Download - Prótesis Total Sobredentadura
SobredentadurasSoportadas por Dientes
Naturales Od. Gladeliz León
República Bolivariana de VenezuelaUniversidad Gran Mariscal de Ayacucho
Facultad de OdontologíaEscuela de Odontología
Cátedra: Prótesis Totales
Barcelona, 2013
Sobredentaduras
“Son prótesis parcial o total removible que recubre y se apoya en uno o mas dientes remanentes y/o implantes osteointegrados.”
Harold W. Preiskel. 1998.
Sobredentaduras
“Prótesis dental que reemplaza los dientes naturales perdidos y estructuras asociadas del maxilar superior y / o Inferior, la cual recibe apoyo parcial y estabilidad a partir de uno o más dientes naturales modificados”
Nallaswamy Deepak. Textbook of Prosthotontics. 2006
Clasificación de las Sobredentaduras
Según medio de Soporte de la prótesis:
Sobredentaduras
Sobre Dientes Naturales
Sin Copins Con Copins copins con medios retentivos
SobreImplantes
Clasificación de las Sobredentaduras Según el tipo de prótesis:
Sobredentaduras
Parciales Removibles Totales
Pacientes con defectos congénitos
•Restaurar la oclusión ideal
• Aumentar la dimensión vertical y por lo tanto la altura de la cara
• Mejorar el habla y la estética facial
•Devolver la autoestima.
Indicaciones
Sposito y col, 1992/93
Pacientes con defectos congénitos
Indicaciones
Hipodoncia displasica ectodermica
Dentinogénesis Imperfecta
Fisura labiopalatina
Pacientes con defectos Adquiridos
Indicaciones
Bruxismo
Abrasión, erosión y atrición
Brewer y col, 1973
Dientes con movilidad y poco soporte Óseo
Indicaciones
•Al reducir estos dientes se mejora la proporción corona-raíz.
•Se recomienda la presencia de 5 mm de hueso alveolar alrededor de los dientes de soporte
Robbins, 1981; Gomes y col, 1990
Dientes con movilidad y poco soporte Óseo
Indicaciones
Geering Alfred y Martin Kundert. Atlas de Sobredentadura, 1993
Razones Estéticas
Indicaciones
•Dientes con mal posiciones que no nos permiten lograr estética con otras alternativas protésicas
Castleberry, 1990
Razones Estéticas
Indicaciones
Dientes con estado periodontal, endodóntico o restaurativo desfavorable.
Contraindicaciones
Mallat, 2004.
Inclinación radicular excesiva
Contraindicaciones
•Se dirigen cargas oclusales desfavorable al eje longitudinal del diente
Mc Dermott y col, 1990
Espacio interoclusal insuficiente
Contraindicaciones
•El espacio se debe analizar de acuerdo al espacio que requiere la sobredentadura y todos sus componentes
•En caso de no poseer espacio no se recomienda reducir excesivamente los pilares para lograr el espacio.
Mallat, 2004. Morgano y col, 1991. Mc Dermott y col, 1990.
Configuraciones óseas clase II y clase III de Angle
Contraindicaciones
•Cuando las raíces seleccionadas interfieran en la correcta colocación de los dientes en la futura prótesis.
Mc Dermott y col,1990.
Retenciones Vestibulares profundas
Contraindicaciones
Mc Dermott y col, 1990.
Ventajas
Mejora en la estabilidad y la capacidad masticatoria
Sobredentaduras
• Mayor retención (en caso de usarse aditamentos retentivos
• Mayor estabilidad de la protesis (en casos de NO usarse aditamentos)
Mallat, 2004
Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva
Ventajas
Funciones:•Físicas•Formativa
s•Nutritivas•
Sensoriales•
Sobredentaduras
Mantenimiento de la sensibilidad propioceptiva
Ventajas
•Controlar la fuerza masticatoria
•Reconocimiento del Tamaño y textura de los objetos situados entre los dientes.
•Ayuda en la determinación de la posición de la mandíbula en cada momento.
Sobredentaduras
Mallat, 2004
Bienestar del paciente y aspecto psicológico
Ventajas
Sobredentaduras
Mallat, 2004
Menos trauma a las estructuras remanentes (Reacción Hística)
Ventajas
Sobredentaduras
• La percepción de las cargas por los dientes, transmitidas por el ligamento periodontal son mucho menores a las transmitidas en pacientes totalmente edéntulos.
Desventajas
Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries
Sobredentaduras
Desventajas
Alta incidencia de enfermedad periodontal y caries
Sobredentaduras
Desventajas
La complejidad en su realización y su confección
El alto costo
Sobredentaduras
Desventajas
disminución de espacio interoclusal para la colocación de dientes artificiales y la base de la dentadura
El contorno exagerado
Sobredentaduras
La presencia de irregularidades óseas
Desventajas
Sobredentaduras
Desventajas
cuidadoso mantenimiento que requieren
Sobredentaduras
¿Que debo tomar en cuenta para la selección de dientes pilares para una sobredentadura?
Consideraciones para la
selección de los pilares radiculares
Consideraciones periodontales
Consideraciones Endodónticas
Número de dientes pilares
La cantidad de espacio entre los pilares
Consideraciones Endodónticas
Sobredentaduras
•Dientes sanos con conductos radiculares sellados de forma adecuada.
•Preferiblemente monoradiculares.
Mallat, 2004
Consideraciones periodontales
Sobredentaduras
•Deben estar soportados por un mínimo de 5mm de soporte óseo.
•Las movilidades leves grado 1 o 2 son viables.
•Descartar inflamaciones y exudados.
Mallat, 2004
Número de dientes pilares
Sobredentaduras
•El numero de pilares es variable, lo importante es que estén ubicados bilateralmente para darle mayor estabilidad a la prótesis.
Mallat, 2004
Espacio entre los pilares
Sobredentaduras
Mallat, 2004
Técnicas de preparación de los
dientes pilares
Técnicas de preparación de los dientes pilares
Reducción de los dientes y modificación simple
Reducción del diente y recubrimiento con un colado
Tratamiento endodóntico y recubrimiento con una cofia colada
Tratamiento endodóntico con recubrimiento utilizando algún tipo de aditamento de
retención
Tratamiento endodóntico con obturación
Preparación para elementos de retención de montaje directo
Luna Pinto UCV.Geering Alfred
Tratamiento endodóntico y recubrimiento con una
cofia colada
Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con
cofia colada
1 Desobturación de Conducto
1/3 de desobturación: En caso de elegir copins sin medios retentivos
2/3 de desobturación: En caso de elegir copins con medios retentivos
Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con
cofia colada
1 Desobturación de Conducto
Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con
cofia colada
2 Reducción gingivo-incisal
2mm supragingivales
Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con
cofia colada
3 Realización de línea de terminación
Tipo de línea de terminación: Chaflán
Cantidad de reducción: - 0,3 a 0,5mm metal noble- 0,5 a 0,8mm metal no noble
Piedra diamantada cilíndrica punta de torpedo
Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con
cofia colada
4 Contra bisel y cajón retentivo
El cajón retentivo solo se realizara en casos de conductos redondos
Secuencia para la preparación dentaria tipo: Tratamiento endodóntico con recubrimiento con
cofia colada
5 Redondeado de ángulos
El acabado final debe tener forma de cúpula
Sobredentaduras
Técnicas para el copiado de la estructura dentaria para la realización de copins colados
Técnica Indirecta (impresión )
Técnica Directa (copiado con Duralay )
Sobredentaduras
Técnica Indirecta
Separación Gingival
Toma de Impresión
1
Sobredentaduras
Técnica Indirecta
Realización de la técnica de impresión definitiva
en un tiempo
Inyección del material liviano en el surco
Toma de Impresión
2
Sobredentaduras
Se lleva cubeta con material pesado y
liviano a posición en boca
Técnica Indirecta Toma de Impresión
3
Sobredentaduras
Al terminar el tiempo de polimerización se
retira la impresión y se verifica el copiado
Técnica Indirecta Toma de Impresión
4
Sobredentaduras
Foto de Impresión con copiado de conductos con material liviano. Realizada por Od. Gladeliz Leon. UGMA 2011
Vaciado con yeso piedra y obtención del modelo de trabajo (para copins)
Sobredentaduras
Técnica Indirecta Obtención del modelo de trabajo para copins
5
Troquelado del modeloO liberación de los
márgenes
Sobredentaduras
Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio
6
Fotos cortesia del Laboratorio Jean Carlos Catellar
Copiado de Conducto y realización de encerado
Sobredentaduras
Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio
6
Fotos cortesia del Laboratorio Jean Carlos Catellar
Copiado de Conducto y realización de encerado
Sobredentaduras
Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio
6
Fotos cortesia del Laboratorio Jean Carlos Catellar
Colocación de tragaderos, revestimiento
Sobredentaduras
Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio
6
colado
Sobredentaduras
Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio
6 Metales Nobles
Sobredentaduras
Colado
Sobredentaduras
Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio
6
Ventajas de Metales Nobles
•Permiten realizar Bruñido a nivel de línea de terminación•Mejor adaptacion
Acabado y pulido
Sobredentaduras
Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio
6
Copiado de conducto con duralay
Confección del copin en duralay y adaptación a la
línea de terminación
Técnica Directa Procedimiento clínico
Sobredentaduras
Colocación de tragaderos, revestimiento y colado
Sobredentaduras
Técnica Indirecta Procedimiento de Laboratorio
Sobredentaduras Chequeo Clínico y radiográfico de
adaptación de los copins
•Se debe chequear la adaptación del copin a la línea de terminación.
•Y hacer una radiografía para verificar que la longitud de la espiga tenga la longitud adecuada.
Sobredentaduras
Cementación de Copins
•Se debe lavar y secar el conducto y desinfectar los copins previamente.•Realizar el cementado, con ionómero de vidrio tipo I o fosfato de zinc•Eliminar excesos
Sobredentaduras
Supraestructura El termino supraestructura se refiere a cualquier estructura construida sobre otra cosa, es decir, la parte de una estructura construida por encima de la base
StaleyJablonski,1982
Sobredentaduras
impresión funcional para la prótesis total
Registros intermaxilares y montaje en articulador
Enfilado
Acrilizado
Instalación
Sobredentaduras
Instalación
No deben existir puntos de presión excesivas en los copins
Sobredentaduras Indicaciones de Higiene al Paciente Portador
de sobredentaduras
De los Pilares De la Protesis
Gracias por su atención…..
Bibliografía
1.PREISKEL Harold. Fácil ejecución de sobredentadurassoporadas por implantes y raíces. Publicaciones medicasEspaxs. Barcelona, España. 1998.
2.LUNA Pinto S. Trabajo postgrado de Prostodoncia de Universidad Central de Venezuela: Sobredentaduras Parciales Removibles. Caracas Venezuela.
3.GEERING Alfred y Martin Kundert. Atlas de prótesis total y sobredentaduras. 2da Edicion. Editorial Masson-salvat odontología. Barcelona España. 1993.
4.MALLAT Ernest. Protesis parcial removible y sobredentaduras. Editorial Elsevier. Madrid, España. 2004.
5. http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/2/separ.cion_gingival_protesis_fija.asp
6. JABLONKSKI, Stanley. Ilustrated dictionary of dentristy. Editorial Saunders
7. NALLASWAMY Deepak. Textbook of Prosthotontics. Editorial Jaypee. 2006.