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Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica¿ A quién le importa?
OSCAR DÍAZ-CAMBRONERO MD ANESTESIOLOGÍA
HOSPITAL UNIVERSITARIO Y POLITÉCNICO LA FE
GRUPO DE INVESTIGACIÓN MEDICINA PERIOPERATORIA
INSTITUTO DE INVESTIGACIÓN SANITARIA LA FE VALENCIA
Presión intraabdominal en cirugía laparoscópica ¿ A quién le importa?
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Recomendación
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Impacto PIA
A mayor PIA mayor repercusión para el paciente
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Cambios peritoneales por PIA
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Relación PIA y presiones vía aérea
Animal Model
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CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
A los anestesiólogos nos preocupa la PIA y a loscirujanos tener una adecuado espacio de trabajo
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Espacio de trabajo ≠ Presión intraabdominal 🤔
Mejoran Condiciones quirúrgicas
Solo disminuyen PIA, 50-60% casos
No vale todos a 8 mmHg !!
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Espacio de trabajo = Volumen intrabdominal
• Factores relacionados con paciente no modificables
• Factores relacionados con el cirujano no modificables: habilidad, experiencia…
• Factores relacionados con la cirugía: posición y preestiramiento
• Factores anestésicos : Bloqueo neuromuscular profundo y ventilación low tidal volume
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• El paciente se beneficiará de la menor PIA, debemos adaptarnos a suscaracterísticas Move the focus to the patient. Patients need the lowest intrabdominal pressure, We must adapt the insufflation pressure to the individual patient. Personalized medicine
• Unas optimas condiciones quirúrgicas haran la cirugía de menorduración.
• La optimización de todos los factores que mejoran el volumenintraabdominal puede facilitar finalizar más cirugías a presiones bajas.
Goal Directed Therapy Individualized titration IAP
The right therapy, for the right patient at the right time.
Medicina personalizada
ONE SIZE DOES NOT FIT ALL
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IAP a 3l VIAPreset VIA a 15 mmHg
Practice Key points
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Perioperative Multidisciplinary Team
Cirujano-Anestesiólogo
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