Sistema de ProtecciónIntegral a la Infancia
Aprendizajes y desafíos
Octubre 2011
TABLA DE CONTENIDOS1. Contexto
2. El origen de Chile Crece Contigo
3. Principios y Fundamentos
4. ¿Cómo funciona?
5. ¿Qué ofrece?
6. Prestaciones Diferenciadas
7. Avances
8. Aprendizajes
CONTEXTO
29,528,0
21,8
24,628,2
26,3
20,321,5
20,218,7
13,715,1
0
5
10
15
20
25
30
35
2000 2003 2006 2009
Menores de 4 años 4 a 17 años Población total
Índices de Pobreza
Datos: CASEN 2009
Evolución de la pobreza, niños y niñas menores de 4 años, 2000 a 2009
(porcentaje) Hay 889.247 niños y niñas menores de 4 años
• Atención profesional del parto = 99.8%
• 90% de las mujeres realiza su control prenatal en el sistema público de salud.
• 79% inicia oportunamente su control de gestación (antes de las 20 semanas de gestación).
Índices de Salud : Cobertura
Fuente: CASEN, 2009
(*) La categoría “Otro” incluye las alternativas: “Otro” y “FFAA y del orden”
(**) La categoría “Ninguno” representa la atención particular.
Sist.Público Isapre Otro Ninguno No sabe
I 94.9938330099428 1.32063835867816 0.75733646195268 2.25809605463051 0.600000000000001
II 90.6220509247416 4.23255690888405 2.26003898291633 1.87197375267897 1.01337943077886
III 85.3787448144063 7.95406441625041 3.43367883794342 1.88193176183162 1.3
IV 67.9461200067792 21.7575842427547 4.11616031361221 4.36669638712245 1.81343904973141
V 35.8407172332893 56.2799807285449 3.60187687215903 2.75037181340204 1.52705335260479
5.0
15.0
25.0
35.0
45.0
55.0
65.0
75.0
85.0
95.0Porcentaje de niños y niñas menores de 4 años,
según Sistema Previsional de Salud, 2009(porcentaje)
81,8% de los niños y niñas menores de 4 años se atiende en el sistema
público de salud
Índices de Salud: Mortalidad Infantil
Tasa año 2008: 7,8 x 1.000
nacidos vivos
Tasas de mortalidad infantil estimadas según grupos ocupacionales e ingresos medios del jefe de hogar. Chile 2001.
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
900000
1000000
Di rectivos Profes ion ales y tecnicos
Em ple ados Vend edore s OO agricul tura ype sca
OO cal ifi cad osind ustria
OO semica lifi ca dos
OO no calif ica dos Se rvi cio spe rsona les
ingresos medios
0
2
4
6
8
10
12
TMI por mil
Ingreso
TMI
E laborado de: MINSAL-DEIS :Bases de datod de Mortalidad y Natalidad INE : Encuesta de hogares y personas. 2001-2003
Índices de Salud: Mortalidad Infantil
• PNAC cubre al 90,2% de los niños menores de 6 años del primer quintil.
• 23,8% de los menores de 6 años presenta sobrepeso.
Índices de Salud: Nutrición
0,5 2,614,6
7,2
75,1
Desnutridos Riesgo Desnutrir Sobrepeso Obesos Normal
Estado Nutricional de Población Menor de 6 Años Bajo Control.Chile 2005
MINSAL 2006
Pese a haber vencido la desnutrición y la muerte el desarrollo integral infantil sigue siendo nuestra deuda
31,0
35,6 37,034,0
39,7
14,4
22,5 21,8
30,0
14,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
6 – 11 meses 1 año - 1 año 11 meses 2 año - 2 año 11 meses 3 año - 3 año 11 meses 4 año - 4 año 11 meses
Pre
vale
nci
a %
Grupos de edad
Quintil 1 Quintil 5
Fuente: Informe Final II ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD 2006. División de Planificación Sanitaria. Ministerio de Salud.
Asistencia a sala cuna y jardín infantil, 2000 a 2009 (porcentaje)
Fuente: CASEN, años respectivos
2,7 3,26,0
7,8
19,3 19,8
26,5
30,6
0
5
10
15
20
25
30
35
2000 2003 2006 2009
Sala cuna (0-1 año) Jardín infantil (2-3 años)
Variación en 2,6% 33,8% 15,3%
puntos porcentuales 18,5% 87,5% 30,7%
Índices de Educación Parvularia: Cobertura
El origen de Chile Crece Contigo
Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Políticas de Infancia (2006)
Comité Ministros Infancia
Grupo Técnico interministerial
Comité Ministros Infancia
Grupo Técnico interministerial
Propuesta dePolítica Pública
2006
Análisis y acciones para la implementación
2006
Sistema de Protección Integral a la Infancia
2007
• Amplia participación Audiencias con expertos nacionales e internacionales en la
materia. Audiencias regionales con organizaciones y personas vinculadas a
la temática. Aportes de miles de niños, niñas y adultos a través de sitio Web.
1
Ley 20.379
Institucionaliza ChCC
2009
2 3 4
Su diseño se basa en
• Evidencia científica:• Consolidación y universalización de experiencias y prestaciones
exitosas (evidencia nacional e internacional).• Ventana de oportunidades (Alto impacto de trabajar en la primera
infancia).• Tasa de retorno (Inversión altamente costo efectiva).
• Amplios consensos• Aprobación unánime del H. Congreso de la Ley 20.379 que
Institucionaliza el Subsistema de Protección Integral a la Infancia “Chile Crece Contigo”.
• Acorde a paradigmas emergentes • Determinantes Sociales de la salud.• Enfoque de derechos del niño.• Enfoque Sistémico - Ecológico.
Principios y Fundamentos
Periodos Críticos del Desarrollo
Inversión Estratégica
Por cada dólar que se invierte en la Primera Infancia, el Estado se ahorra hasta 8 dólares.
Multidimensionalidad e Intersectorialidad• El desarrollo infantil es multidimensional.
• Las intervenciones deben ocurrir de manera oportuna y de forma pertinente a las necesidades particulares de cada niño o niña.
• Las políticas intersectoriales permiten acompañar una trayectoria del ciclo de vida de las personas, potenciar recursos, e impactar de manera simultánea factores relacionados.
• Chile Crece Contigo permite articular prestaciones integrales, que acompañan la trayectoria del desarrollo de los niños y niñas durante su primera infancia, lo que potencia el impacto de las acciones realizadas.
Estimulación Temprana
Nutrición
Adecuada
Salud e Higiene
Ambiente positivo
¿Cómo funciona?
Comité de Ministros por la Infancia
MIDEPLANMINSAL MINEDUC
SEREMISerplac
SEREMISalud
SEREMIEducación
Servicios de Salud
GerentesChCC
GobernacionesJUNJIINTEGRA
Coord.Prov. P.S.
Municipalidad
Salud Educación
Enc. RegionalChCC
Nivel Nacional
Nivel Comunal
Nivel Provincial
Nivel Regional
Estructura de Soporte
Red Comunal de ChCC
Diseño Central / Nacional con
expresiones locales
Acompañamiento personalizado del desarrollo
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial Controles de salud
Identificación de riesgos biopsicosocialessegún protocolo
Vulnerabilidad de salud
Salud
Vulnerabilidad social Municipalidad
Se entra al Sistema en el 1° control prenatal independiente de la semana gestacional
nacimiento
Cualquier punto de contacto del niño/a debiera activar la red ante situaciones de vulnerabilidad (Salud / Municipio/ Educación)
Apoyos Diferenciados
Ej: Programa de Visitas Domiciliarias
Condiciones inadecuadas
de habitabilidad
Necesidad de sala cuna
Ej: Aplicación de FPS y derivación a Chile Solidario
Ej: Acceso prioritario a programa de mejoramiento de vivienda
Educación
Rezago en el
desarrollo
Ir a Anexos
Ingreso a control
prenatal
100% gestantes
Controles de Salud
Entrega
material o detección
nuevos riesgos
Educación Grupal
100%RUT de
asistentes
Término del proceso
En caso de interrupción
del embarazo
Ingreso de datos - SRDM
nacimiento
Visita Domiciliaria
Gestantes en riesgo
(38% aprox.)
Controles de Salud
Detección de riesgos,
Instrumentos alterados o entrega de
material
Ingreso a control del
niño/a
100% Niños/as
Nadie es Perfecto
100%RUT de asistentes
y materiales entregados
Término del proceso
Automático
PARN Entrega de
Ajuares
100% Nacimientos
En caso de vulnerabilidad
Toda la población objetivo
Visita Domiciliaria
Niños/as en
riesgo (38%
aprox.)
Chile Crece Contigo es una red integrada de servicios
Red Comunal Chile Crece Contigo
Unidad de Intervención
Familiar
Red pública de
salud
Sistema público de educación
Oficina de Estratificación (FPS)
FAMILIA
Otros servicios social
¿Qué Ofrece?
Todos los Niños/as en Chile (100%)
• Programa Educativo Masivo con espacios Informativos interactivos
• Mejoramiento legislativo
• Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADBS)
• Programa de Apoyo al Recién nacido (PARN)
Apoyos y prestaciones que ofrece Chile Crece Contigo
Niños/as en vulnerabilidad
(74%)Niños/as Sistema Público de Salud
(81,6%)
• Salas cuna y jardines infantiles gratuitos y de calidad.
• Visitas domiciliarias de los equipos de salud
• Subsidio familiar• Atención Integral a niños y niñas con
rezago• Ayudas técnicas para niños y niñas con
discapacidad• Acceso preferente a la oferta de
programas públicos
PADB: Programa Eje de ChCC (SALUD)Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
Atención de niños(as) en situación de
vulnerabilidad
Fortalecimiento del desarrollo
integral del niño(a)
Atención al Desarrollo Integral del
niño(a) hospitalizado
Atención Personalizada del proceso de
nacimiento
Fortalecimiento del Desarrollo Prenatal
A B C A B A B A B A
Gestación Nacimiento 0 a 4 años de edad
ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN PRIMARIAHOSPITALES
A. Fortalecimiento de los Cuidados Prenatales
B. Desarrollo del Plan de Salud con Enfoque Familiar
C. Educación a la Gestante y su Pareja o Acompañante
A. Atención Personalizada del
Parto
B. Atención Integral en el Puerperio
A. Atención Integral al Recién Nacido(a) Hospitalizado en
Neonatología
B. Atención Integral al Niño/Niña
Hospitalizado(a) en Pediatría
A. Fortalecimiento del Control de Salud del
Niño/Niña para el Desarrollo Integral
B. Intervenciones Educativas de Apoyo
a la Crianza
A. Fortalecimiento de las
Intervenciones en Niños/Niñas en
Situación de Vulnerabilidad,
Rezago y Déficit en su Desarrollo
Integral
Objetivo primordial: Prevenir situaciones de riesgo y promover salud infantil temprana
Plan personalizado de salud
Talleres de Preparación al Parto
Atención Humanizada del proceso de nacimiento
Alternativas de Analgesia
Acompañamiento de Figura de apoyo
Asegurar apego temprano
Apoyo al desarrollo integral de niños/as hospitalizados
Ludocarros
Ludobaúles
PARN (Ajuares)Programa de Apoyo al Recién Nacido
Alta hospitalaria de la madre
Talleres:
Educación sobre el PARN a la madre, padre y la familia
Entrega Set de Implementos
Paquete de Apego Seguro
• Cartilla educativa• Cojín de lactancia• Portabebé tipo bandolera
Paquete de Cuidados del Recién Nacido(a)
• Aceite masajes• Jabón líquido• Mudador plástico• Crema regeneradora• Pañales desechables
(20)Paquete de una Cuna
Corral Equipada • Cuna corral (desarmable) equipada: Colchón, Frazada, Juego deSábanas y Colcha tipo plumón.
Paquete de Vestuario del bebé
• Pañales de algodón (3)• Toalla de baño• Piluchos body hasta 3 meses (2)• Pilucho 3 a 6 meses • Panty pantalón 0-3 meses (2)• Camisetas 0-3 meses (2)• Enteros 0-3 meses (2)• Conjunto de 2 piezas para 6 meses (2)• Gorro modelador para recién nacido• Calcetines hasta 3 meses (2)• Bolso de transporte para artículos de bebé
PRESTACIONES DIFERENCIADAS
Acerca del Rezago
Rezago: Cuando el proceso de desarrollo de un niño o niña, no corresponde al patrón básico que define lo esperable para su edad.
Aproximadamente el 30% de los niños y niñas, presentan rezagos o retrasos en su desarrollo antes de los 4 años.
La cifra se eleva a cerca del 45% cuando se trata de niños y niñas de sectores más vulnerables.
La evidencia científica indica que la detección y atención oportuna permiten recuperar en corto tiempo el nivel de desarrollo adecuado a cada edad.
Chañaral
Mulchen
Chiloé: servicio itinerante en Buque Cirujano Videla
San Juan de la Costa
Doñihue
Independencia
Chañaral
Chillán
Ludobus - La Florida
Ludoteca Hospital de Valdivia
Ludobus - Rancagua
Más de 425 modalidades
funcionando en el país
OTRAS PRESTACIONES DIFERENCIADAS
Destinadas a aquellos niños más vulnerables socioeconómicamente (según los establecido en ley 20.379).
Requieren de la activación de la Red ChCC en una lógica de trabajo de Protección Social
SUF automático.
Sala cuna, Jardín Infantil, de jornada parcial, completa o extendida para las madres que trabajan, estudian o buscan trabajo, o que se encuentran en situación de vulnerabilidad.
Acceso preferente a la oferta de servicios públicos (Nivelación de estudios; inserción laboral; vivienda y habitabilidad; atención de salud mental, entre otras).
Ayudas técnicas para niños y niñas con necesidades especiales.
Acceso garantizado a Chile Solidario en los casos que corresponde.
Prestaciones Diferenciadas
Para el 60% de población vulnerable socioeconómicamente definido por FPS
Programa Educativo Masivo
El Programa Educativo Masivo es la estrategia del Sistema de Protección Integral a la Infancia que, mediante sensibilización, promoción, información y educación, busca generar un ambiente social favorable al cuidado y la estimulación de la primera infancia.
Portal web www.crececontigo.cl Programa Radial “Creciendo Juntos”.Crece Contigo TV y Material audiovisual de apoyo.Cartillas Educativas e impresos. Catálogo de Iniciativas Replicables, “Cuando Copiar es
Bueno”. Boletín Informativo mensual “Creciendo Juntos”. Redes Sociales. Fono Infancia.
Avances
Principales Evaluaciones de CHCC
• Evaluación cuasi-experimental del PADBP (cohortes no concurrentes en el tiempo), ya realizada la medición de base.
• Evaluación experimental de tres brazos del Taller grupal de habilidades de crianza “Nadie es Perfecto”.
• Estudio de satisfacción del PADBP.
• Estudio de satisfacción y usabilidad del PARN.
• Encuesta Nacional de Implementación (condiciones de eficiencia para la implementación del PADBP).
• Evaluación cualitativa de la instalación del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial
• Evaluación cuanti-cuali de las redes comunales de Chile Crece Contigo
Algunos avances
Consolidación y aumento de prestaciones relevantes para apoyar a los niños/as en su desarrollo: pesquisas de factores de riesgo en gestante, visitas domiciliarias, educación prenatal y en competencias parentales.
Altos niveles de satisfacción usuaria en los programas de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial y de Apoyo al Recién Nacido (ajuares), con un 81% y 94%, respectivamente.
Aumento presupuestario sistemático de CHCC (sobre un 8%, año 2011), especialmente en recursos asignados a apoyar la gestión local y la oferta en educación preescolar.
Algunos avances
Encuesta a 340 encargados/as comunales de CHCC: sus resultados permitirán orientar tanto el uso de los Fondos de Fortalecimiento Municipal como la asistencia técnica de los equipos regionales.
Construcción de Indicadores de Desempeño Clave para el 100% de las comunas, el objetivo es tener indicadores que nos permitan identificar cómo lo están haciendo las Redes Comunales y qué apoyos necesitan.
Aumento progresivo en el uso del Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo.
Algunos Desafíos
Reinstalación permanente de las redes de trabajo. Consolidación del modelo de gestión.
Los equipos comunales necesitan más apoyo y aprender o mejorar su capacidad de trabajo en lógica de red.
Estándares de calidad asegurables para todas las prestaciones entregadas y protocolo de acceso a los servicios.
Cohortes no tratadas de niños/as presentan alta frecuencia de retrasos y sus cuidadores principales estrés parental. Un tercio señala no disponer de habilidades para afrontar la crianza. Fortalecer intervenciones con las familias.
APRENDIZAJES
Un único discurso convocador de transformación de la sociedad.
Construir sobre la experiencia del país.
Escalamiento nacional de intervenciones ya existentes.
Generación de nuevas capacidades en los RRHH.
Eliminar la superposición de programas.
Fortalecimiento y formalización del trabajo en red en todos los niveles:
• Circulación de la información, gestión y análisis continua de la información para la toma de decisiones.
• La mecánica de las derivaciones como una práctica de trabajo.
• Formalización de redes de trabajo más allá de las voluntades personales.
Claves del Modelo de CHCC
La familia como principal responsable de la crianza y desarrollo de sus hijos e hijas: llegar con más y mejor información a las familias.
Foco en la calidad de los servicios.
Foco en el acompañamiento personalizado de las familias.
Una comunidad acogedora, inclusiva y con atención preferente a sus niños y niñas más pequeños.
Equipos de trabajo multiprofesionales, orientados a la tarea y con el centro de su atención puesta en el desarrollo de los niños y niñas.
Claves del Modelo de CHCC
Muchas Gracias
El Futuro de los niños es siempre hoy
Gabriela Mistral