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PROCESOS ESTENOSANTES DEL
ESÓFAGODicente: Génesis Cedeño
PROCESOS ESTENOSANTES
Intrínsecos• Tumores• Anillo de Shatzki• Estenosis• Diafragma esofágico• Espasmos
Extrínsecos Acalasia. Megaesófago
Divertículos Úlcera péptica de Barret Varices
Cuerpos extraños Perforación o rotura completaFisuración o rotura
incompleta
Fístulas Esófago de Barret
INTRÍNSECOSTumores
Procesos
estenosantes
intrínsecos
Benignos Intraluminales
Intramurales
Malignos Vegetantes
Infiltrantes
• Tercio sup.• Bordes regulares, lisos y bases de anchura
reducida• Porción por encima→ Dilatada
Congénitas
• Causas:• Reflujo gastroesofágico• Ingesta de cáusticos• Heridas por cuerpos extraños
• Dilatación supraestenoica
Inflamatorias
INTRÍNSECOSEstenosis
Estrechamiento a nivel
de la porción inferior
del esófago
Aparece 3-5cm por
encima de la cúpula
diafragmática
Congénito Disfagia
INTRÍNSECOSAnillo esofágico inferior
(Schatzki)
Membranas delgadas (2-3mm)
Tercio superior Varias membranasNo hay dilatación supraestenótica
Síndrome de Plummer-Vinson
INTRÍNSECOSDiafragma esofágico (esophageal
web)
Es un trastorno de los movimientos de propulsión (peristaltismo) del esófago causado por un mal funcionamiento de los nervios.
Las contracciones de propulsión normales que mueven los alimentos a través del esófago son reemplazadas de forma periódica por contracciones no propulsivas.
INTRÍNSECOSEspasmos
Provocan compresiones que rara vez motivan a una oclusión total• Bocios y tumores del tiroides y mediastino• Anomalías de la aorta• Corazón (cardiomegalia, aurícula izquierda gigante en estenosis mitral)• Pericardio (derrame copioso)• Procesos degenerativos de las útimas vértebras cervicales o
inflamatorias con formación de absesos
“Disfagia Lusoria” o Angiológica
EXTRÍNSECOS
Desorden primario de la motilidad esofágica caracterizada por un fallo
del esfínter esofágico inferior que no puede relajarse, acompañado de una ausencia del peristaltismo esofágico.
Fase precoz
Fase intermedia
Fase avanzada
ACALASIA O
MEGAESÓFAGO
Los divertículos esofágicos (bolsas esofágicas)
son protuberancias anormales del esófago
Faringoesofágico o de Zenker• Tercio superior
Yuxtabronquiales• Tercio medio
Epifrénicos• Tercio inferior
DIVERTÍCULOS
Cambios histólogicos metaplásicos
ocasionados en la mucosa
esofágica
Sustitución del epitelio escamoso
normal del esófago por epitelio
columnar metaplásico
Se considera un trastorno pre-
maligno, por estar asociado a un
cierto riesgo de cáncer del esófago.
La principal causa de esófago de
Barrett es la Enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE)
ESÓFAGO DE BARRET
Dilataciones venosas patológicas en la submucosa del esófago.
Se producen habitualmente en pacientes con hipertensión portal.
Tercio medio e inf. (90%)
Tercio sup. y medio (varices descendentes o downhill varices)→Obstrucción de la VCS
VARICES ESOFÁGICAS
Presencia de cualquier objeto Radioopaco=No hay problema
Radiolúcido=Ayuda con medios
de contraste→Situación, fijación y
volumen
CUERPOS EXTRAÑOS
Puede producirse por:
• Yatrogenia • Cateterismo• Endoscopias en manos inexpertas
• Espontánea• Cuerpos extraños• Aumento de la tensión intraluminal durante esfuerzos de vómitos
(Síndrome de Boerhaave)• Perforación de la úlcera péptica de Barret
Acumulación de gas y niveles líquidos en los espacios
pleurales y mediastínico
PERFORACIÓN O ROTURA
COMPLETA
Síndrome de Mallory-Weiss• Laceraciones en la membrana mucosa.
FISURACÍÓN O ROTURA
INCOMPLETA
Comunicación del esófago con:• Tráquea• Bronquios
Pueden ser:• Congénitas• Tumores malignos esofágicos o bronquiales
FÍSTULAS