UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZINSTITUTO DE CIENCIAS BIOMEDICAS
LICENCIATURA EN ENFERMERIAENFERMERIA GINECOLOGICAROSALINDA GUERRA JUAREZ
VICTOR BACA LUNALIZBETH ADRIANA VALLESALEJANDRA FRANCO
PROLAPSO RECTAL
• Ocurre cuando el recto se cae o sobresale a través de la abertura anal
• El prolapso es evidente a simple vista y fácil de diagnosticar, pero conlleva serias complicaciones funcionales que disminuyen en grado considerable la calidad de vida de los pacientes.
CAUSAS
• Ocurre casi siempre en los niños menores de 6 años y en los ancianos.
• En los niños, se puede encontrar con fibrosis quística y triquinosis (tricuriasis).
• En los adultos, generalmente se encuentra con estreñimiento. También es más común en personas con autismo, trastornos psiquiátricos y discapacidad intelectual.
• Hipotonía del esfínter
• Incontinencia anal
• Diarrea
• Esfuerzos abdominales durante la micción
• Acompañados a menudo por hipertrofia prostática y hemorroides
• Uso de redes sociales en baño
SINTOMAS
Son en forma progresiva.-
• Incontinencia fecal
• Dolor pélvico
• Tenesmo rectal continuo
• Evacuaciones en moronas
• Sangrado rectal fresco
• Secreción mucosa continua
• Irritación
• Prurito intenso.
En el caso de prolapso total los síntomas son:
• “Ano húmedo“
• Dermatitis perianal
• Prurito intenso
• Ardor
• Secreciones mucosas
• Irritaciones
• Incontinencia fecal.
DIAGNOSTICO
• Basándose en los síntomas que presenta el paciente
• El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede incluir un tacto rectal.
• Asimismo, los exámenes pueden determinar la causa subyacente.
• Algunas veces, cuando el prolapso es de tipo oculto, no se puede diagnosticar mediante estas formas, por lo cual el médico mandara hacer un examen especial llamado defecografía:
El cual consiste en tomar radiografías cuando el paciente esta defecando.
• Otro estudio especial que puede pedir el médico es la manometría anorrectal, estudio que servirá para saber si los músculos que se encuentran alrededor del recto funcionan con normalidad.
TRATAMIENTO
• La única manera de tratar con eficacia prolapso rectal es la cirugía. (Bajo anestesia general)
• Por vía abdominal (incisión a través del abdomen o por vía laparoscópica)
• O perineal (cirugía a través o alrededor del recto).
• El éxito de la cirugía depende de corregir tanto las alteraciones del recto como la de los músculos esfinterianos.
• Igualmente, la corrección del hábito intestinal con ayuda de modificaciones de la dieta, es crucial para aumentar el éxito de la cirugía.
• Mientras más pronto se trate esta afección, mejor será el resultado
CISTOCELE
• Es la protrusión o hernia de la vejiga que baja hacia la apertura vaginal.
• Afecta a las mujeres cuando la pared entre la vejiga y la vagina se debilita, ocasionando que la vejiga caiga o baje por la vagina.
CAUSAS
• Levantar mucho peso.
• Distensión de los músculos debido a esfuerzos durante el parto.
• Distensión repetida debido a esfuerzos durante las deposiciones intestinales.
• Músculos debilitados alrededor de la vagina por falta de estrógeno después de la menopausia.
• Embarazo
• Parto vaginal
• Sobrepeso
• Tos cronica
• Despues de menopausia cuando disminuyen los niveles de estrogeno
SINTOMAS
• La debilidad de la pared muscular en esta condición puede producir que la orina se escape de la vejiga cuando hay aumento de la presión abdominal interna como cuando se tose o se estornuda.
• Vaciado incompleto de la vejiga.
GRADOS
Grado 1 Leve - la vejiga únicamente baja un poco por la vagina.
Grado 2
Más severo - la vejiga se hunde en la vagina lo suficiente para alcanzar el orificio de la vagina.
Grado 3Más avanzado - la vejiga sobresale por el orificio de la vagina.
DIAGNOSTICO
• Examen pélvіco,
• Rellenar un cueѕtіonarіo (Para evaluar el grado)
• Analіzar como ѕe vacіa la vejіga
• Además del examen físico y la historia médica completa (la cual puede revelar la parte caída de la vejiga a través de la vagina)
TRATAMIENTO
• La cirugía de reparación de la pared vaginal anterior puede ayudar a solucionar esta condición.
• Modificación de la actividad (por ejemplo, no levantar objetos pesados o hacer esfuerzos que podrían empeorar el cistocele).
• Pesario - dispositivo colocado en la vagina para mantener la vejiga en su lugar.
• Cirugía (para volver a colocar la vejiga en una posición más normal).
• Terapia de reemplazo con estrógenos (puede ayudar a fortalecer los músculos alrededor de la vagina y de la vejiga).
• Terapia con estrogenos
• Ejercicios de kegel:
Aprіete (contraіga) loѕ múѕculoѕ del ѕuelo pélvіco – loѕ múѕculoѕ que uѕa para detener la orіna.
Мantenga la contraccіón durante cіnco ѕegundoѕ y deѕpuéѕ relájeѕe durante cіnco ѕegundoѕ.
Trabaje haѕta conѕeguіr mantener la contraccіón durante 10 ѕegundoѕ.
Haga treѕ ѕerіeѕ de 10 repetіcіoneѕ de loѕ ejercіcіoѕ cada día.
ENTEROCELE
• Prolapso del intestino delgado hacia la pared de la vagina, usualmente causado por daño previo de los músculos del piso pélvico
CAUSAS
• Cuando los músculos de la pelvis se estiran o se debilitan
• Estrenimiento cronico
• Trabajo pesado
• Obesidad
• Tener histerectomia
• Personas de edad mayor
SINTOMAS
• Dolor abdominal
• Estrenimiento
• Diarrea
• Obstruccion intestinal
• Malestar vaginal
• Dolor al tener relaciones sexuales
DIAGNOSTICO
• Examen pelvico
• Defecografia
TRATAMIENTO
• Presario
• Terapia con estrogenos
• Cirugia
RECTOCELE
• Se produce un rectocele o hernia vaginal cuando la pared anterior del recto sobresale por la vagina.
CAUSAS
• Ocurre cuando los músculos y los ligamentos se debilitan y no pueden sostener y dar apoyo a la vagina y el recto.
• Una pared de tejido resistente, que se conoce como tabique rectovaginal, separa el recto de la vagina.
• El tabique rectovaginal puede debilitarse y ponerse delgado. Esto permite que parte del recto sobresalga por la vagina.
• Edad
• Trabajo de parto
• Genetica
• Obesidad
• Esfuerzo
• Cirugia
SINTOMAS
• Bulto blando de tejido que puede sobresalir por la apertura de la vagina
• Estrenimiento
• Perdida de evacuaciones intestinales por el recto
• Dolor en la parte inferior de la espalda que desaparece al acostarse
• Dolor o presion en la vagina cuando orina o tiene relaciones sexuales
• Presion en el recto o sentir que el recto no se ha vaciado despues de evacuar el intestino
DIAGNOSTICO
• Examen pelvico
• Defecografia
• Manometría anorectal
• Ultrasonido
• Resonancia magnetica
• Fluoroscopia del suelo pelvico
TRATAMIENTO
• Estrogeno
• Presario
• Cirugia
COLON POR ENEMA(Enema con bario)
• Es un procedimiento radiológico usado para examinar la mucosa del colon y recto.
• Bario es un químico calcáreo que se ve blanco en las radiografías.
• Enema significa todo líquido introducido en el recto a través del ano.
• Después de que el sulfato de bario llega a los intestinos, se toman una serie de radiografías. Mediante estas radiografías, el líquido blanco de barrio permite que ciertas anomalías en la mucosa intestinal se vean obscuras.
UTILIDAD
• Diagnostico de tumores de colon y de recto
• Busqueda de polipos
PROCEDIMIENTO
• Quitarse la ropa y ponerse una bata
• Se acostará en una camilla y le insertarán un tubo en el recto y le colocarán un enema de bario
• A medida que el líquido pasa a sus intestinos puede sentir algunas molestias.
• Mientras mantiene el líquido dentro de sus intestinos, los radiólogos tomarán una serie de radiografías.
•
• Para permitir que el líquido de bario se distribuya por todos los intestinos usted debera de cambiar de posición sobre la camilla.
• Al terminar las radiografías debera de ir al baño a vaciar sus intestinos.
• Entonces le tomarán más radiografías, después de introducirle aire dentro del recto. Este aire, junto con el bario restante que aun tiene en sus intestinos, ayudará a mejorar las imágenes de su mucosa intestinal.
• Un radiólogo examinará las radiografías y le dará los resultados a su médico.
• Para eliminar el resto del líquido de bario que aun queda en sus intestinos, su médico le pedirá que beba agua o tome un laxante. Puede tener evacuaciones claras durante varios días
RIESGO
• Riesgo de que sus intestinos se bloqueen si el bario no se elimina de sus intestinos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Informale al px elprocedimiento que se le va a realizar.
• Preparar al px para la intervencion
• Comprobar si cuenta con el concentimiento informado
• Preoperatorios
• Identificar al paciente
• Valorar el nivel de informacion de o que se le realizara
• Antecedentes de cirugias
• Preguntar sobre medicamentos que toma en la actualidad
• Si es alergico a un medicamento
• Preguntar si padece de alguna enfermedad cronica
• La enfermera debe informarle al medico las dudas de el px para que sean aclaradas
• Mencionarle al px quien sera su anesteciologo y su cirujano
• Aclarar dudas y malos entendidos
• Orientacion a la familia
• Mantener una via permeable
• Evitar formacion de trombos
• Prepararlo para la cirugia
• Al salir de la cirugia orientar al paciente sobre sus cuidados pos operatorios
• Informar sobre la importancia de la higiene
BIBLIOGRAFIA
• http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=592681
• http://www.coloproctologiaoaxaca.com/index.php/79-enfermedades/84-prolapso-rectal
• http://www.thdlab.com.mx/patologia-colorectal/8/3/causas-prolapso-rectal.html
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001132.htm
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/9064.htm
• http://cistocele.com/
• http://nyp.org/espanol/library/urology/cystocel.html