Download - Presentation HDN
-
7/25/2019 Presentation HDN
1/41
Hemorrhagic Disease of the Newborn
(HDN)
Dokter Pembimbing
dr. Hj. Juliana Batubara, (ked) (Ped), !".#
#ma$ !arah #nggara
%&&%&'%
*akultas +edokteran ni-ersitas ethodist ndonesia edan
-
7/25/2019 Presentation HDN
2/41
Hemorrhagic Disease of the Newborn (HDN)
pertama kali diperkenalkan oleh Towsend pada
tahun 1894 ang diartikan sebagai perdarahan dariberbagai tempat pada bai sehat tanpa trauma!
asfiksia! ataupun infeksi pada hari pertama
kehidupan! disebut "uga sebagai perdarahan
defisiensi #itamin $ (%D&$)
D/*N!
-
7/25/2019 Presentation HDN
3/41
'batobatan ang mengganggu metabolisme
#itamin $ intesis #itamin $ ang kurang oleh bakteri
usus (pemakaian antibiotik! khususna padabai kurang bulan) *angguan fungsi hati (kolestasis)
$urangna asupan #itamin $ dapat ter"adi padabai ang mendapat +, eksklusif-
/01213
-
7/25/2019 Presentation HDN
4/41
.ase awal! fase akut! fase sok
.ase setelah sok berakhir / diatasi / fase
subakut
.ase lan"ut
P#01*!1213
-
7/25/2019 Presentation HDN
5/41
3#B#4#N +2N!
%ada kebanakan kasus perdarahan ter"adi di 0
$ulit ( purpura! ekimosis! perdarahan melalui suntikkan)
Hidung
aluran cerna
%erdarahan intrakranial merupakan komplikasitersering
-
7/25/2019 Presentation HDN
6/41
&. HDN Dini ter"adi sebelum bai berusia 4 "am
%. HDN +lasik ter"adi pada hari kedua dan
ketu"uh
. HDN 2ambat ter"adi pada hari ke 8 minggu
+2#!*+#!
-
7/25/2019 Presentation HDN
7/41
&. #namnesis
Difokuskan terhadap 0 +witan perdarahan 2okasi perdarahan %emberian +, atau susu formula 3iwaat ibu minum obatobatan antikoagulan atau
antikon#ulsan
%. Pemeriksaan *isik
%emeriksaan atas keadaan umum dan lokasi fisik
perdarahan pada saluran cerna!Hidung! kulit kepala! tali
pusat! atau bekas sirkumsisi-
D#3N1!!
-
7/25/2019 Presentation HDN
8/41
. Pemeriksaan Penunjang
*! 5T can atau 63, untuk melihat lokasi perdarahan intrakranial- %emeriksaan ini selain untuk diagnostik! "uga digunakan untuk menentukan prognosis-
3espo n ang baik terhadap pemberian #itamin $ memperkuat diagnosis-
-
7/25/2019 Presentation HDN
9/41
D#3N1!# B#NDN3
5roglobulinemia indrom cushing
Thrombotic Thromboctopenia %urpura
Disseminated ,ntra#ascular 5oagulation
(D,5)
-
7/25/2019 Presentation HDN
10/41
P/N#0#2#+!#N##N
&itamin $ dosis 1 mg/hari selama 17 hari
.resh froen plasma (..%) dosis 11:
ml/kg! diberikan pada ang mengalami HDNdengan perdarahan luas
-
7/25/2019 Presentation HDN
11/41
+1P2+#!
$omplikasi ang ter"adi pada hdn adalah perdarahan
intrakranial! dan komplikasi pemberian #itamin $ antara
lain reaksi anfilaksis bila diberikan secara ,&! anemia
hemolitik! hiperbilirubiniemia dalam dosis tinggi dan
hematoma pada lokasi suntikan-
-
7/25/2019 Presentation HDN
12/41
P413N1!!5
%rognosis HDN ringan pada umumna baik! setelah
mendapat #itamin $ akan membaik dalam waktu 4 "am-
-
7/25/2019 Presentation HDN
13/41
#N#N/!# P4B#D P#!/N
Nama 0 2utfie ;idan
mur 0 1 4:4 Tanggal 6asuk 0 1>11:
-
7/25/2019 Presentation HDN
14/41
#N#N/!# 14#N3 0# P#!/N
Nama +ah/,bu 0 ?ka
mur 0 > Tahun +lamat 0 *alang
%eker"aan 0 ,3T
46#7#0 +/2#H4#N P#!/N Tempat 2ahir 0 *alang
Tanggal 2ahir 0 1@ No#ember 1:
$elahiran 0 5ukup
-
7/25/2019 Presentation HDN
15/41
0BH +/B#N3
-
7/25/2019 Presentation HDN
16/41
46#7#0 N!#!5
-
7/25/2019 Presentation HDN
17/41
#N#N/!# P/N7#+0 P#!/N
$eluhan tama0 $e"ang Telaah 0 ke"ang dialami os se"ak satu hari!
dengan frekuensi kali! dan durasi kurang lebih :
menit! demam ()! muntah ()! gelisah (B)! sesak
()! bak dan bab baik 3%' 0 Tidak ada ()
3%T 0 Tidak ada ()
3%$ 0 Tidak ada ()
-
7/25/2019 Presentation HDN
18/41
!tatus Present
$/$%/$* 0 2emah/akit/edang ensorium 0 5ompos 6entis
H3 0 14C/menit
33 0 78C/menit T 0 7>!45
-
7/25/2019 Presentation HDN
19/41
!tatus 2okalisata
$?%+2+
3ambut 0 Tidak ada Ea"ah 0 Tampak %ucat
6ata 0 $on"ungti#a palpebra inferior anemis (B/
B)!klera ,kterik (/)! refleks cahaa (B/B)! pupilisokor kiri dan kanan sama-
Hidung 0 %ernafasan cuping hidung (/)
6ulut 0 6ukosa
-
7/25/2019 Presentation HDN
20/41
-
7/25/2019 Presentation HDN
21/41
De"an Belakang
,nspeksi imetris fusifrom! retraksi
dada ()
imetris fusiform! retraksi
dada ()
%alpasi . 0 Hantaran paru kiri F
kanan-
. 0 Hantaran paru kiriF
kanan-
%erkusi onor seluruh lapangan paru onor seluruh lapangan paru
+uskultasi % 0 &esikuler
T 0 3H ()! EH ()
% 0 &esikuler
T 0 3H ()! EH ()
0H14#9
-
7/25/2019 Presentation HDN
22/41
#BD1/N ,nspeksi 0 imetris
%alpasi 0 oepel! Hati/2impa0 tidak teraba %erkusi 0 %ekak +uskultasi 0 %eristaltik (B) Normal %unggung 0 imetris G Tapping pain () ?$T3?6,T+ 0 +kral hangat! +da 2uka
-
7/25/2019 Presentation HDN
23/41
!0#0! N/41213!
$aku kuduk 0 ()
3efleks fisiologis 0 Normal3efleks patologis 0 Normal
D#3N1!! B#NDN3
HDN5roglobulinemiaindrom 5ushingD,5
D#3N1!! +/4J#HDN
-
7/25/2019 Presentation HDN
24/41
P/N#0#2#+!#N##N
,&.D N+52 !9 1 gtt/i macro,n"- Neo $ selama 7 hari
,n"- 5efotaCime :mg/1 "am
,n"- *entamcine mg/1 "am
anmol 1cc (kp)
,n"- Transamin : mg / 8"am
Transfusi prc 8cc
-
7/25/2019 Presentation HDN
25/41
4/N:#N# P//4+!##N
Darah 3utin! $*D! ?lektrolit-
.hoto toraC5t scan kepala
Hemostasis
-
7/25/2019 Presentation HDN
26/41
Pemeriksaan 2ab
&; Desember %'&