PROCESOS PROCESOS DEGENERATIVOS Y DEGENERATIVOS Y NEOPLASICOS DE NEOPLASICOS DE
PULMONPULMON
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE MEDICINACOORDINACION DE EDUCACION
MEDICA CONTINUA
QUE ES LA HIPERTENSION QUE ES LA HIPERTENSION PULMONAR?PULMONAR?
AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA:SISTOLICA:
POR ARRIBA DE 30mm Hg EN REPOSO POR ARRIBA DE 30mm Hg EN REPOSO
POR ARRIBA DE 35mm Hg EN EJERCICIOPOR ARRIBA DE 35mm Hg EN EJERCICIO
CIRCULACION PULMONARCIRCULACION PULMONAR
VALORES NORMALESVALORES NORMALES
AD 2mm HgAD 2mm Hg
VD 25mm VD 25mm HgHg
AI 5mm HgAI 5mm Hg
VI 120mm HgVI 120mm Hg
VENOSO ARTERIAL
CIRCULACION PULMONARCIRCULACION PULMONAR
CIRCULACION PULMONARCIRCULACION PULMONAR
PRESION EN LA ARTERIA PRESION EN LA ARTERIA PULMONAR PULMONAR
PRINCIPAL 25/8mm HgPRINCIPAL 25/8mm Hg
PRINCIPALES MECANISMOSVASO CONSTRICTORES:
HIPOXIAACIDOSIS
HISTOLOGIAHISTOLOGIA
Vasos sanguíneos
alveolo
bronquiolo
ANATOMIA VASCULARANATOMIA VASCULAR
VASO NORMAL HIPERTROFIACAPA MEDIA
CAMBIOSAVANZADOS
DAÑO VASCULARDAÑO VASCULAR
PROLIFERACION DE TEJIDO ENDOTELIALASOCIADO A FIBROSIS PRODUCE:
DE LA RESISTENCIA VASCULAR
LESION PLEXIFORMELESION PLEXIFORME
LA LESION ENDOTELIAL PUEDE PROGRESAR Y PRODUCIRNECROSIS DE LA CAPA MEDIA Y ANEURISMAS ENDONDE POSTERIORMENTE SE FORMAN CANALES
VASCULARES DILATADOS
CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION PULMONARHIPERTENSION PULMONAR
• EN RESISTENCIA DE DRENAJE VENOSOEJ: PERICARDITIS CONSTRICTIVA INSUF. VENTRICULAR IZQ. MIXOMA AURICULAR IZQ. ENF. PULMONAR VENO-OCLUSIVA
• EN RESISTENCIA POR ENFERMEDAD DEPARED ARTERIAL O ARTERIOLAR O ENEL LUMENEJ: HIPERTENSION PULMONAR PRIM. TROMBOEMBOLISMO VASCULITIS RESECCION PULMONAR
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• EN RESISTENCIA VASC. PERIF. POR DAÑO PLEURO PULMONAREJ: FIBROSIS INTERSTICIAL EPOC SARCOIDOSIS. NEUMOCONIOSIS
• EN FLUJO SANGUINEO PULMONAREJ: COMUNICACION IZQ/DER
• HIPOVENTILACION. EJ: OBESIDAD OBSTRUCCION FARINGEA Y TRAQUEAL DEFORMIDAD PARED TORACICA VIVIR EN ALTITUDES
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOHIPERTENSION PRE-HIPERTENSION PRE-
CAPILARCAPILAR
SINTOMASSINTOMASINESPECIFICOS:INESPECIFICOS:
MANIFESTACIONESMANIFESTACIONESMENOS COMUNES:MENOS COMUNES:
DISNEAFATIGALETARGOANGINA Y SINCOPE
HEMOPTISISTOSFENOMENO DE RAYNAUDDEDOS EN PALILLO DETAMBOR
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES RADIOGRAFICASRADIOGRAFICAS
PRE-CAPILARPRE-CAPILAR
HPA. POR ESCLERODERMIA
HIPERTENSION PULMONARHIPERTENSION PULMONAR
(DIAMETRO MAXIMO NORMAL28.6mm)
TROMBOEMBOLIA TROMBOEMBOLIA PULMONARPULMONAR
TROMBOEMBOLIA PULMONARTROMBOEMBOLIA PULMONARANGIOGRAFIAANGIOGRAFIA
TROMBOEMBOLIA TROMBOEMBOLIA PULMONARPULMONAR
GAMAGRAFIA NORMALGAMAGRAFIA NORMAL
DTPA EN AEROSOL
TECNESIOMACROAGREGADOSDE ALBUMINA
GAMAGRAFIA GAMAGRAFIA TROMBOEMBOLIATROMBOEMBOLIA
PATRON EN MOSAICOPATRON EN MOSAICO
TROMBO EMBOLISMO CRONICO
ANGIORESONANCIAANGIORESONANCIA
ENFISEMA PULMONARENFISEMA PULMONAR
GAMAGRAFIA EPOCGAMAGRAFIA EPOC
SARCOIDOSISSARCOIDOSIS
LUPUS ERITEMATOSOLUPUS ERITEMATOSO
ESCLERODERMIAESCLERODERMIA
FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR
NEUMONITIS ALERGICA
SIDASIDA
REDISTRIBUCION REDISTRIBUCION DE FLUJO SANGUINEODE FLUJO SANGUINEO
DAÑO PARENQUIMATOSODAÑO PARENQUIMATOSO
MIXOMA AURICULA MIXOMA AURICULA IZQUIERDAIZQUIERDA
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOHIPERTENSION POST-HIPERTENSION POST-
CAPILARCAPILAR
FUNDAMENTALMENTE SE DEBE AL FUNDAMENTALMENTE SE DEBE AL
DESARROLLO DE EDEMA PULMONAR:DESARROLLO DE EDEMA PULMONAR:
DISNEADISNEA
ORTOPNEAORTOPNEA
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNADISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
EXPECTORACION ESPUMOSAEXPECTORACION ESPUMOSA
HEMOPTISISHEMOPTISIS
MEDIASTINITIS MEDIASTINITIS FIBROSANTEFIBROSANTE
COMPRESION POR TUMORCOMPRESION POR TUMOR
FIBROSIS MEDIASTINALFIBROSIS MEDIASTINALPOST RADIACIONPOST RADIACION
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES RADIOGRAFICASRADIOGRAFICAS
LINEAS DE KERLEY
REDISTRIBUCION
EDEMA PULMONAR EDEMA PULMONAR
INTERSTICIAL ALVEOLAR
RESUMENRESUMEN
• HIPERTENSION PULMONAR PRE CAPILAR 1. AFECTACION ARTERIAL 2. AUMENTO DE CALIBRE DE VASOS PULMONARES CENTRALES 3. DISMINUCION DE VASCULARIDAD PERIFERICA 4. DILATACION DE VENTRICULO DERECHO 5. PATRON EN MOSAICO
• HIPERTENSION PULMONAR POST CAPILAR 1. AFECTACION VENOSA 2. REDISTRIBUCION DE FLUJO 3. LINEAS B DE KERLEY 4. EDEMA PULMONAR INTERSTICIAL O ALVEOLAR 5. DERRAME PLEURAL