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PRONÓSTICO PERIODONTALDIEGO ALEJANDRO ROMERO RINCÓNAsesorado por: Dra. Catalina Arévalo
SEMINARIO DE PERIODONCIAI-2011
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� Sacrificio de dientes salvables. VsMantenimiento heroíco.
�
Tendencia implantológica� Diente: Biomecánica, sensorial
(propiocepción) y propiedades físicas.
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� PRONÓSTICO INDIVIDUAL ± % pérdida ósea
± Pérdida de inserción (mm)
± Pérdida ósea H o V ± Grado de furca
± Movilidad
± Forma radicular
± Caries o compromiso pulpar ± Malposiciones dentales
± Pilar o ajuste de prótesis fija o removible
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� PRONÓSTICO GENERAL
± Edad
±
Historia médica(tabaquismo, diabetes) ± Historia familiar(susceptibilidad)
± Higiene oral
± Intervalo de mantenimiento
± Parafunción
± Tipo de oclusión
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ANÁLISIS DEL TRATAMIENTO
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DEFINICIONES DE PRONÓSTICOS
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PARÁMETROS CLÍNICOS
± Movilidad
± Severidad del grado de furca
± Profundidad de bolsa
± Relación corona-raíz desfavorable ± % pérdida ósea
± Hábitos parafuncionales sin guarda
±
Malposiciones dentales ± Tabaquismo
± Control de placa
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Periodontal treatment without maintenance. Aretrospective study in 44 patients
(Becker W, Becker BE, Berg LE, J Periodontol 1984 Sep;55 (9): 5005-9
� Terapia en ausencia de buen control ymantenimiento fracasa. (Recurrencia)
�
Pacientes no siguieron programa demantenimiento.
� 44 pacientes re-examinados en promedio a los5.25 años
� Se determinó pronóstico individual en cadareevaluación.
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�
1117 dientes. Primer examen ± 67 dientes perdidos (Profundidad de bolsa y movilidad,
designados con pronóstico sin esperanza)
± 90% pronóstico favorable (3% perdidos 2do examen)
±
37% pronóstico cuestionable fueron perdidos y 33% dedientes sin esperanza faltantes 2do examen.
± Pérdida dental anual 0.22 dientes (4.7%)
± Dientes sin lesión de furca, 31% presentó lesión 2doexamen.
± Dientes con lesión de furca 22% empeoró 2do examen.
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Prognosis versus actual outcome: a long-term survey of 100 treated periodontal patients under maintenance care
McGuire MK. J Periodontol 1991 Jan;62 (1): 51-8
� Predicción a largo tiempo de un pronósticobasado en el criterio clínico.
�
2484 dientes ± 2.1% pérdidos
± Buen pronóstico permaneció
± Pronósticos regulares y pobres mejoraron
± Pronósticos cuestionables mejoraron perotambien hubo pérdidas
± Pronósticos uniradiculares más acertados que
multiradiculares.
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� Semaforización
± Verde (Resultados favorables)
± Amarillo (Proceder con cautela. Fx. puede o no controlarse oeliminarse.
± Rojo (Pobre o desfavorable resultado)
� Búsqueda en Pubmed-Ovid-Scopus)
� MeSH (Términos por categoría de la tabla)� Artículos en inglés. Revistas con revisión. Libros
� Sin limitaciones de fecha publicación, tipo de artículo y edadde pacientes
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EVALUACIÓN INICIAL
� Expectativas del paciente
�
Expectativas del tratamiento� Estética
� Finanzas
� Cumplimiento del paciente
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
� Profundidad de bolsa
�
Movilidad� Abscesos periodontales
recurrentes
�
Pérdida de hueso� Defecto óseo
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COMPROMISOS DE FURCA
� Clase de furca
�
Nivel óseo interproximal� Anomalías radiculares
� Resección radicular. $
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FACTORES ETIOLÓGICOS
� Presencia de cálculo
� Cirugía resectiva� Retratamiento periodontal
� Proximidad radicular (<0.8mm)
� Terapia de canal radicular
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FACTORES RESTAURATIVOS
� Restauraciones defectuosas y
fracturas� Caries extensas
� Proporción corono-radicular
�
Requerimiento de retenedorintraradicular y coronas
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OTROS DETERMINANTES
� Tabaquismo
�
Condiciones sistémicas� Uso de bifosfonatos
� Habilidad del operador
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