que el equipo funcione adecuadamente.
4. Informar al paciente de la técnica a realizar si la condición del paciente lo
permite.
5. Auscultar al paciente y verificar signos vitales.
6. Realizar lavado clínico de manos.
7. El operador se coloca guantes estériles y el asistente se coloca guantes de
procedimiento.
8. Conectar la sonda de aspiración estéril a la fuente de aspiración. Es
recomendable usar una presión de aspiración de 120 a 150 mmHg para
adultos, 100 a 120 mmHg para niños, 80 a 100 mmHg para lactantes y de 60
a 80 mmHg para Neonatos.
9. Lubrique la punta de la sonda con Suero Fisiológico 0.9%.
10.Seleccione la fosa nasal e introduzca la sonda suavemente sin aspirar,
girándola suavemente avanzando por el piso de la cavidad nasal.
11.Si la condición del paciente lo permite, solicite al paciente que efectúe
respiraciones lentas y profundas o tosa suavemente.
PROTOCOLO DE MANEJO DE
ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TRAQUEOTOMÍA Y TUBO
ENDOTRAQUEAL EN HRLBO
Código: SGC-PR-MTTO/GCL 1.2.3
Fecha: 30 de Noviembre 2017
Versión: 2
Vigencia: 30 de Noviembre 2022
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Protocolo de Manejo de Enfermería en pacientes con Traqueostomía y Tubo Endotraqueal en HRLBO Departamento de Calidad e IAAS - Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins
12.Ocluya el orificio de la sonda para poder succionar y aspire las secreciones.
13.Aspirar intermitentemente para evitar que la sonda se adhiera a las paredes,
impidiendo la aspiración e irritación de la mucosa, sin sobrepasar tiempo
mayor a 15 segundos.
14.Limpiar la sonda y tubo conector aspirando suero fisiológico cada vez que se
retire de la cavidad nasal, antes de introducir nuevamente la sonda.
15.Oxigenar durante unos segundos antes de repetir la aspiración de secreciones
y evaluar saturación, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, tolerancia
del paciente.
16.Terminado el procedimiento reinstalar sistema de oxigenoterapia y volver a la
FiO2 indicada para el paciente si corresponde.
17.Aspirar la boca al final del procedimiento si es necesario.
18.Desechar la sonda y retirar el material.
19.No olvide permeabilizar conexiones al finalizar el procedimiento.
20.Retírese guantes y pechera
21.Lavado clínico de manos.
22.Retírese mascarilla
23.Higienizar de manos (Alcohol gel o lavado clínico de manos).
24.Dejar cómodo y ordenado al paciente.
25.Corroborar saturometría y mecánica ventilatoria.
26.Registrar el procedimiento en hoja de enfermería.
CURACIÓN TQT
Este procedimiento se debe realizar entre dos personas, el que ejecuta la acción
más el asistente.
Materiales y Equipos
Elementos de protección personal.
Guantes de procedimientos.
Equipo de curación.
Suero Fisiológico 0.9%
Cinta de fijación de cánula y/o collarín.
Cuffometro.
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ENFERMERÍA EN PACIENTES CON TRAQUEOTOMÍA Y TUBO
ENDOTRAQUEAL EN HRLBO
Código: SGC-PR-MTTO/GCL 1.2.3
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Procedimiento 1. Higienizar de manos (Alcohol gel o lavado clínico de manos).
2. Reunir los materiales.
3. Informar al paciente del procedimiento a realizar.
4. Colocar al paciente en posición semi fowler si no existe contraindicación.
5. Realizar lavado clínico de manos.
6. Utilizar elementos de protección personal según normativa institucional.
7. Retirar fijación y gasa de protección (asistente).
8. Preparar el material a utilizar (asistente).
9. Realizar lavado de manos clínico y usar guantes de procedimiento
(Operador).
10.Limpiar estoma y cánula con gasa estéril empapadas con Suero Fisiológico
0.9% mediante movimientos rotatorios desde dentro hacia fuera las veces
que sea necesario.
11.Secar mediante tocaciones con gasa la zona alrededor del estoma.
12.Poner gasa estéril de protección por debajo de la placa pivotante para evitar
lesiones por presión.
13.Realizar fijación de TQT con cinta de fijación o collarín.
14.Eliminar el material.
15.Retirar elementos de protección personal.
16.Realizar lavado clínico de manos.
17.Dejar cómodo y ordenado al paciente.
18.Registrar el procedimiento en hoja de enfermería.
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TRAQUEOTOMÍA Y TUBO ENDOTRAQUEAL EN PACIENTES
HRLBO
Código: SGC-PR-MTTO/GCL 1.2.3
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ANEXO N° 3
PAUTA DE OBSERVACION MANEJO DE TRAQUETOMIA Y TUBO ENDOTRAQUEAL EN PACIENTES DEL HRLBO
SERVICIO: Observación
Estamento
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUN Paciente
Fecha
1. Fijación de TET - TQT de acuerdo a protocolo
2. Verificar los centímetros de fijación del TET según registros
3. Verificar presión del cuff según protocolo
4. Curación de TQT vigente
5. Verificar oxigenoterapia acorde al dispositivo, permeabilidad, fecha de
cambio vigente.
Evaluador
OBSERVACIONES: Cada columna representa una evaluación, en ella coloque SI o √, si cumple el 100% de requisito. NO o X no cumple. La pauta de observación se aplicará para TQT y TET, por lo que la curación de TQT y centímetros de fijación se considera como NA (no aplica) cuando se evalúe TET.