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Nota. Los contenidos y la redaccin son responsabilidad del autor.
r PublicacionesResponsable de la edicin: Psic. Ma. Elena Gmez Rosales.Diseo y formacin: Lic. Rosa Isela Garca Silva.Impresin: Departamento de Publicaciones.
- La 1a. edicin y primera impresin, ao 2010, de este material didctico apoya a la materia deMtodo Clnico, que se imparte en 3er. semestre, y su publicacin no tiene fines de lucro.
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE PSICOLOGA
DIVISIN DE ESTUDIOS PROFESIONALES
COORDINACIN DE PSICOLOGA CLNICA
MATERIA: MTODO CLNICO
PROCEDIMIENTO Y PROCESO DELMTODO CLNICO
COMPILADORA Y AUTORA:LIDIA DIAZ SANJUAN
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NDICE
pgina
Resumen ....................................................................................................................5
Introduccin ..............................................................................................................7
El Mtodo Clnico y la Psicologa Clnica ..................................................................7
Los Principios del Mtodo Clnico ............................................................................8
Aproximaciones Tericas .........................................................................................10
Procedimiento .........................................................................................................12
Metas Fundamentales en el Aprendizaje Clnico
Aplicado a la Evaluacin de la Personalidad ...........................................................18
Bibliografa ..............................................................................................................19
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RESUMEN
El Psiclogo Clnico en su ejercicio profesional utiliza como herramienta el Mtodo Clnico y para su conocimiento es importante partir de definiciones de los dos conceptos que loengloban: Mtodo es la forma sistemtica y ordenada de llevar a cabo un procedimiento yClnico es la relacin intensa y extensa que se establece entre el experto y quien solicita susservicios, en una relacin de trabajo.
Si el mtodo es un modo de realizar una actividad con orden y siguiendo ciertos principiosy lo clnico es la inclinacin al conocimiento de una individualidad (es decir se sostieneque existen enfermos y no enfermedades), entonces el mtodo clnico se puede definircomo el conjunto de procedimientos, ordenados sistemticamente, que se aplican enforma intensiva y exhaustiva para llegar al conocimiento y descripcin del ser humano.
Con dicho conocimiento se pueden generar afirmaciones pronosticas aplicables en ciertasy especificas condiciones de investigacin, evaluacin, diagnostico e intervencin.
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INTRODUCCIN
El mtodo clnico no es otra cosa que el mtodo cientfico o experimental de las ciencias,pero aplicado esta vez no a una investigacin de laboratorio, sino a la atencin individualde enfermos. Como se sabe, en las ciencias hay multitud de mtodos particularesdiferentes; pero existe un mtodo nico, general, universal, que se aplica al ciclo entero detoda investigacin, comn a todas las ciencias, porque todas tienen una estructurametdica comn, que es el mtodo cientfico o experimental, que fuera elaborado de forma coherente y definitiva por Claude Bernard en su libro Introduccin al estudio de lamedicina experimental, escrito en la segunda mitad del siglo XIX.
EL MTODO CLNICO Y LA PSICOLOGA CLNICA
El mtodo clnico procede de la tradicin mdica, pero los fundamentos psicolgicos hanrealizado una ruptura en el sentido originario, pues la psicologa clnica est inscrita en unproyecto diferente. La psicologa clnica al igual que la medicina, supone tambin una actividad, un saber y un lugar, donde precisamente no se refiere solamente al lugar que leatae al mdico, por ejemplo, el mdico en el hospital ante la cama del enfermo y que elmdico comprueba o efecta la atencin del enfermo en su cama a travs de aparatos omtodos de laboratorio. La psicologa clnica retiene de la medicina el contacto con elpaciente y la funcin de la observacin pero no de una forma subjetiva como lo hace lamedicina, o sea, no se trata de subjetivar la situacin sino ms bien de replantear loselementos observados en la historia del paciente en su singularidad.
Se puede decir que cuando en psicologa clnica se describen ya ciertasespecificidades referentes al mbito clnico, ya el mtodo clnico plantea algunosproblemas a nivel de la experiencia en que se site, entonces, se puede entender queel mtodo clnico es el conjunto de tcnicas utilizadas en la prctica de la clnicacomo la gestin clnica.
El mtodo clnico no se inserta solo en una actividad dirigida al reconocimiento ynombramiento de algunos estadios, aptitudes y comportamientos con la finalidad deproponer una teraputica (por ejemplo una psicoterapia). una medida de orden social oeducativa, o una forma de consejos que permitan una modificacin positiva del individuo.Lo que pretende es crear una situacin con un grado fiable de tensin , en miras de recogeruna informacin que pretenda sea ms amplia y lo menos artificial posible, dejando alsujeto la posibilidad de expresarse. Lo especfico en este mtodo es rechazar aislar estasinformaciones, por lo que intenta reagruparlas reemplazndolas en la dinmicaindividual.
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Por ejemplo el nio de diez aos que es enviado al psiclogo porque trabaja mal en clasey se repliega sobre l mismo. No obstante, el CI (Cociente Intelectual) se sita pordebajo de la media, el trabajo del psiclogo ser pues, una vez que se realice el informepsicolgico, comprender si la actitud del nio se da solamente en la escuela y, en estecaso, hay que analizar lo que sta representa para l , el significado que da su actitud y lafuncin que cumple su sntoma en su vida, en su historia, en la relacin con sus padres ycon la escuela (los profesores, los compaeros de clase y otras personas de su alrededor,la disciplina, el saber, las exigencias, la necesidad de afirmarse..). Esta comprensin pasapor la recogida de la informacin de los padres, por el establecimiento de una relacincon el nio (utilizando la palabra, el juego, el dibujo...) y por realizar una proposicinteraputica. la cual se centra en la individualidad y lo que a ella implica.
LOS PRINCIPIOS DEL MTODO CLNICO
El mtodo clnico se emplea ante todo, en el mbito de la psicologa clnica, ordenando unconjunto de tcnicas que tienen en comn producir informaciones concretas sobre unapersona o la situacin que plantea un problema y/o revela la existencia de un sufrimiento.Ante todo, el mtodo clnico est destinado a responder a situaciones concretas de sujetosque sufren, solamente pueden centrarse en el caso, o sea, en la individualidad. En este caso, el trabajo del psiclogo clnico el nico objetivo es el individuo el estado de sufrimientode este - y no la poblacin- lo que implica que el mtodo clnico se centre en unadimensin y relate los hechos observados en su objeto: el individuo. Pero, el mtodoclnico est centrado en el estudio de casos, pero no los resume.
Para practicar Psicologa clnica, es necesario contar con una serie de bases tericas que lafundamenten y sirvan como punto de partida, con ellas se conocen el desarrollo terico ylas tcnicas que se derivan, es importante que quien la estudia, tenga una clara visin delas diferentes aproximaciones tericas, que se han venido consolidando y han aportandoconocimientos sobre el comportamiento del ser humano y que implcitamente establecenuna forma de entenderlo y conceptualizarlo.
De sta base terica se deriva de manera explicita o implcita el concepto de ser humano,sirviendo como faro de luz que orienta, gua y marca en forma inicial la ruta de exploracinpara obtener el conocimiento del comportamiento de ese ser humano, singular, nico y susdificultades en el vivir, sus padecimientos y alteraciones, sus capacidades y reas libres deconflicto (proceso salud enfermedad mental) y la dinmica en que esta inserto, lasdiferentes alternativas para llevar a cabo el diagnostico y posteriormente intervenir ymediante ese conocimiento crear las condiciones para que pueda vivir ms acorde a susrecursos y capacidades.
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Esas bases tericas son las que le permiten al psiclogo diferenciarse del psiquiatra, elneurlogo, el antroplogo, el socilogo, etc.
Al psiclogo clnico, la investigacin le permite ratificar o rectificar las hiptesis inicialesque se plantea en relacin a ese sujeto y aplicar el principio de incertidumbre sistemtica,que ayuda para ampliar su conocimiento. Tambin evala la efectividad de las tcnicas que han desarrollado quienes han generado conocimiento, producto de sus observaciones yaplicaciones clnicas empricas, mediante las cuales se puede conocer la aplicabilidad enel entorno en que el sujeto se desenvuelve.
Permite a su vez establecer una forma de abordar el proceso salud enfermedad mental,estos dos aspectos son enseados fundamentalmente con la teora, y de esta se pasa a latcnica, por medio del psicodiagnstico, que se puede llevar a cabo por medio deentrevistas y/o la aplicacin de tests psicolgicos, los que proporcionan unconocimiento especfico acerca de las particularidades de ese ser humano, que acudeen bsqueda de ayuda para la solucin de los problemas que en ese momento loaquejan, con ello pone en juego los conocimientos tericos / tcnicos en donde aplicael mtodo clnico.
Al poner en juego la tcnica es de vital importancia que cuente con la supervisin de uncolega experto en el rea de psicodiagnstico o de intervencin, dependiendo de laaproximacin terica, para que en base a sus conocimientos y experiencia retroalimente yplantee la forma apropiada de llevar a cabo el trabajo que esta realizando.
Para la enseanza, el entrenamiento y la prctica de la Psicologa, es importante entenderel siguiente cuadro, ya que indica el proceso histrico y epistemolgico de las diferentesaproximaciones tericas, aunque es importante sealar que cada una de ellas a su vez hasido enriquecida por las aportaciones de los diferentes estudiosos de cada una de esasaproximaciones, generando con ello aplicaciones y modificaciones de acuerdo a su propiabiografa y el contexto histrico en que han vivido.
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APROXIMACIONES TEORICAS
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Antes de iniciar el desarrollo del mtodo clnico, es importante establecer una serie decaractersticas que diferencian al psiclogo, de los antroplogos, socilogos, mdicos,neurlogos, etc. ya que todos ellos tienen como objetivo comn el estudio del ser humano,sin embargo cada uno de ellos lo aborda en base a los elementos tericos y tcnicos que enlos ltimos aos lo han venido enriqueciendo, por tal motivo es importante tener unconocimiento terico mediante el cual se conceptualice el ser humano.
Es importante tener en consideracin varias reflexiones: el mtodo clnico, cientfico,epidemiolgico, tienen como objetivo comn, generar cocimiento, sin embargo el mismopuede estar influido por los filtros sociales, que originan que en funcin de momentohistrico existan algunos temas los cuales tengan que ser reprimidos o desplazados, lo queorigina que sean impensables y por lo tanto indecibles. La mayora de las personas se rigenpor convencionalismos, por lo que aquellas ideas o teoras que no se ajustan a los que lamayora de los especialistas o estudiosos de la disciplina, es tachada de insensato ya queno se ajustan al espritu del tiempo y a los modos de produccin imperantes o al conceptode ciencia que prevalece en ese momento.
PROCEDIMIENTO
El Mtodo Clnico se puede definir como el conjunto de procedimientos, ordenadossistemticamente, que se aplican en forma intensiva y exhaustiva para llegar alconocimiento y descripcin del ser humano. Con dicho conocimiento se puedengenerar afirmaciones pronosticas aplicables en ciertas y especificas condiciones deinvestigacin, evaluacin, diagnostico e intervencin. El mtodo clnico se constituyede 5 pasos: la observacin, indagacin, abstraccin, integracin o diagnstico informal y diagnostico.
El Primer paso
Es la observacin sistemtica del comportamiento la cual es guiada por el marco tericometodolgico, que tiene el psiclogo y que influye en esa forma de observacin,inicindose el proceso de conocimiento de la persona que acude en bsqueda de solucinde los problemas que le aquejan, observa a la persona sobre la base de lo que ES, lo quese AGREGA y lo que COMUNICA, ya sea en forma verbal y/o en forma no verbal, loque permite se parta de lo general o conocido, a lo particular o lo desconocido, loinconsciente.
Para Warren (1974) la observacin es el examen atento (analitico) de fenmenos o sucesoscomo parte del proceso de la investigacin cientfica. Examinamos los sucesos ofenmenos con base a los marcos tericos de los que partimos e influyen y guan laobservacin que lleva a cabo, y ese marco terico con sus principales conceptos es lo que
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lo diferencia de los psiquiatras, socilogos, antroplogos y dems estudios de la conductahumana, con la observacin el psiclogo pone en juego diversas funciones, las cualespuede entrenar de manera sistemtica para formarse como tal.
Con la observacin pone en juego funciones como la atencin y la concentracin, en suentrenamiento el psiclogo aprende a observar de manera sistemtica el comportamientohumano.
As desde el conductismo, la conducta es lo que observa, y para ello es que operacionalizaaquellos elementos comportamentales que son inadecuados y va a buscar modificarmediante el aprendizaje.
Con el psicoanlisis observa la manifestacin de lo inconsciente, de la libido y de latransferencia, las cuales se deducen, ya que ms que observar, se escucha a lo anterior,sin embargo son elementos ante los cuales el psiclogo clnico observara desde lateora.
Lo mismo sucede con los conceptos bsicos del humanismo y del aborde sistmico, ya quepartiendo de los conceptos principales, tenemos una gua que orienta el fenmeno ainvestigar.
Las tcnicas que utiliza el psiclogo para la observacin de las respuestas y forma derelacin del individuo son la entrevista (especficamente la conducta manifestada durantela misma), la autobiografa (datos ledos) y en general la observacin directa delcomportamiento de la persona al ser evaluada, lo cual le permite obtener datos acerca dela experiencia precisa de la persona, que se integran con la informacin obtenida a lo largode todo el proceso evaluativo.
Al observar conocemos la influencia del medio sobre la persona, ya que se puede inferir siha padecido enfermedades orgnicas severas, que se manifiestan en su estructuramorfolgica, el tipo de alimentacin que ha tenido, si se viste de acuerdo a su edad y lasnormas del grupo social a que pertenece, las bases para observar estas manifestaciones laproporciona la aproximacin terica conductual y social. La observacin sistemtica esimportante, con lo que se prosigue el conocimiento de las particularidades de ese serhumano con el que se trabaja y permite identificarlo y diferenciarlo de los dems sereshumanos, y al conocer esas particularidades se puede empezar el proceso mediante el cualse inicia la puesta en prctica del llamado ojo clnico que da pie para que el psiclogoinicie su entrenamiento para su prctica profesional.
Al realizar la observacin, el psiclogo, empieza el proceso de entrenamiento que lepermite empezar a afinar la atencin y concentracin que le permite una descripcinsistemtica, minuciosa y detallada de la persona que es objeto de conocimiento.
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El Segundo paso
Es la indagacin que explora por medio de la entrevista, el padecimiento del usuario, suorigen y circunstancias, las consecuencias del mismo y dependiendo del marco tericoen que se basa, la influencia del ambiente, del contexto, las relaciones interpersonales yobedeciendo de la etapa en que se encuentra el usuario, explorar el proceso dedesarrollo, las alteraciones, la psicodinamia, las funciones yoicas, la psicopatologa, lossntomas, etc.
Con la indagacin, se lleva a cabo la entrevista y partiendo de la orientacin terica en quese apoya, es que buscar conocer aquellos eventos que estn influyendo en la conductamotivo de consulta, y que se puede indagar la forma en que los estmulos del ambienteinfluyen en el comportamiento, la forma en la cual el sujeto procesa por medio de lacognicin la informacin que recibe, la influencia de las motivaciones inconscientes en suforma de vivir, la manera en que la cultura y el contexto histrico que le toca vivir influyenen su desenvolvimiento, y en base a la aproximacin o la integracin de todos estoselementos como se estn manifestando en el sujeto, objeto de estudio.
La indagacin esta dirigida a explorar con base al conocimiento terico, el motivo deconsulta o la demanda que esta planteando el usuario o solicitante de los serviciosprofesionales, para ello utiliza la entrevista psicolgica, la cual debe complementarsecon la realizacin de la historia clnica en base a la etapa de desarrollo del evaluado,la cual nos lleva al planteamiento de hiptesis y a la eleccin de los instrumentos ytcnicas psicolgicas a utilizar (pruebas psicomtricas y proyectivas), para confirmary recabar mas datos que nos permita entender la problemtica y establecer undiagnstico.
Para seleccionar las pruebas psicolgicas que se van a utilizar, es importante considerarque deben reunir ciertas caractersticas como son: la estandarizacin, entendida comola uniformidad de los reactivos que conforman una prueba psicolgica, as como elseguimiento de las indicaciones dadas a la persona para responder a la prueba y paracalificarla; validez, que se refiere a la cualidad de un instrumento psicolgico a travs del cual sus estmulos o reactivos estn estrechamente relacionados, con la funcin o conducta que se pretende evaluar y, por ltimo la confiabilidad, que implica la consistencia, es decir, la cualidad del instrumento psicolgico que permite que la reaccin de un individuo a losestmulos de la tcnica sea la misma a pesar de que transcurra el tiempo entre unaaplicacin y otra de la misma prueba.
Una vez aplicados los instrumentos y tcnicas psicolgicas, y concluida esta fase deindagacin, disponemos ya del material diagnstico recabado, con toda esta informacinse inicia la tarea de calificar e interpretar dicho material, implicando un proceso deabstraccin.
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El Tercer paso
Es la abstraccin que consiste en identificar todos los elementos significativos de unasituacin, vivencia o conducta, tomando en consideracin aquellos elementos oexperiencias que an cuando no estn presentes, influyen en la actividad o conducta delsujeto, por lo que todos los datos obtenidos debern ser enfocados en su relacinpsicodinmica, para obtener realmente una informacin completa y profunda acerca de lapersona. Asimismo, hay que tomar en cuenta, la importancia del origen de las alteracionesque presenta la persona, de sus experiencias en la vida (especialmente etapas tempranas),que probablemente establecieron las normas de motivacin que rigen la psicodinamia dela conducta actual. De igual manera, los factores de tipo gentico y somtico que debernhaberse explorado en la entrevista y a travs de la observacin directa.
El cuarto paso
Consiste en una fase de integracin o diagnstico informal. Despus de interpretar lainformacin, se procede a integrar el material obtenido a travs de la observacin yentrevista, as como en las pruebas psicomtricas y proyectivas, ya que cuando solo setoman en cuenta las primeras, se corre el riesgo de hacer interpretaciones muy personalesdel evaluado, en funcin de la impresin del examinador. Por el contrario, si estos datos noson tomados en cuenta, el resultado estar basado en inferencias muy tericas, y difcilmente reflejarn aspectos precisos de la vida de una persona.
Implica resumir y organizar todos los datos recabados, los cuales nos aportan losconocimientos particulares y especficos para comprender identificar, diferenciar ydescribir la dinmica por la que la persona es como es, as como conocer la naturaleza desu trastorno o enfermedad estudiando su origen, evaluacin y los signos y sntomasmanifestados, los cuales nos permiten establecer un diagnstico formal.
El quinto paso
Finalmente, con el material integrado se elabora el reporte psicolgico de manera precisa y comprensible, a fin de facilitar la devolucin de los resultados, concluyndose as elproceso diagnstico.
Se elabora un diagnstico formal de acuerdo a la clasificacin vigente en el DSM-IV o CIE10, un pronstico y proponer las sugerencias teraputicas.
Es importante no perder de vista que la evaluacin de la personalidad para llegar a undiagnstico no es simplemente una coleccin de tcnicas que se aplican de maneramecnica, sino tienen un aspecto integral que implica la emisin de un juicio de valor, quebusca ser objetivo, esto es, lo ms apegado a la realidad.
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Cabe recordar que el conocimiento de los datos acumulados permite fundamentar la tomade decisiones.
Hay que tener cuidado en no reducir el diagnstico a una cifra, procurando obtenerinformacin a partir del anlisis de datos.
Se puede decir que el diagnstico del individuo implica la comparacin del individuocon respecto al grupo al que pertenece en base a las normas que regulan sucomportamiento.
Ello trae varias reflexiones, en donde en trminos generales se puede definir a la norma,como la regularidad con que se presenta determinada tipo de conducta.
Existen dos criterios de normalidad, en los cuales nos apoyamos, el criterio estadstico queestablece que la normalidad, es aquella que con mayor frecuencia aparece o se presenta en los sujetos, es la conducta que con mayor frecuencia emiten y presentan la mayora de laspersonas. El criterio normativo que establece que lo normal son las conductas que en sumayora comparten los integrantes de un grupo.
Las pruebas psicometricas, son solo puntos de orientacin en el conocimiento de lo que esel individuo, para poder emitir un diagnostico.
Por ejemplo un sujeto al que se aplica un tests, sale que esta muy deprimido y que portanto su fuerza vital se encuentra baja y adems encontramos que hay una fuerteagresin contenida con ideacin suicida, es peligroso que el psiquiatra le recete unantidepresivo sin estricta vigilancia, ya que al aumentar la fuerza por la actividad delpsicofrmaco, es posible que si lleve a cabo las fantasas de suicidio que ya estabamaquillando. Otro ejemplo podra ser que si se aplica a un nio un tests de inteligencia en que obtiene un coeficiente intelectual por abajo del promedio, es inadecuado considerarque el nio es inferior al termino medio, o que simplemente tiene la inteligencia mas bajaque lo normal porque podramos por ejemplo aplicar adems un tests de ansiedad y sieste arroja un resultado alto o uno de depresin CDC, por ejemplo, tambin con unresultado alto, indicara que no es que exista un problema de inteligencia de fondo sinoun estado depresivo o un estado ansioso. Como vemos, los tests son instrumentos guas ysolo sugieren la personalidad del sujeto y mientras mejor armada tengamos la batera,esta arrojara resultados mas certeros y por tanto tenderemos a dar un diagnosticoapropiado.
El otro elemento que es importante definir, es el de personalidad, el cual es la organizacindinmica de los sistemas psicofsicos que influyen en el ajuste del individuo a su medio(Allport, G. W. 1955).
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La organizacin dinmica, implica que est en constante movimiento, que lo psquicoinfluye sobre lo fsico y viceversa, y que este proceso a su vez est influido por el medio, elcontexto histrico que le toca vivir al sujeto, por lo tanto es necesario que tengamosconocimiento ms especifico y detallado de lo psquico, que esta integrado por loemocional y lo intelectual.
Un elemento importante, el sistema fsico, nos interesa ya que por medio de su dotacinnatural se manifestar la capacidad de relacin con el medio ambiente, y es por mediode los sentidos y el funcionamiento del sistema nervioso que tiene contacto con el, porello es importante el conocimiento de su maduracin y desarrollo, ya que la alteracinde la maduracin y desarrollo puede tener repercusiones importantes en el sujeto,distorsionando y alterando la relacin con el medio en que se desenvuelve, y teniendouna inadecuada percepcin de si mismo, lo que le impide que se experimente a simismo y se diferencie del medio en que se desenvuelve, adems de otrasmanifestaciones.
En el aspecto intelectual, es importante definir la inteligencia, a la cual muchos autoresdefinen como la capacidad para resolver problemas, sin embargo , para Weschler D. es elagregado o capacidad global del individuo para actuar propositivamente, para pensarracionalmente y para conducirse adecuada y eficientemente con su ambiente.( Morales1979), la inteligencia por lo tanto implica la capacidad para vincularse y relacionarse conlos elementos exteriores a l, sin embargo esto surge de los aspectos internos, es decirpara actuar propositivamente y sea en base a sus necesidades internas, por lo tanto lainteligencia, es la capacidad para procesar los estmulos internos y adecuarlos a loexterno, produciendo respuestas que permiten manejar el medio en que se desenvuelven.
El mundo afectivo y emocional, es el otro componente de la personalidad, y en l como enlos aspectos anteriores, esta en funcin de las diferentes etapas por las que pasa el serhumano, ya que no es lo mismo la conducta emocional de un nio a la del adolescente ymenos a la del adulto.
Dependiendo el objetivo que se persigue es que se plantea el encuadre (conjunto denormas y procedimientos cuya finalidad es la obtencin del conocimiento), en las normasse establecen tres tipos de ellas como son las temporales, geogrficas y ticas, las normastemporales establecen el da, la hora y el tiempo que se destinar para cubrir los objetivosque se persiguen, las normas geogrficas establecen el lugar en donde se realizar talactividad, las normas ticas son el respeto, la confidencialidad y la competencia quecaracterizan a quien lleva a cabo tal actividad, un aspecto importante de la tica en elmanejo de la pruebas psicolgicas estructuradas de la personalidad es que seanconfiables, vlidas,, estandarizadas y normalizadas para la poblacin con la que serealizar el diagnstico.
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Los procedimientos es el conjunto de mtodos y tcnicas que aplicar el psiclogo paracumplir la finalidad, uno de los elementos que integra el diagnostico es la evaluacin de lapersonalidad.
Para obtener un conocimiento especifico y detallado de la persona o un grupo, es que serealiza el diagnostico el cual comprende la entrevista, la aplicacin de pruebaspsicolgicas, la realizacin de la historia clnica y se complementa con el reportepsicolgico y la devolucin de la informacin, dependiendo del objetivo del diagnostico,que puede ser individual, de pareja, de familia, de comunidad, va ser el tipo de tcnicas que el psiclogo emplear para realizar esta funcin. Sin embargo por ser el individuo el quepor el momento nos interesa en l nos centraremos.
Para la realizacin de la evaluacin de la personalidad, el psiclogo se puede auxiliar delmtodo clnico, no solo para obtener un conocimiento especifico de la persona que vadiagnosticar, sino que en ella pone en juego una serie de elementos que incluyen laaptitud clnica y la aptitud clnica, por lo que es importante tener un conocimiento delmismo.
METAS FUNDAMENTALES EN EL APRENDIZAJE CLNICO APLICADO A LAEVALUACIN DE LA PERSONALIDAD
Para lograr un adecuado aprendizaje del mtodo clnico es conveniente tomar enconsideracin tres momentos bsicos.
Primer momento.- La participacin personal (meter el cuerpo, para mirar y ser mirado)donde el objetivo inmediato es el aprendizaje e internalizacin de un encuadre queprepare al futuro clnico para la accin: actitud clnica.
Segundo momento.- Estructuras tiles de demora, que es el romper la significacininmediata de los hechos, interrogndose acerca del porqu y para qu de los mismos, sindejarse sobredeterminar inmediatamente por ellos.
Tercer momento.- Veracidad pertinente. Es la capacidad para organizar y conducir a su vez un encuadre clnico donde el problema girar en torno a cundo, qu, cunto y como delconocimiento que se va adquiriendo acerca de una determinada situacin puedeemplearse pertinente, con lo que se establece una secuencia como es el mirar, pensar yoperar o intervenir.
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BIBLIOGRAFA
Allport, G. W. Becoming: Basic consideration for a psychology of personality, New Haven,CT Yale University Press. 1955.
Arteta, F. La enseanza de la clnica mdica. Trabajo de ascenso. Barquisimeto. 1992U.C.L.A.
Brenna, M. comp. Glosario Tcnico - Ctedra de Teora y Tcnica de ExploracinDiagnstica. Mod I. UBA. 2002.
Coulehan L.; John Marian, R. B. Principios del interrogado mdico Edit. El ManualModerno, S. A. 1989.
Fernndez Ballesteros. Introduccin a la Evaluacin Psicolgica. Vol. I; Cp. 1. Reedicin.Ed. Pirmide. 1999.
Fernndez Ballesteros, R. Evaluacin Psicolgica: algunas claves para el futuro. Rev.Papeles del Psiclogo. Junio No 70. 1998.
Garca Hernndez Ramn. El mtodo clnico. Comentario sobre un artcula. RevistaCiencias Medicas. La Habana 2001.
Hernndez Hernndez Roberto. Del mtodo cientfico al clnico. Consideraciones tericas. Rev. Cubana Med Gen Integr. 2002.
Hernndez Sampieri, R. y otros. Metodologa de la Investigacin. Ed. Mc Graw Hill.2003.
Judge, D. R.; Zuidema, D. G. El examen clnico. Edt. El Ateneo. Buenos Aires. Edic.1980.
Moreno Rodrguez, Miguel A. El arte y la ciencia del Diagnstico Mdico. EditorialCientfico Tcnica, 2001.
Potter, D. O.; Rose, M. B. Estudio clnico integral. Edit. Interamericano. Mxico, D.F.1988.
Serra Padilla Celso. Monografas de Evaluacin de la Personalidad. UNAM. Facultad dePsicologa. 2009.
19
-
Somarriba Rocha, Laura A.,Reporte Psicolgico. UNAM, Fac. de Psicologa. Mxico.2007.
Seidel, M.; Henry Ball, W. J. El examen fsico. Editorial Mdico Panamericana.1990.
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DIRECTORIO DE LA FACULTAD
Dr. Javier Nieto GutirrezDirector
Mtro. Roberto Alvarado TenorioSecretario General
C.P. Juan Contreras RazoSecretario Administrativo
Dr. Rolando Daz LovingJefe de la Divisin de Investigacin
Dr. Juan Jos Snchez SosaCoordinador del Programa de Maestra y Doctorado
Dra. Ce ci lia Sil va Gu ti rrezJefa de la Divisin de Estudios Profesionales
Dr. Alfre do Gue rre ro Ta piaJefe de la Divisin del Sistema de Universidad Abierta
Dra. Laura Hernndez GuzmnJefa de la Divisin de Educacin Continua
Dra. Ma ria na Gu ti rrez La raCoordinadora de los Centros de Servicios a la Comunidad Universitaria y al Sector Social
Mtra. Beatriz Vzquez RomeroCoordinadora del Programa de Atencin a Alumnos y Servicios a la Comunidad
Lic. Cuit lhuac Isaac P rez L pezJefe de la URIDES
Mtra. Viviane Javelly GurraJefa de la Secretara del Personal Acadmico
Lic. Alicia Velzquez MedinaJefa de la Secretara de Administracin Escolar